Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 15)
Гиппокамп умеет создавать детальные «когнитивные карты» пространства. В этом ему помогают особые «клетки места», которые запоминают расположение предметов. Еще один любопытный факт, открытый учеными недавно: в гиппокампе нашли специальные «клетки времени», которые кодируют последовательность воспоминаний. Благодаря им мы можем располагать события в правильном порядке на шкале времени.
Поговорим о связи гиппокампа и СДВГ. Часто упоминаемое исследование Поснера, опубликованное в 2014 году в журнале “Psychiatry Research: Neuroimaging”, приходит к интересному выводу. Учёные обнаружили, что объёмы гиппокампа уменьшены у людей с СДВГ.
Кроме того, такие отклонения в гиппокампе могут увеличивать риск развития расстройств настроения. Биолог Тиан в своей работе выдвигает любопытную теорию. Он предполагает, что особые структуры в гиппокампе, связанные с работой генов (микроРНК), могут влиять на нарушения процессов обучения и памяти при СДВГ.
Существует также мнение, что проблемы с гиппокампом у людей с СДВГ часто приводят к трудностям с извлечением информации из долговременной памяти. Это также мешает координации рабочей памяти. В результате человеку сложно использовать свой прошлый опыт в текущих ситуациях.
Гипоталамус – это как энергичный диспетчер на вокзале, который одновременно управляет отправлением всех поездов: следит, чтобы пассажиры (гормоны) попадали на правильные маршруты (в тело), объявляет расписание (регулирует биологические ритмы), раздает перекусы (контролирует чувство голода и жажды) и следит за температурой в зале ожидания (поддерживает терморегуляцию). Это настоящий мастер многозадачности!
Гипоталамус играет большую роль в целом ряде процессов, которые могут быть дисрегулированы при СДВГ.
Главный центр сна и суточных ритмов – супрахиазматическое ядро – находится в передней части гипоталамуса. Эта крошечная структура, размером примерно с маленькое зернышко, управляет суточными циклами всего организма. Интересно, что она продолжает работать по своему внутреннему расписанию, даже если человек находится в полной темноте.
У людей с СДВГ часто возникают проблемы с режимом сна и бодрствования: трудно заснуть вечером, случаются ночные пробуждения, а утром очень сложно встать с постели.
Гипоталамус – одна из ключевых структур в оси реакции на стресс (гипоталамус-гипофиз-надпочечники, или ось ГГН). Он регулирует уровень главного гормона этой системы – кортизола.
В исследовании Исаксона для журнала “Journal of psychiatric research” изучали более 200 детей с СДВГ в возрасте от 6 до 17 лет. Ученые обнаружили, что у этих детей содержание кортизола было ниже нормы. По данным работ Цигоса, обычно уровень кортизола высокий утром и постепенно снижается к ночи.
Но исследование показало, что у детей с СДВГ уровень кортизола заметно ниже и утром, и вечером по сравнению с контрольной группой. Поскольку система реакции на стресс у людей с СДВГ работает не так эффективно, это может приводить к иному спектру эмоциональных реакций при столкновении с различными ситуациями.
Иначе говоря, кортизол – это гормон, который помогает нам просыпаться утром и справляться со стрессом в течение дня. Представьте, что это как внутренний будильник и система защиты от стресса в одном флаконе. У большинства людей этот гормон вырабатывается по определенному графику: много утром (чтобы мы могли активно начать день) и мало вечером (чтобы мы могли расслабиться и уснуть).
Но у людей с СДВГ этот гормон вырабатывается иначе – его меньше и утром, и вечером. Из-за этого им может быть труднее проснуться утром, а также по-другому реагировать на стрессовые ситуации. Например, то, что для других людей кажется небольшим стрессом, для человека с СДВГ может восприниматься либо слишком остро, либо, наоборот, почти незаметно – всё зависит от индивидуальных особенностей. Немаловажным будет отметить что это только гипотеза, так как часть исследований показывают более высокий уровень кортизола у детей/подростков с СДВГ. Многое зависит от времени исследования, принимаемых лекарств, симптомов. Предстоит еще много работы для построения четкой картины.
Гипоталамус участвует в работе системы вознаграждения и производстве важных веществ – дофамина и норадреналина. Именно с этими веществами связаны многие проблемы при СДВГ. В одной из частей гипоталамуса (она называется аркуатным ядром) находятся особые нейроны, которые производят дофамин.
Кроме того, гипоталамус влияет на выработку норадреналина, от которого зависит наша способность концентрироваться и быть внимательными. Гипоталамус – это как одна из фабрик, которая производит химические вещества для мозга.
Гипоталамус отвечает за выработку окситоцина – особого вещества, которое делает общение с другими людьми приятным. Этот гормон выделяется, когда мы обнимаемся или просто прикасаемся к близким людям. В интересном исследовании Бойла 2021 года ученые заметили необычную вещь: у детей с СДВГ после общения с другими людьми уровень окситоцина не повышается, а наоборот – снижается.
