Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 22)
• Покупает услуги, которыми не всегда успевает воспользоваться
Резюме главы
1. При СДВГ у взрослых проявляются симптомы в восьми различных кластерах: импульсивность, гиперактивность, прерывание/отвлекаемость, целеполагание, взаимодействие с другими, обучение/работа, эмоции и финансовые привычки.
2. Каждый кластер СДВГ-симптомов имеет научное обоснование, связанное с особенностями работы определённых структур и нейронных сетей мозга.
3. Проявления СДВГ у взрослых индивидуальны и могут затрагивать разные сферы жизни – от управления эмоциями и социальных взаимодействий до финансового поведения и организации рабочего процесса.
Глава 3. Новые перспективные подходы
Часто при обсуждении диагностики СДВГ возникает вопрос: а когда уже можно будет диагностировать СДВГ не с помощью клинического интервью, а используя (например) данные МРТ? То есть условно, когда можно будет определять СДВГ практически без участия человека.
Сегодня поговорим о том, что этот момент скорее всего ближе чем нам кажется.
В конце прошлого года были опубликованы результаты любопытной работы Джастина Хьюна из Калифорнийского университета.
Сначала исследователи отобрали группу из 1704 испытуемых (с СДВГ и без него), и используя специальный тип МРТ собрали данные об особенностях структуры белого вещества в 30 основных участках мозга при СДВГ.
Основная функция белого вещества заключается в передаче нервных импульсов между различными участками серого вещества, где располагаются нейроны, а также между различными структурами мозга и спинного мозга. Белое вещество играет ключевую роль в координации движений, восприятии информации и сложных когнитивных процессах, таких как обучение и память.
Далее они использовали эти данные для обучения искусственого интеллекта в распозновании этих особенностей.
И наконец они использовали эту модель на группе испытуемых, где 193 человека были с подтвержденным СДВГ и 140 человек без него.
В результате были обнаружены отличительные особенности, связанные с СДВГ в 9 из 30 участков мозга с белым веществом.
Результаты этого исследования говорят о том, что искусственный интеллект постепенно учится выявлять более глубокие закономерности в работе мозга людей с СДВГ. А значит вероятно довольно скоро мы сможем получить первый обьективный тест на СДВГ с помощью средств нейровизуализации.
Тем временем наука постепенно продвигается к более точным автоматическим методам диагностики СДВГ.
Как мы уже рассказывали ранее, постепенно появляются системы диагностики, основанные на визуализации с помощью функциональной МРТ. Их недостаток – высокая стоимость процедуры.
Но есть и другой перспективный путь, о котором сегодня поговорим.
В 2024 году в журнале “Neuroscience Applied” вышло очень любопытное экспериментальное исследование группы исследователей под руководством Ичун Ли из Университета НьюКастла.
Эта группа исследователей работает над созданием системы автоматической диагностики СДВГ.
На первом этапе эксперимента ученые в комнату для интервью поместили три видеокамеры GoPro, которые позволяют вести видеозапись с трех разных ракурсов. Кроме этого во время интервью записывался звук. Клавиатура, которой пользовались участники интервью, фиксировала тактильные данные.
Участники эксперимента (взрослые люди с СДВГ) отвечали на вопросы, выполняли задания Кембриджского теста, задание со звуковыми сигналами, а также посмотрели несколько видеороликов.
Во время интервью рядом с участниками были расположены разные предметы, которые могли работать как отвлекающие факторы (ручки, шарики и т. д.)
В результате этого ученые получили записи большой длительности, которые использовали для обучения программы распознавания СДВГ.
В итоговом тесте данная программа должна была предсказать наличие СДВГ у конкретного человека из выборки. Точность оказалась на уровне свыше 95 %.
Преимущества этого метода – его невысокая стоимость по сравнению с системами нейровизуализации.
Так что вполне возможно в ближайшие годы специалисты по СДВГ получат в распоряжение систему автоматического анализа, которая поможет в более точной диагностике.
Резюме главы
1. Искусственный интеллект научился распознавать СДВГ по структуре белого вещества мозга с высокой точностью в 9 из 30 исследованных областей.
2. Система видеоанализа поведения достигла точности диагностики СДВГ свыше 95 %, используя доступное оборудование вместо дорогостоящих МРТ-сканеров.
3. Автоматические методы диагностики СДВГ могут появиться в клинической практике уже в ближайшие годы, сделав процесс более объективным и доступным.
