Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 9)
Система «Зачем» соединяет лобные доли с передней поясной извилиной и миндалевидным телом. Эта система отвечает за эмоциональное регулирование. Её нарушения проявляются в трудностях с управлением эмоциями.
Система «Кто» – это самоконтроль через самоосознание: внутренний наблюдатель, который смотрит со стороны и говорит «стоп, так не пойдёт, делаем по-другому». Это опирается на лобные доли и сети мониторинга ошибок. При СДВГ эта система слабее, поэтому человеку трудно удерживать образ «каким я хочу быть в этой ситуации» прямо в моменте.
Итак мы можем сказать, что исполнительная функция проявляется через семь ключевых аспектов:
1. Планирование и решение задач.
2. Управление эмоциональным состоянием.
3. Образная рабочая память.
4. Вербальная рабочая память.
5. Мотивация.
6. Блокировка отвлекающих стимулов.
7. Самовосприятие.
Одна из самых удивительных способностей исполнительной функции – умение предотвращать ошибки до их появления. Давайте рассмотрим простой пример. Человек готовится произнести какое-то слово, уже мысленно его сформулировал, но внезапно понимает, что оно не подходит к ситуации. В этот момент исполнительная функция мгновенно находит и подставляет более подходящее слово.
Разберем на простом примере, как работает исполнительная функция. Например, нам нужно подготовить презентацию. Вот как исполнительная функция помогает справиться с этой задачей:
1. Планирование – составляет четкий план презентации и выстраивает последовательность всех необходимых шагов.
2. Ресурсное обеспечение – запускает процессы в мозгу для подготовки ресурсов, включая транспортировку кислорода, глюкозы и других питательных веществ.
3. Образная память – создает в нашем воображении картину того, как должна выглядеть презентация в целом и каждый отдельный слайд.
4. Вербальная память – помогает подобрать нужные слова и фразы для описаний.
5. Мотивация – не дает бросить работу на полпути и поддерживает интерес к задаче.
6. Блокировка отвлекающих факторов – помогает игнорировать шум за окном или внезапное желание перекусить.
7. Самовосприятие – связывает успешное завершение работы с повышением самооценки, что создает дополнительный стимул.
При СДВГ исполнительная функция работает не так эффективно, как хотелось бы. Все перечисленные выше элементы могут справляться со своими задачами хуже. Поэтому дефицит исполнительной функции – один из четырех фундаментальных дефицитов СДВГ.
Вот как это проявляется на практике:
Блокировка отвлекающих факторов не справляется с простыми соблазнами – например, мы не можем удержаться от проверки уведомления на телефоне прямо посреди работы над презентацией. Управление эмоциями не помогает справиться с чувством скуки, которое возникает при подготовке некоторых частей презентации.
И подобные сбои происходят во всех остальных компонентах исполнительной функции:
• Планирование становится непоследовательным;
• Рабочая память теряет важные детали;
• Мотивация быстро угасает;
• Самовосприятие искажается, усиливая негативные мысли о собственных способностях.
Такие особенности создают препятствия в повседневных задачах, которые другим людям кажутся простыми и понятными.
Можно ли улучшить исполнительную функцию?
Перспективы для улучшения исполнительной функции есть, хотя исследований пока недостаточно для однозначных выводов. В обзоре программ когнитивных тренировок (Раппорт и Орбан, 2013) обнаружили, что можно улучшить показатели рабочей памяти. Однако системного улучшения внимания и других компонентов исполнительной функции не наблюдалось.
Исследование Себастьяна Довиса (2015) о компьютерной игре для тренировки отдельных элементов исполнительной функции показало некоторые перспективы. Игра помогала тренировать торможение реакций и когнитивную гибкость. Но и здесь не было замечено переноса на общее улучшение исполнительной функции.
Сейчас можно предположить, что для реального улучшения исполнительной функции требуется мультимодальный подход – то есть одновременная работа по нескольким направлениям. Такую мультимодальную работу может координировать хороший специалист по СДВГ.
Резюме главы
1. Исполнительная функция мозга работает подобно железнодорожному вокзалу, где четыре основные системы («Что», «Когда», «Зачем» и «Кто») координируют различные аспекты нашего мышления и поведения.
2. При СДВГ все семь компонентов исполнительной функции (планирование, управление эмоциями, образная и вербальная память, мотивация, блокировка отвлекающих факторов и самовосприятие) работают менее эффективно, что создает трудности в повседневных задачах.
3. Хотя существуют некоторые перспективы улучшения отдельных компонентов исполнительной функции через когнитивные тренировки, для достижения значимых результатов, вероятно, требуется комплексный мультимодальный подход.