Из-за этого им может быть сложнее получать удовольствие от общения с другими людьми, и они могут быстрее уставать от социальных контактов. Это может объяснять, почему некоторые дети с СДВГ иногда предпочитают быть одни или быстро утомляются на шумных праздниках и в больших компаниях.
Резюме главы
1. Уменьшенный объем и гиперактивность миндалевидного тела влияют на обработку эмоций.
2. Сниженный объем гиппокампа влияет на память и обучение.
3. Дисрегуляция гипоталамуса (и связанных с ним гипофиза и надпочечников) влияет на сон, уровень кортизола и систему вознаграждения.
Глава 8. Мозжечок, система равновесия и СДВГ
Давайте представим: вы на работе и должны закончить проект всего за два часа. Но вместо того чтобы сосредоточиться, ваш мозг постоянно возвращается к вчерашнему напряжённому разговору. Каждая деталь этой беседы врывается в сознание, перебивая рабочие мысли. Вы пытаетесь отмахнуться от этих воспоминаний, но они настойчиво лезут обратно, словно назойливые мухи в летний день.
Оказывается, мозжечок играет здесь серьёзную роль – он помогает успокаивать эмоциональный и когнитивный шум в голове. Когда его функции ослаблены, как это бывает при СДВГ, нам гораздо труднее управлять сильными эмоциями или удерживать внимание на задаче.
Из-за этого сильные эмоции могут буквально захватить весь «экран» нашего внимания, как огромная всплывающая реклама в интернете. Когда такое происходит, выполнение задачи замедляется или вовсе останавливается – словно компьютер, который завис из-за слишком тяжёлой программы. В такие моменты человеку с СДВГ очень трудно вернуться к начатому делу, потому что эмоциональный шторм поглощает все ресурсы мозга.
Шестое чувство – это вовсе не интуиция или сверхъестественная способность. Это наше чувство равновесия. И центральную роль в нём играет мозжечок. Каждый день, каждую минуту мы используем это удивительное чувство, даже не замечая его.
Вспомните: вы встаёте утром с кровати, идёте в ванную, наклоняетесь, чтобы умыться, потом спускаетесь по лестнице… Все эти действия были бы невозможны без вашей личной системы равновесия. Она постоянно работает, помогая нам ориентироваться в пространстве и понимать, где верх, а где низ.
За эту невидимую, но жизненно важную работу отвечает целый комплекс структур в мозгу – вестибулярно-мозжечковая система. Это как бы внутренний гироскоп, который непрерывно сообщает остальным частям мозга о положении нашего тела.
Без него мы бы просто не смогли нормально двигаться в окружающем мире.
Мозжечок расположен в задней части мозга, за стволом.
Мозжечок можно сравнить с быстрым помощником, который управляет всеми вашими движениями. Он не просто следит за равновесием и координацией – он умеет предугадывать движения. Когда вы ловите мяч, мозжечок мгновенно просчитывает его траекторию и готовит ваши руки к встрече. У музыкантов, танцоров и спортсменов мозжечок работает на полную мощность.
Именно он помогает им выполнять точные и плавные движения с удивительной скоростью.
Этот умный отдел мозга обучается сам. Благодаря своей гибкости он позволяет нам осваивать новые навыки: от езды на велосипеде до игры на пианино. И делает так, что со временем мы выполняем эти действия почти не задумываясь. Мозжечок работает как диспетчер: собирает информацию от глаз, ушей, мышц и кожи, а потом отправляет обратно команды для корректировки движений прямо на ходу.
С точки зрения эволюции мозжечок древняя система. В развитии человеческого эмбриона он формируется одним из первых. Это говорит о том, насколько он важен для нашего выживания. В мозжечке есть особые нейроны – клетки Пуркинье. Их структура одна из самых сложных в нервной системе.
Представьте: одна такая клетка может соединяться более чем со 100 000 других нейронов.
Кстати, ваш мозжечок не отдыхает, даже когда вы спите. Ночью он обрабатывает двигательный опыт, полученный за день, и улучшает ваши моторные навыки.
• Внимание;
• Скорость обработки информации;
• Визуально-пространственные функции;
• Вербальные функции;
• Поддержка рабочей памяти;
• Торможение эмоционального и когнитивного «шума».
Систематические обзоры, анализировавшие данные нейровизуализации, выявили важную роль мозжечка не только в координации движений, но и в обучении и работе памяти. Оказывается, этот отдел мозга помогает нам сохранять информацию и использовать её для решения задач. При этом, чем сложнее задача, тем больше нагрузка на рабочую память. Интересное открытие сделала команда Шоу, обнаружив, что у детей с СДВГ белое вещество мозжечка растёт медленнее в ранние годы жизни.