Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 13)

Это объясняет, почему людям с СДВГ часто кажется, что «прошла всего минута», когда на самом деле прошел час. Их внутренние часы просто настроены неточно из-за нарушений в работе эмоционального регулятора.

Орбитофронтальная кора – это удивительная часть нашего мозга, расположенная прямо над глазницами. Она работает как личный советник по важным решениям и помогает держать наше поведение в рамках приличия. Чем же занимается этот мозговой помощник? Он оценивает, стоит ли награда наших усилий, подсказывает, как вести себя в обществе, и помогает сдерживать нежелательные порывы.

Давайте посмотрим, как ОФК работает в обычных ситуациях: Например, ваш начальник говорит: «Сможете сегодня задержаться на 3 часа? А мы в качестве благодарности дадим вам дополнительный выходной на следующей неделе». В этот момент ваша орбитофронтальная кора активно работает, взвешивая: стоит ли дополнительный выходной трёх часов сверхурочной работы? Она помогает оценить привлекательность предложенной награды и принять разумное решение.

А вот другой пример. Вы едете в пробке, и вдруг кто-то грубо подрезает вашу машину. Первый импульс – выскочить и высказать всё этому водителю. Но тут включается орбитофронтальная кора. Она словно шепчет: «Стоп, давай-ка успокоимся и просто продолжим путь». Благодаря ей вы сдерживаете гнев и избегаете ненужного конфликта.

Эта часть мозга также помогает нам учиться на ошибках. Если мы сделали неудачный выбор или поступок привёл к негативным последствиям, ОФК запоминает этот опыт и в следующий раз подсказывает более удачное решение.

Любопытно, что при повреждении орбитофронтальной коры люди часто становятся импульсивными, принимают рискованные решения и могут вести себя неподобающим образом в обществе.

Команда Шверена в 2016 году обнаружила нарушения в связях между этим «советником» и стриатумом – областью, которая помогает нам действовать и получать удовольствие. Давайте представим это как плохую телефонную связь между начальником и его помощником.

Чем хуже работала эта связь, тем импульсивнее вели себя люди с СДВГ. Они буквально не успевали «посоветоваться» со своим внутренним советником перед тем, как что-то сделать.

В другом исследовании ученые изучили связь между «советником по последствиям» и левой дорсолатеральной корой – тем самым «центром контроля», о котором мы говорили раньше. У детей с СДВГ эта связь тоже оказалась ослабленной.

Интересная закономерность: чем слабее была связь между этими областями, тем труднее ребенку было остановиться в нужный момент. Как если бы тормоза в машине плохо слушались руля.

Получается, импульсивность при СДВГ – это не просто «плохое поведение», а реальная проблема связи между разными «отделами» мозга.

Передняя поясная кора – это особенный участок мозга, который работает как умный переключатель между разными режимами мышления. Она тесно связана с эмоциональной системой мозга (лимбической системой) и центрами, отвечающими за движения и привычки (базальными ганглиями). Что делает этот мозговой помощник? Он помогает нам замечать ошибки, переключаться между разными способами мышления и держать себя под контролем, когда хочется сдаться.

Представьте, что вы решаете сложную задачу. Раньше вы всегда использовали определённый метод, и он отлично работал. Но с этой задачей привычный подход не срабатывает – решение не находится. Тут-то и включается наша передняя поясная кора. Она словно говорит: «Этот путь никуда не ведёт, давай попробуем что-то новое». Благодаря ей вы можете отказаться от старого метода и начать искать другие способы решения. Эта способность менять стратегии называется когнитивной гибкостью.

Эта часть мозга также помогает нам замечать, когда мы делаем ошибки. Помните чувство, когда вы вдруг понимаете, что пошли не в ту сторону или набрали неправильный номер? Это ваша передняя поясная кора сигналит: «Стоп, что-то не так!»

Кроме того, она играет важную роль, когда нужно преодолеть себя и сделать что-то сложное или неприятное. Например, заставить себя встать рано утром на пробежку или продолжать работать над трудным проектом, когда хочется всё бросить. Это и есть волевой контроль.

Руби в 2018 году проанализировал множество исследований и обнаружил интересную вещь. У людей с СДВГ этот «детектив ошибок» как можно образно назвать переднюю поясную кору. работает вполсилы. Обычно он должен сразу подавать сигнал тревоги, когда мы делаем что-то не так. Но при СДВГ этот сигнал получается слабым и неясным.

Представьте себе охранника, который должен следить за порядком в большом магазине, но постоянно отвлекается или дремлет. Примерно так работает передняя поясная кора при СДВГ.

