Павел Сухарев – СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям (страница 12)

Затылочная часть мозга также помогает нам понимать, где предметы находятся в пространстве и на каком расстоянии друг от друга. Когда с ней что-то не так, могут возникать трудности с задачами, требующими хорошего зрительного восприятия. Например, человеку может быть непросто разобраться в карте местности или найти дорогу в незнакомом месте.

Чтобы понять, какое значение играет лобная кора, давайте представим дирижёра в огромном оркестре из многих миллиардов нейронов. Надо сосредоточиться на важной задаче – дирижёр заставляет оркестр играть одну энергичную мелодию. А когда нужно помечтать или придумать что-то креативное – позволяет музыкантам импровизировать, создавая неожиданные мелодические переплетения.

Если вдруг какой-то музыкант не пришёл на концерт – дирижёр может попросить помочь с его партией других музыкантов.

Лобная кора занимает почти треть всей поверхности коры. И это намного больше, чем у других приматов. Благодаря эволюции мозг человека получил великолепный инструмент для управления.

Именно здесь расположены так называемые зеркальные нейроны (или по научному – зеркальный отклик) – особые клетки, которые активируются как при выполнении действия, так и при наблюдении за тем, как это действие выполняет другой человек. Это помогает процессам обучения и эмпатии.

Лобная кора может работать во множестве режимов. Например, «сосредоточение» – когда работаем над какой-то задачей, или «грёзы» – когда мечтаем или расслабленно о чём-то размышляем. Теперь поговорим о разных разделах лобной коры.

Премоторная кора и первичная моторная кора – это «двигательные центры» мозга, которые работают вместе, чтобы наши движения были осмысленными и точными.

Премоторная кора занимается планированием: она помогает решить, какое движение нужно сделать и в какой последовательности. Например, когда вы тянетесь за чашкой, именно здесь формируется план – протянуть руку, сжать пальцы, поднять предмет. Она также учитывает окружающую обстановку: где предмет находится, какие препятствия есть, какое усилие понадобится.

Первичная моторная кора – это главный «исполнитель». Она посылает команды к мышцам через спинной мозг, чтобы движения действительно произошли. Здесь решается, какие мышцы напрячь и насколько сильно.

Давайте представим спринтера на старте. У обычного человека мозг готовится к движению заранее – как атлет принимает стартовую позицию. У детей с СДВГ эта подготовка идет не совсем точно.

Исследователи измеряли электрические сигналы мозга перед движением. У детей с СДВГ премоторная кора (она готовит движения) работала необычно именно на этапе подготовки, а не самого выполнения действия.

У людей с СДВГ области мозга, отвечающие за остановку действий, активируются слабее. Особенно это касается дополнительной моторной области (SMA) – она как главный диспетчер движений.

В экспериментах детям показывали сигналы «действуй» или «стой». У детей с СДВГ мозг хуже реагировал на команду «стой». Именно поэтому врачи теперь рассматривают эти области как мишени для магнитной стимуляции мозга. Подробнее о дефиците торможения поговорим в отдельной главе.

При исследовании дошкольников выяснилось что даже у них области торможения работали слабее. Это значимое открытие – значит, особенности мозга проявляются очень рано, задолго до школы.

Первичная моторная кора – это как педаль газа в машине. У детей с СДВГ она реагирует на стимуляцию иначе. Исследователи использовали магнитную стимуляцию и обнаружили – способность этой области «включаться» связана с успехом в задачах на внимание.

У детей с СДВГ часто страдает координация – им сложнее одновременно следить глазами за мячом и ловить его руками. Это нарушение работы сенсомоторных сетей мозга.

Префронтальная кора – главный «босс» нашего мозга Это самая продвинутая часть нашего мозга. Она развивается дольше всех остальных областей, поэтому у детей и подростков с СДВГ именно здесь чаще всего возникают проблемы.

Эта область мозга работает не в одиночку. Она создает сложные связи с другими структурами – полосатым телом и таламусом. Представьте себе железнодорожную сеть, где поезда курсируют по замкнутому кольцу. Примерно так работают нейронные цепи, которые учёные называют длинным словом «кортикостриатоталамокортикальные» (сокращенно CSTC).

Эти цепи помогают нам:

• быстро переключаться между задачами;

• контролировать свои реакции;

• адаптироваться к новым ситуациям.

При СДВГ цепи CSTC работают со сбоями. Это особенно заметно в детском возрасте, когда мозг ещё формируется.

Сегодня нейробиологи могут точно определить, какая область мозга отвечает за конкретные симптомы. Это стало возможным благодаря современным методам сканирования мозга.