Глава 4. Дефицит тормозного контроля
Представьте, что ваш мозг – это автомобиль с мощным двигателем. Он может быстро разгоняться и мчаться вперёд. Но что будет, если впереди загорится красный сигнал светофора? Правильно – вам нужно нажать на тормоз. Так же работает и наш мозг – он умеет не только «газовать», но и вовремя «тормозить».
Давайте вообразим, как это происходит внутри головы. В мозге есть особое вещество – ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).
Это главный «тормоз» нашего мозга. Интересный факт: у маленьких детей этот «тормоз» иногда работает наоборот и вместо остановки даёт ускорение. Природа полна сюрпризов.
В нашем мозге постоянно поддерживается определённый уровень «тормозной активности». Это как фоновая музыка, которая всегда играет. Без этого «тормоза» мозг становится слишком возбудимым – как машина, которая не может остановиться даже на красный свет.
Префронтальная кора использует тормозной контроль очень умно. Она не просто говорит «стоп» нежелательному поведению, но и помогает нам переключаться между разными делами. Можно сказать, она «выключает» одну задачу, чтобы мы могли заняться другой.
А вот ещё одна любопытная вещь. Когда мы учимся новому движению, например играть на пианино, мозг не только укрепляет нужные связи, но и активно тормозит лишние. Допустим, вам нужно нажать клавишу средним пальцем. В это время мозг специально сдерживает соседние пальцы, чтобы они случайно не нажали другие клавиши. Так движения становятся точными и аккуратными.
Когда вы учите иностранный язык, ваш мозг сталкивается с интересной задачей. Представьте: вы хотите сказать слово «дом» по-английски. В этот момент включается конкурентное торможение – как умный переключатель в вашей голове. Оно словно приглушает русское слово «дом», давая возможность английскому «house» выйти на первый план.
Удивительно, но у детей-билингвов, которые с рождения говорят на двух языках, этот переключатель работает быстрее и эффективнее. Их мозг привык жонглировать языками и делает это почти мгновенно, без заметных усилий. Вот почему дети так легко переходят с одного языка на другой даже посреди разговора.
А что происходит, когда мы запоминаем новую информацию? Здесь конкурентное торможение тоже на страже. Давайте представим: вы прочитали длинную статью. Мозгу нужно решить, что запомнить, а что можно «стереть». Конкурентное торможение помогает приглушить несущественные детали, выделяя только самое важное. Это как выбрать из большой корзины только самые спелые и вкусные фрукты, оставив остальные в стороне.
Теперь давайте свяжем то, что мы узнали, с СДВГ. Вернёмся к нашей аналогии с автомобилем. При СДВГ машина отлично разгоняется – даже слишком хорошо. Но вот с тормозами беда. Когда нужно остановиться, переключиться или сосредоточиться на одном деле, возникают трудности.
Люди с СДВГ испытывают дефицит тормозного контроля. Их мозг не может эффективно «приглушать» ненужные в данный момент мысли, импульсы или действия. Это как если бы все радиостанции играли одновременно, и невозможно сосредоточиться на одной мелодии.
Именно поэтому человеку с СДВГ бывает сложно усидеть на месте, дослушать собеседника до конца или закончить начатое дело. «Тормоза» в мозге работают не так эффективно, как нужно для этих задач.
Вот как это может проявляться:
• Человеку с СДВГ задают вопрос, а он, не дослушав, сразу говорит ответ.
• Увидел что-то в магазине, и сложно подавить импульс немедленно это купить.
• Начал готовить какое-то блюдо, не проверив наличие всех ингредиентов.
• Увидел подарок под ёлкой накануне Нового года и не удержался, открыл его.
• Получил зарплату, и вместо того чтобы отложить часть денег, быстро всё потратил.
• Увидел ссылку в интернете и нажал её, не подумав про последствия.
• Делал важную работу, но вдруг кто-то написал в мессенджер – всё бросил и стал переписываться с приятелем.
Итак, тормозной контроль – это наша способность останавливать автоматические реакции или импульсы, которые мешают нам в конкретной ситуации. Представьте это как внутренний регулировщик движения, который вовремя показывает красный свет ненужным действиям.
Когда с этими «тормозами» в голове возникают проблемы, жизнь становится намного сложнее. Давайте разберёмся, к чему это приводит.
Во-первых, человеку трудно остановить неуместную или автоматическую реакцию. Например, ребёнок может выкрикнуть ответ в классе, не дождавшись своей очереди. Или взрослый может сказать первое, что пришло в голову, даже если это обидит собеседника. Мысль появилась – и сразу превратилась в действие, без паузы на обдумывание.