Ученые также заметили, что «детектив ошибок» плохо связан с другими важными сетями мозга. Это как если бы охранник не мог дозвониться до других служб безопасности.

Особенно страдает связь с фронто-париетальными сетями – теми, что помогают нам переключаться между задачами. Именно поэтому людям с СДВГ так трудно, например, перейти от просмотра видео к выполнению домашнего задания.

Чем слабее эти связи, тем сложнее человеку заметить, что он отвлекся, и вернуться к делу. Мозг просто не успевает «доложить» о том, что внимание ушло не туда.

Вентролатеральная префронтальная кора (VLPFC)

Эта область работает как внутренний стоп-сигнал. Она помогает нам придержать язык и не выпаливать первое, что приходит в голову.

Давайте представим такую сцену: ваш коллега рассказывает длинную историю на совещании. Внутри вас уже готова колкая реплика, но что-то останавливает. Это и есть VLPFC в действии – она буквально тормозит импульсивные реакции.

У людей с СДВГ эта область работает вполсилы. Поэтому им сложно остановиться вовремя – слова вылетают быстрее, чем включается внутренний цензор.

Команда ученых под руководством Конрада изучила, что происходит, когда люди выполняют задания на рабочую память. Это как жонглирование цифрами в уме – нужно одновременно держать в голове несколько чисел и что-то с ними делать.

У людей с СДВГ связь между важными «отделами мозга» оказалась слабее. Особенно пострадало общение между вентролатеральной префронтальной корой (назовем ее «менеджер по контролю»), передней поясной корой («внутренний наблюдатель») и теменными областями («обработчики информации»).

Ученые также заметили кое-что любопытное. Даже когда дети с СДВГ просто лежат в томографе и ни о чем особенном не думают, их мозг показывает ослабленные связи. "Менеджер по контролю" плохо координирует работу с другими префронтальными зонами, которые отвечают за сдерживание импульсов.

Получается, что проблема не только в отдельных областях мозга, но и в том, как они работают в команде.

Представьте себе личного психолога прямо в вашей голове. Именно так работает mPFC – она помогает понимать себя и окружающих.

Эта зона включается, когда мы:

• размышляем над своими поступками;

• пытаемся угадать мысли других людей;

• налаживаем контакт с людьми.

Вот простой пример из жизни: после важного разговора вы прокручиваете в голове – правильно ли выбрали слова, не обидели ли собеседника. Или замечаете, что друг сегодня не в духе, хотя он ничего не говорил. Всё это работа медиальной префронтальной коры.

Эта часть префронтальной коры является важным узлом «сети по умолчанию» или DMN (подробнее смотрите главу Нейронные сети)

Давайте представим мозг как большой театр. Когда на сцене идет спектакль (мы выполняем какую-то задачу), зрительный зал должен затихнуть. Но у людей с СДВГ зрители в зале продолжают шептаться и шуршать программками даже во время самых важных сцен.

Медиальная префронтальная кора – главный «дирижер» этой внутренней болтовни. В норме она должна замолчать, когда мы сосредотачиваемся на работе. Но при СДВГ она никак не может успокоиться.

Большие исследования с тысячами участников показали: чем активнее «болтает» сеть по умолчанию во время задач, тем хуже человек справляется с концентрацией внимания. Это как пытаться слушать лекцию в шумной столовой.

Особенно интересно, что эта же область отвечает за социальное понимание. У людей с СДВГ нарушена связь между «дирижером внутренней болтовни» и другими социальными центрами мозга. Поэтому им бывает трудно понять намеки собеседника или уловить тонкости в общении.

Фронтополярная кора (FP, BA10)

Эту область можно назвать главным стратегическим архитектором нашего мозга. Она находится в самой передней части и отвечает за сложные задачи. Представьте себе менеджера, который должен следить за тремя проектами, отвечать на звонки и не забыть про важную встречу через два часа.

Фронтополярная кора управляет:

• абстрактными идеями;

• несколькими делами одновременно;

• планами на далёкую перспективу.

Возьмём планирование отпуска. Нужно сравнить цены на билеты, проверить требования по визам, заложить бюджет на развлечения, составить маршрут. Всё это держать в голове и связывать воедино – работа именно этой области.

При СДВГ фронтополярная кора даёт сбои. Человеку становится трудно мыслить стратегически и долго удерживать мотивацию к достижению цели.

В эксперименте со светофором (помните игру на «зеленый-красный»?) у детей с СДВГ эта область активировалась сильнее обычного. Как будто координатор впадает в панику вместо того чтобы работать эффективно.