Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 20)

• Симптомы явно мешают социальному, учебному или профессиональному функционированию;

• Симптомы не объясняются другими психическими расстройствами.

Типы СДВГ по DSM-5

DSM-5 выделяет три типа СДВГ:

1. Преимущественно невнимательный тип.

2. Преимущественно гиперактивный/импульсивный тип.

3. Комбинированный тип.

Тяжесть расстройства определяется как лёгкая, умеренная или тяжёлая в зависимости от количества симптомов и степени нарушения функционирования.

Резюме главы

1. Современный подход к СДВГ (в МКБ-11) стал более гибким и комплексным, признавая его как нейроразвитийное расстройство, которое может проявляться индивидуально и сохраняться во взрослом возрасте.

2. Основные системы классификации (МКБ-11 и DSM-5) теперь согласованы в разделении СДВГ на три подтипа: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный тип.

3. В отличие от предыдущих версий, новые диагностические критерии отказались от жёстких требований (проявление симптомов во всех ситуациях, обязательное нарушение адаптации, только фармакологическое лечение), что делает диагностику более точной и расширяет возможности терапии.

Глава 2. Симптомы СДВГ: кластерный подход

В этой главе мы рассмотрим так называемый кластерный подход, который позволяет анализировать наличие СДВГ симптомов и признаков у взрослых через 8 кластеров.

Обратите внимание: данный текст не является основанием для диагностики СДВГ симптомов и признаков, для этого необходима консультация со специалистом.

Далее мы опишем 8 кластеров признаков, а также по некоторым из них дадим краткие комментарии.

В каждом конкретном случае может быть индивидуальный набор признаков и симптомов. Если вы обнаружили у себя отдельные похожие признаки, это ещё совершенно не означает, что у вас СДВГ.

• Сложности в ситуациях, которые требуют терпения

Пример: стоять в очереди, ожидать транспорт и т. д.

• Быстрые реакции без предварительного обдумывания

Пример: мгновенно ответить на сообщение.

• Ощущение, будто внутри заведённый мотор

• Часто много предметов на рабочем столе, открытых вкладок в браузере, приложений на телефоне

Этот СДВГ симптом у взрослых может проявляться, например, при работе на компьютере, когда есть огромное количество ярлыков на рабочем столе, десятки открытых вкладок, между которыми сложно переключаться, рядом одновременно телефон, планшет, иногда включённый телевизор.

• Хаотичные мысли, которые появляются внезапно, иногда без связи с предыдущими

Речь идёт о произвольных мыслях, которые возникают импульсивно и часто без какой-либо связи с предыдущими размышлениями или ситуацией.

Двигательные проявления

• Непроизвольные движения

В случае этого СДВГ симптома у взрослых речь идёт о ситуации, когда человек может ерзать или делать какие-то непроизвольные движения ногой, рукой, постукивать пальцами по столу либо перекладывать телефон с места на место.

• Сложно сидеть на одном месте

Особенно ярко этот СДВГ симптом у взрослых проявляется, если мероприятие или ситуация требует длительного нахождения на одном месте, например пьеса в театре или долгая лекция.

Внутренние потребности

• Внутренняя потребность что-то срочно сделать

Пример: сложно отдохнуть даже 15 минут, хочется что-то ещё сделать, хотя ощущается утомление от предыдущей работы.

• Сильное желание встать с места, даже если это не предусмотрено ситуацией

Например, во время длительного совещания на работе или когда все сидят за праздничным столом.

• Трудности с засыпанием

Этот признак описывает способность часами смотреть в кровати в телефон или планшет, или долго перебирать события прошедшего дня.

Речевые особенности

• Во время разговора хочется сказать что-то, невзирая на собеседника

Сложно дожидаться своей очереди что-то сказать, может начать говорить, не давая собеседнику закончить свою фразу. В некоторых ситуациях длительные монологи, сложно остановиться и замолчать.

Этот СДВГ симптом связан с тем, что во время собственного монолога может начать эмоционально заряжаться, в результате монолог из краткого может стать длительным.

Фокусировка внимания

• Залипание, гиперфокус

Под гиперфокусом как СДВГ симптомом понимается слишком сильная концентрация на чём-то и сложность из этого состояния выйти. Например, посмотреть все 10 серий сериала подряд или 7 часов играть в видеоприставку.

• Потребность сразу отреагировать на уведомления, сообщения

Даже при понимании важности сосредоточиться на работе, если приходит, например, уведомление на телефон, возникает импульс сразу на него ответить.

• Сложно зафиксировать внимание на период более 10–20 минут

При СДВГ в связи со спецификой работы сети когнитивного контроля удержание внимания в периоде больше 10–20 минут требует значительных усилий.

Переключаемость

• Часто, начав что-то делать, хочется переключиться на другое дело

Например, начав читать книгу, через какое-то время хочется посмотреть, что в соцсетях, или включить фильм, или позвонить кому-то.

• Потеря вещей (ключи, телефон и т. д.)

• Сложности с переключением на отдых

При СДВГ нередко подавляется ощущение усталости из-за гиперфокуса, что иногда приводит к нервному истощению и крайней степени переутомления.

Планирование и организация

• Большое количество начатых, но не законченных дел

Довольно яркий СДВГ симптом, который сложным образом связан с несколькими другими.

• Стремление включиться в проекты, не обдумав их тщательно

• Неуверенность в выбранных целях и задачах

Этот признак часто связан с высоким уровнем внутренней критики.

• Сложности с планированием

Например, сложно следовать составленному плану дня, появляется желание поменять что-то местами или избежать выполнения скучных дел.

Мотивация и прокрастинация

• Привычка много раз переставлять будильник, когда надо вставать утром