В префронтальной коре есть несколько «отделов», каждый со своими обязанностями:

• Дорсолатеральная префронтальная кора управляет сложными мыслительными процессами и рабочей памятью.

• Вентролатеральная префронтальная кора помогает тормозить нежелательные реакции и контролировать эмоции.

• Передняя поясная извилина отвечает за концентрацию внимания и переключение стратегий.

• Вентромедиальная префронтальная кора оценивает значимость стимулов и помогает выбирать эмоционально и социально подходящее решение.

• Орбитофронтальная кора сдерживает импульсивные поступки и оценивает последствия действий.

• Медиальная префронтальная кора обеспечивает саморефлексию и понимание мыслей и чувств других людей.

• Фронтополярная кора поддерживает абстрактное мышление, многозадачность и долгосрочное планирование.

Все эти области работают в команде. Они обмениваются информацией через нервные волокна, создавая единую сеть. Когда один «отдел» посылает сигнал другому, мозг превращает простую информацию в сложное решение.

Исследования показывают: у людей с СДВГ цепи CSTC действительно работают по-другому.

Теперь поговорим о каждом из разделов.

Дорсолатеральная префронтальная кора находится по бокам лобных долей мозга и выполняет несколько важных функций:

1. Помогает нашему мозгу управлять поведением и мыслями/

2. Сравнивает плюсы и минусы при выборе между разными вариантами/

3. Участвует в работе краткосрочной (рабочей) памяти/

4. Отвечает за умение переключаться между задачами и строить планы/

Давайте представим повседневные ситуации, где она помогает нам.

Когда вы считаете в уме и нужно удержать в памяти промежуточный результат – это работа дорсолатеральной префронтальной коры.

Когда вы решаете: «Поехать за продуктами самому или заказать доставку?» – вы взвешиваете время, усилия и деньги, а этот процесс контролирует именно эта часть мозга.

Когда вы спорите с другом и подбираете аргументы, гибко реагируя на его доводы – опять же, работает дорсолатеральная префронтальная кора.

Во всех этих случаях эта часть мозга трудится, чтобы помочь вам думать, принимать решения и действовать разумно.

В одной из исследований детям с СДВГ показывали сигналы на экране – зеленый означал «действуй», красный – «стоп». Представьте себе игру в светофор, только гораздо быстрее.

У детей с СДВГ дорсолатеральная префронтальная кора (назовем ее просто «центр контроля») – работала не в полную силу. Эта зона отвечает за то, чтобы мы могли вовремя остановиться и подумать перед действием.

Вентромедиальная префронтальная кора – это особая часть мозга, которая помогает нам управлять чувствами и общаться с другими людьми.

Представим ситуацию: вы сильно разозлились. Кто поможет успокоиться? Именно эта часть мозга берёт на себя роль миротворца, постепенно снижая накал ваших эмоций.

А что происходит, когда вы смотрите фильм и пытаетесь понять чувства главного героя? Тут снова работает наш невидимый помощник. Он включает вашу способность сопереживать и помогает распознать, что именно чувствует персонаж на экране.

Вообразим ещё один случай из жизни. Вы идёте по улице, и вдруг рядом громко лает большая собака. Сердце начинает биться быстрее, но через секунду вы замечаете, что пёс на поводке. И тут же приходит облегчение. Это тоже заслуга нашей вентромедиальной коры – она общается с той частью мозга, которая отвечает за эмоции, и помогает вам быстро успокоиться.

Удивительно, как много важных задач решает эта небольшая часть нашего мозга.

Представьте мозг как огромный офис с множеством отделов. В норме все отделы постоянно обмениваются информацией по внутренней связи. У взрослых с СДВГ эта связь работает с перебоями.

Теперь поговорим об эмоциональной стороне СДВГ и о том, как мозг управляет нашими чувствами.

Вентромедиальную префронтальную кору можно еще назвать «дополнительным эмоциональным регулятором». У людей с СДВГ этот регулятор плохо связан с амигдалой – нашим «центром тревоги».

Вообразите ситуацию: амигдала кричит «Опасность! Все плохо!», а эмоциональный регулятор должен ее успокоить и сказать «Подожди, давай разберемся спокойно». Но при СДВГ эта связь работает с помехами, как плохая рация.

Ученые провели любопытный эксперимент. Они использовали слабую стимуляцию мозга у детей с СДВГ, направленную на эмоциональный регулятор и центр контроля. Результат оказался неожиданным – дети стали лучше чувствовать время.

Оказывается, эти области мозга помогают нам не только контролировать эмоции, но и понимать, сколько времени прошло. Дети с СДВГ после процедуры точнее определяли длительность событий и лучше различали короткие и длинные промежутки времени.