Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 8)

Как объясняет сам Бруно Гирос, фактически эта группа рецепторов управляет балансом работы дофамина в основных системах мозга. По его словам, без этой небольшой группы рецепторов системы мозга могут стать сверхактивными и неконтролируемыми. Давайте вообразим, что дофамин – это топливо для мозга. Эти рецепторы работают как регулятор подачи топлива. Слишком много – двигатель перегреется, слишком мало – заглохнет.

Работа над этим проектом длилась более 10 лет. Это открытие имеет большие перспективы. Постепенно продвигаясь в изучении этой группы рецепторов и связанного с ними пути управления внутри мозга, мы сможем понять, каким образом можно будет корректировать работу этого пути.

Чтобы понять мотивационную систему при СДВГ, необходимо знать, что дофаминовые сети работают в двух режимах: базовом (тоническом) и краткосрочном (фазовом).

В базовом режиме поддерживается постоянный уровень дофамина. Это как фоновая музыка, которая всегда играет, обеспечивая нормальную работу нейронных сетей.

В краткосрочном режиме дофаминовые сети создают быстрые всплески концентрации вещества. Такие всплески могут длиться от долей секунды до нескольких секунд. Это похоже на яркие вспышки света – они появляются и быстро исчезают.

Можно сравнить это с работой водопровода: базовый режим – это постоянное давление в трубах, а краткосрочный – это когда вы резко открываете кран на полную мощность, а потом закрываете. Понимание этих двух режимов помогает разобраться, почему люди с СДВГ могут испытывать проблемы с мотивацией и концентрацией внимания.

В работе Филиппа Робая и Флоренции Веронно появилась интересная идея о природе дофаминовых проблем при СДВГ. Они предположили, что при этом состоянии происходят два противоположных процесса одновременно.

С одной стороны, краткосрочное дофаминовое регулирование усиливается – возникает больше быстрых всплесков.

С другой стороны, базовый уровень дофамина снижается – постоянный фон становится слабее. Это похоже на радио, где тихая фоновая музыка постоянно прерывается громкими рекламными вставками. Или на погоду, когда вместо стабильного теплого климата возникают резкие перепады – то жарко, то холодно.

Такой дисбаланс может объяснять, почему людям с СДВГ трудно поддерживать постоянное внимание, но они могут увлечься чем-то очень ярким и интересным. Представьте, что вы хотите пить. Вы можете налить воды в стакан и пить, пока жажда не будет утолена. А если вам из бутылки воду наливают в стакан неравномерно? Один раз – буквально на полглотка, дальше – на большой глоток, потом – на маленький.

Новизна и значимость – два параметра, за которыми следит дофамин.

Какие события заставляют наш мозг выделять дофамин? Что должно произойти, чтобы дофаминовые нейроны активировались? Ведь этот вопрос интересует всех людей с СДВГ. Исследования Буссека, Витмана и Култу дало ответ на этот вопроc. Оказывается, дофамин выделяется в зависимости от двух главных факторов: значимости и новизны стимула. Это как система уведомлений в телефоне.

Вы обращаете внимание на сообщения от близких людей (значимость) или на неожиданные новости (новизна). Простой пример: встреча с близким другом может вызвать выброс дофамина из-за значимости, а неожиданный подарок – из-за сочетания значимости и новизны.

Поэтому люди с СДВГ часто неосознанно ищут новизну и значимость, особенно в цифровой среде. Например, они могут часами листать соцсети в поисках кратковременных выбросов дофамина.

Давайте посмотрим, что происходит, когда мы смотрим короткие видео. В первую секунду после запуска ролика наш мозг быстро оценивает два параметра: насколько это значимо лично для нас и насколько это ново.

Если видео и значимое, и новое одновременно – бинго! Происходит мощный выброс дофамина. Это самая сильная реакция нашего мозга. Это похоже на азартную игру. Обычный контент – как мелкий выигрыш, приносит немного удовольствия. А контент, который сочетает значимость и необычность – как джекпот.

В феврале 2024 года Сет Баттен и Ден Банг опубликовали интересное исследование. Они изучали, как меняется уровень дофамина в зависимости от информации о вознаграждении. Учёные придумали простую экономическую игру. Один участник предлагал другому разделить деньги. При этом он сам решал, как поделить сумму – поровну, себе больше или партнёру больше.

Любопытная деталь: играя с компьютером, люди чаще соглашались на несправедливые предложения. А вот с живым человеком они чаще отказывались от невыгодных условий.

Исследователи заметили любопытную закономерность. Уровень дофамина рос, когда новое предложение было щедрее предыдущего, и падал, когда предложение становилось менее выгодным.

Получается, мы постоянно ищем что-то новое и значимое, но с одним условием – это должно быть не хуже, а лучше предыдущего опыта. Наш мозг как будто всегда хочет повышения ставок, чтобы получить больше дофамина. Можно сравнить это с просмотром сериала – каждая следующая серия должна быть интереснее предыдущей, иначе мы теряем интерес и дофаминовый отклик снижается.

Дофамин также выделяется при ошибке прогнозирования. Если мы ожидаем определенную награду, а получаем больше, уровень дофамина резко возрастает. Давайте рассмотрим три варианта вознаграждения за работу.

В первом случае вы делаете задание и получаете гораздо больше, чем ожидали. Происходит мощный выброс дофамина. Именно такие моменты часто бессознательно ищут люди с СДВГ. Это похоже на ситуацию, когда вы заказали обычную пиццу, а вам привезли большую с дополнительными топингами бесплатно. Приятный сюрприз.

Во втором случае вы получаете именно то, что ожидали. Уровень дофамина почти не меняется. Как будто вы получили именно ту зарплату, которую вам обещали – ни больше, ни меньше.

В третьем случае награда оказывается намного меньше ожидаемой. Уровень дофамина заметно снижается. Представьте, что вы работали над проектом в расчете на премию, а в итоге получили лишь формальную благодарность.

Наш мозг постоянно делает прогнозы и очень чутко реагирует на разницу между ожиданием и реальностью. То есть важна разница между ожидаемым вознаграждением и фактическим.

Похожим образом действует и случайное вознаграждение. Когда вы его совсем не ждете, его внезапное появление вызывает мгновенный всплеск дофамина. Сочетание случайных наград и страха упустить что-то важное (FOMO) заставляет людей с СДВГ погружаться в цифровую среду в поисках новых значимых стимулов.

Дело в том, что при СДВГ краткосрочный всплеск дофамина (неожиданная награда) сильнее закрепляет поведение, чем постоянное и предсказуемое вознаграждение, основанное на базовом уровне дофамина.

Это как разница между лотереей и зарплатой. Выигрыш в лотерею, даже небольшой, вызывает яркие эмоции и желание играть снова. А ежемесячная зарплата воспринимается как должное и не вызывает особого волнения. Именно поэтому соцсети и игры используют принцип непредсказуемого вознаграждения – каждый раз, обновляя ленту или открывая лутбокс, мы ищем тот самый неожиданный «джекпот» дофамина.

Резюме главы

1. При СДВГ происходит дисбаланс дофаминовой системы: краткосрочное (фазовое) регулирование усиливается, а базовый (тонический) уровень дофамина снижается.

2. Дофамин выделяется в ответ на новизну и значимость стимула, что объясняет, почему люди с СДВГ часто ищут яркие впечатления, особенно в цифровой среде.

3. Открытие группы рецепторов, обладающих одновременно свойствами D1 и D2, показало существование нового пути управления балансом дофамина в мозге, что может стать основой для разработки новых методов коррекции СДВГ.

4. Случайное и неожиданное вознаграждение вызывает более сильный выброс дофамина и лучше закрепляет поведение при СДВГ, чем постоянное и предсказуемое, что объясняет привлекательность социальных сетей и компьютерных игр.

5. Дофамин играет ключевую роль в регулировании внимания, мотивации и целенаправленного поведения, воздействуя на синаптическую пластичность и укрепляя связи между нейронами при получении вознаграждения.

Глава 3. Дефицит исполнительской функции

Вообразите, что вы на железнодорожном вокзале. Перед вами большое табло с расписанием. Поезда постоянно прибывают и уезжают. Есть пассажирские, грузовые и специальные составы.

Диспетчеры решают, на какой путь направить каждый поезд. Такая картина очень похожа на работу исполнительной функции нашего мозга.

Этот термин стал популярным благодаря профессору психиатрии Расселу Баркли, известному исследователю СДВГ. Хотя сам Баркли скромно напоминает, что еще в 70-х годах прошлого века о нём говорил Карл Прибрам, отмечая связь исполнительной функции с префронтальной корой.

Баркли описывает работу исполнительной функции через четыре системы:

Система «Что» соединяет лобные доли и полосатое тело. Она отвечает за рабочую память. Если с этой системой проблемы, человеку трудно сосредоточиться на задачах. В нашей аналогии с вокзалом – это те поезда, которые мы ждем и которые отправляются.

Система «Когда» – это связь между префронтальной корой и мозжечком (в котором находится почти половина всех нейронов мозга). Она отвечает за восприятие времени и определяет, насколько последовательно и вовремя мы что-то делаем. Проблемы с этой системой при СДВГ вызывают импульсивность и трудности с ощущением времени. На вокзале «когда» – это время прибытия и отправления каждого поезда.