Джон Рэндольф – Таблетка для мозга. Программа по восстановлению памяти и активизации когнитивных способностей (страница 36)
Практические результаты: личное стратегическое планирование для достижения целей по управлению стрессом
Три главных вызова в моей жизни, которые вызывают у меня стресс:
1. ____________________________________________________________
___________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
___________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
___________________________________________________________
Уровень стрессоров, связанных с вызовом № 1 (шкала от 0 до 10, от не очень выраженного до очень сильного; выберите один):
Уровень стрессоров, связанных с вызовом № 2 (шкала от 0 до 10, от не очень выраженного до очень сильного; выберите один):
Уровень стрессоров, связанных с вызовом № 3 (шкала от 0 до 10, от не очень выраженного до очень сильного; выберите один):
Барьеры, которые мешают мне уменьшить воздействие стрессоров, перечисленных выше:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Способы, которыми я могу преодолеть эти барьеры:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Методы и стратегии снижения стресса, которые я хотел бы ввести в свою жизнь (или попробовать еще раз, если я использовал что-то в прошлом):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Небольшие шаги, которые я могу предпринять, чтобы уменьшить стресс (хотя бы немного) на этой неделе:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Небольшие шаги, которые я могу предпринять, чтобы уменьшить стресс (хотя бы немного) в этом месяце:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Цели по управлению стрессом, которые я ставлю перед собой на следующие 3 месяца:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Цели по управлению стрессом, которые я ставлю перед собой на следующие 6 месяцев:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Информация из этой главы, которая поможет мне лучше справляться со стрессом:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Как лучшее управление стрессом согласуется с моими текущими ценностями:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Глава 11
Влияют ли медицинские проблемы и курение на работу мозга?
У Пола диагностировали диабет, когда ему было 50 лет, и он изо всех сил старался контролировать сахар в крови. Хотя он довольно регулярно проверял уровень глюкозы, иногда несколько дней проходило без проверки, да и те данные, что он записывал, были бессистемны и неразборчивы. Пациент непоследовательно принимал лекарства, и эта проблема беспокоила его врача и жену. Он был несколько полноват, но в остальном у него не было никаких диагностированных медицинских или психологических проблем.
Когда Пол пришел на нейропсихологическое обследование, то сказал мне, что у него, похоже, ухудшились концентрация внимания и память. Проведенное тестирование выявило некоторые незначительные проблемы со скоростью обработки и способностью усваивать новую информацию. На самом деле он довольно хорошо запоминал новый материал, как только выучил его, но с трудом мог его вспомнить. Когда мы обсуждали результаты теста, он был удивлен, узнав (как это часто бывает с моими пациентами-диабетиками), что его заболевание может вызывать когнитивные расстройства.
В этой главе мы рассмотрим еще один аспект раздела «P», «профилактики», модели C.A.P.E., поскольку она связана с медицинскими проблемами и курением. Конкретные заболевания, рассматриваемые здесь, включают диабет, высокое артериальное давление и ожирение, каждое из которых, как известно, ухудшает здоровье мозга, если человек не справляется с ним должным образом. К сожалению, некоторые люди делают все правильно, чтобы справиться с этими состояниями, но у них все еще не получается держать их под контролем. В других случаях такие факторы, как непоследовательный прием медикаментов, недостаточная физическая активность и неправильный выбор диеты, могут значительно усугубить медицинские проблемы и негативно повлиять на мозг. Мы также знаем, что курение действительно может оказать определенное воздействие на мозг, особенно если у человека есть хроническая медицинская проблема.
Мы поговорим о каждой из этих областей в контексте здоровья мозга с двумя целями: (1) прояснить влияние этих так называемых сердечно-сосудистых факторов риска на мыслительные навыки и (2) рассмотреть стратегии для уменьшения их воздействия на мозг.
Если научиться управлять этими проблемами хотя бы немного лучше, это может привести к улучшению общего состояния здоровья и лучшей работе мозга.
Научные факты
Когнитивные проблемы, возникающие при диабете 2-го типа, или то, что часто описывается как диабет взрослого человека, были исследованы довольно тщательно. Оказывается, это заболевание может привести к проблемам с некоторыми ключевыми когнитивными навыками. Один из них – скорость обработки, или то, как быстро вы можете управлять новой информацией и усваивать ее. Исполнительные функции и способность изучать новый материал также могут ухудшаться из-за диабета. С течением времени у людей с этим заболеванием также появляются трудности с подбором слов в разговорной речи.
Если у вас диабет или вы проходили тестирование на него, вы, вероятно, знакомы со своим уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот показатель, также обозначемый как A1c, отражает уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Ежедневные показатели сахара в крови, измеряемые с помощью глюкометра, гораздо более изменчивы, чем уровень А1с, поэтому врачи часто рассматривают А1с как стабильный маркер того, насколько хорошо контролируется диабет. Более высокие уровни А1с подвергают людей риску возникновения дополнительных медицинских проблем, таких как инсульт, заболевания почек или повреждение глаз. Они также могут быть связаны с ухудшением здоровья мозга.
В одном недавнем исследовании изучали тысячи диабетиков в течение примерно 10 лет, уделяя особое внимание уровню А1с и когнитивным способностям. Исследователи обнаружили, что со временем у людей с более высоким показателем наблюдалось более значительное ухудшение когнитивных навыков в двух областях: вербальной памяти и исполнительных функциях. Исполнительная функция, которая была снижена, – это то, что называется беглостью речи, измеряемой с помощью того, сколько животных люди могут назвать за минуту. Обратите внимание, что результаты этого теста часто связаны с ежедневными проблемами с подбором правильного слова для использования в разговоре. Также имейте в виду, что результаты исследования не были связаны с другими медицинскими или эмоциональными проблемам, что указывает на то, что колебания уровня сахара в крови сами по себе были связаны с ухудшением когнитивных навыков.
Конечно, не все больные диабетом сталкиваются с подобными трудностями, но диабетики подвергаются повышенному риску их возникновения. Важно также отметить, что когнитивные проблемы, возникающие при этом заболевании, часто проявляются в легкой, а не в средней или тяжелой форме. Другими словами, могут возникать заметные и тревожные изменения, но они обычно не влияют на способность человека справляться с задачами в повседневной жизни так сильно, как некоторые другие условия.
Диабет 1-го типа, наиболее часто диагностируемый у детей, также может быть связан с некоторыми когнитивными проблемами. Снижение скорости обработки информации и ослабление исполнительных функций – это проблемы, которые чаще всего наблюдаются у людей с этим заболеванием, особенно с диагнозом, поставленным до 7-летнего возраста. Тем не менее когнитивные изменения при этой форме диабета обычно более мягкие, чем те, которые наблюдаются у людей с болезнью, выявленной в более позднем возрасте.
Возможно, вам интересно, как диабет влияет на мозг. Другими словами, почему при диабете наблюдаются когнитивные изменения? Ученые полагают, что они появляются по нескольким различным причинам. Как гипогликемия, так и гипергликемия (низкий и высокий уровни глюкозы в крови соответственно) могут вызывать напряжение кровеносных сосудов в головном мозге. Особое повреждение мозга может быть вызвано длительными периодами гипергликемии или частыми и экстремальными колебаниями уровня сахара в крови. Единичные эпизоды гипогликемии или гипергликемии также могут привести к когнитивным проблемам, хотя эти изменения, как правило, не длятся так долго. Кроме того, у диабетиков могут уменьшаться некоторые области мозга, особенно гиппокамп и лобные и височные доли коры. Кроме того, имеются свидетельства более слабых связей между различными структурами мозга, что может привести к снижению скорости обработки информации.