Часть 4. 24 классические проблемы при СДВГ
Друзья, в этом разделе мы разберем 24 классические проблемы, с которыми сталкиваются люди с СДВГ. Некоторые из них имеют и оборотную сторону медали – например гиперфокус и гиперфиксация обладают целым рядом преимуществ.
Но все же большинство проблем из нашего списка действительно усложняют жизнь. Понимание этих особенностей – это уже большой шаг вперед.
Может возникнуть вопрос: почему нет отдельной главы про внимание. Все дело в том, при СДВГ проблемы не с вниманием, а с управлением вниманием. Это принципиальный момент. Управление вниманием относится к исполнительной функции, о которой мы говорили во 2 разделе. Кроме этого на управление вниманием оказывают влияние те 24 проблемы, которые мы обсуждаем в этом разделе. Итак, если говорить в широком смысле – весь этот раздел в том числе про внимание.
Я специально не даю подробных отдельных рекомендаций по каждой проблеме.
Во-первых потому, что я придерживаюсь индивидуального подхода к работе, считаю каждого человека уникальным, и уверен что то, что подойдет одному, может не подойти другому. Поэтому давать в книге, которую прочтут десятки тысяч читателей, общие рекомендация, считаю не совсем верным.
Во-вторых – моя твердая точка зрения, выработанная за годы работы с СДВГ, что ключом является персональная система навыков, основанная на 4х ключевых циклах: функциональном, суточном, недельном и годовом. Когда такая система построена, она способна бороться со многими проблемами, о которых здесь пойдет речь.
Вспомним механизм швейцарских часов: каждая отдельная деталь имеет значение, но только вместе они показывают точное время. О четырех ключевых циклах и принципах улучшения жизни при СДВГ мы подробно поговорим в следующем разделе «Что делать?»
По каждой проблеме я анализировал большое количество разных исследований, включая самые свежие. Я упоминаю те из них, которые действительно помогают понять суть вопроса.
Итак, давайте познакомимся с 24мя ключевыми проблемами СДВГ.
Глава 1. Бессонница
Любопытно, что многие творческие люди предпочитали работать именно ночью. Например, великий французский писатель Марсель Пруст писал свои книги в ночной тишине, в комнате, обитой пробковыми панелями для идеальной звукоизоляции. Вот фраза из его великого романа «В поисках утраченного времени»:
Проблемы со сном у людей с СДВГ и проблемами с концентрацией встречаются чаще, чем мы думаем. Возьмем, например, Эмму Уотсон – ту самую Гермиону из фильмов про Гарри Поттера. У неё были проблемы с вниманием, и с детства она страдала от бессонницы. Что же ей помогло? Йога. В процессе занятий она стала лучше чувствовать своё тело и понимать, что помогает ему переключиться в режим расслабления. Эмма настолько увлеклась йогой, что даже получила лицензию преподавателя.
Наука подтверждает эти наблюдения. В эксперименте Сурмана (2009) исследователи обследовали более 180 взрослых с СДВГ. Выяснилось, что они ложились спать позже по сравнению с обычными людьми. Им чаще требовалось более часа, чтобы заснуть. Они испытывали проблемы с засыпанием, ночными пробуждениями и утренним подъёмом.
Конофал (2010) обнаружил, что взрослые с СДВГ чаще жалуются на синдром беспокойных ног и задержку засыпания. А в свежем исследовании Смита (2023) подтверждается гипотеза: при СДВГ действительно появляются проблемы с циркадными ритмами, бессонницей и сдвигом фазы сна.
Представьте себе бессонницу как хамелеона – она умеет принимать разные формы. Вот основные проблемы, которые могут встречаться отдельно или в компании друг друга:
Трудности с засыпанием – когда вы лежите и считаете овец, а они никак не хотят перепрыгивать через забор.
Сдвиг фазы сна – вы превращаетесь в сову и засыпаете только под утро.
Частые пробуждения в течение ночи – сон становится похож на прерывистую мелодию.
Слишком раннее пробуждение по утрам – когда будильник ещё не звонил, а вы уже проснулись.
Чувство усталости после пробуждения – словно вы всю ночь таскали мешки с картошкой.
Синдром беспокойных ног – когда ноги решили устроить собственную дискотеку.
Бессонница бывает двух видов, как фильмы – короткометражные и полнометражные.
Ситуативная бессонница обычно кратковременна. Она возникает в ответ на конкретное событие: стресс, перемены в жизни или травматический опыт.
Уинстону Черчиллю приписывают слова: