Павел Сухарев – Панические атаки: 70 вопросов психологу (страница 3)
В интервью он рассказывал, что тревога живёт в нём с детства, и он прямо называл её источник — отец.
По словам актера отец представлялся ему как нечто невероятно опасное и маленький Райан никогда не знал, в какой именно момент отец сорвется. Ребёнком Рейнольдс научился постоянно просчитывать будущее, контролировать каждую мелочь вокруг себя. Он говорит что постоянно находился в нервном напряжении. Этот навык остался с ним навсегда — и во взрослой жизни превратился в панику.
Детские травмы действительно могут повышать риск панических атак.
Например при анализе 34 исследований с участием почти 192 тысяч человек, обнаружили что если в детстве случались тяжёлые события (abuse, развод родителей, алкоголизм в семье), вероятность панических атак во взрослом возрасте вырастала примерно вдвое.
Конкретные цифры выглядят так:
• Сексуальное насилие повышало риск в 1,9 раза
• Физическое насилие — в 1,7 раза
• Алкоголизм родителя — в 1,8 раза
• Развод или потеря родителя — тоже в 1,8 раза
Другое масштабное исследование отслеживало людей на протяжении многих лет (с 1995 по 2022 год). Вывод тот же: детские травмы связаны с тревожными расстройствами в будущем, включая панические атаки.
Все дело в том, что при наличии травматичных ситуаций ребенок постоянно живёт в напряжении и неопределенности. Его нервная система учится реагировать на малейшие сигналы опасности. Позже, уже взрослым, человек может воспринимать обычные телесные ощущения (учащённое сердцебиение, нехватку воздуха) как признак катастрофы.
Это называется тревожной чувствительностью — мозг слишком бурно реагирует на нормальные изменения в теле. Один эксперимент показал: связь между детской травмой и паническими атаками проходит именно через эту повышенную чувствительность.
Травма может изменить и то, как мозг считывает сигналы тела — этот процесс называется интероцепцией. Сбой в этой системе приводит к тому, что безобидный стресс запускает полноценную паническую реакцию.
Обратите внимание, что наличие травматических событий в детстве не обязательно ведет к паническим атакам.
Множество людей с с такими событиями в детстве никогда не сталкиваются с паническими атаками.
В то же время панические атаки могут возникать и у тех, кто вырос в благополучной семье.
Может ли детская сепарационная тревога быть причиной панических атак?
Известная супермодель Кендалл Дженнер рассказывала, что тревога появилась у неё ещё в детстве — лет в восемь-девять она жаловалась маме на разные физические симптомы. Мама водила её по врачам — физически всё было в норме. Потом, уже во взрослом возрасте, паника вернулось с полной силой: онемение тела, мысли, что она умирает и теряет контроль над своим телом.
Детская сепарационная тревога — это сильный страх расставания с родителями или другими близкими людьми. Ребёнок боится, что с мамой или папой что-то случится, или что его самого бросят и он останется один.
По результатам данных 20ти исследований — почти 15 тысяч участников — оказалось дети с диагнозом "сепарационное тревожное расстройство" в 3,5 раза чаще сталкивались с паническими атаками во взрослом возрасте.
Другое исследование отслеживало эту проблему в жизни людей много лет подряд. Здесь тоже было обнаружено, что детская сепарационная тревога действительно связана с паническим расстройством.
Но анализируя эти и другие исследования необходимо обратить внимание вот на что: сепарационная тревога скорее ведет именно к общей тревожной уязвимости, а не обязательно к панике.
Бывает, ребёнок сильно переживает расставания с родителями, но это не дотягивает до клинического диагноза. Такие дети тоже чаще сталкиваются с паническими атаками позже — хотя связь здесь еще слабее.
Чем устойчивее и интенсивнее сепарационные страхи в детстве, тем выше вероятность панических симптомов. Но многое зависит от обстановки в семье, стрессовых событий и других тревожных черт характера.
Проблема эта возникла, потому что нервная система ребенка, который тяжело переживает разлуку с мамой, учится воспринимать мир как опасное место, где нужно постоянно быть начеку. Такой ребенок может привыкнуть избегать неприятных ситуаций и остро реагировать на телесные сигналы тревоги.
Позже, во взрослом возрасте, эта повышенная чувствительность к угрозе может «выстрелить» паническими атаками при стрессе. Потому что мозг уже натренирован бурно реагировать.
Итак сепарационная тревога может повышать вероятность развития панических атак, но далеко не во всех случаях.
Может ли бессонница вызывать панические атаки?
Керри Вашингтон — американская актриса, известная по сериалам «Скандал» и «Маленькие пожары везде» — описала свои первые панические атаки в мемуарах
Ей было семь лет. Каждую ночь она лежала в постели и слушала, как за стеной ссорятся родители. Паника подкрадывалась к ней потихоньку и Керри это чувствовала. Поэтому она очень хотела поскорее заснуть, ведь сон мог спасти от тревоги. Керри говорит, что если она эту гонку и не успевала заснуть — паника побеждала.
Бессонница действительно может провоцировать панические атаки и повышать риск тревожных расстройств. Но чаще она работает как усиливающий фактор, а не единственная причина.
Результат исследований показывают: люди с бессонницей сталкивались с тревожными расстройствами в три раза чаще, чем те, кто спал нормально.
Особенно интересен генетический анализ. Исследователи использовали метод Mendelian randomization — он помогает понять, что первично: бессонница или тревога. Вывод: генетическая склонность к бессоннице предсказывает риск тревожности. Это говорит о причинно-следственной связи.
Двухлетнее исследование отслеживало людей с паническим расстройством с помощью умных часов. Обнаружилась закономерность: при достаточном сне (6–11 часов общего сна, больше 50 минут глубокого сна, меньше 53 минут ночных пробуждений) вероятность панических атак на следующей неделе снижалась.
Ещё один масштабный эксперимент длился девять лет. Исследователи изучали сон участников специальными датчиками (актиграфия). Выяснилось: маркеры плохого сна — долгое бодрствование после засыпания, сбитые циркадные ритмы, приём снотворных — предсказывали хроническое течение панического расстройства.
Обзор 2024 года суммирует: бессонница — это модифицируемый фактор. То есть на неё можно повлиять, а значит, можно изменить течение тревожных расстройств, включая панические атаки.
Почему бессонница влияет на тревожность и панические атаки? Дело в том, что мозг, лишённый сна, хуже регулирует эмоции. Он начинает воспринимать обычные телесные ощущения как сигнал опасности. Учащённое сердцебиение? Мозг сразу паникует: "Что-то не так!"
Недосып усиливает физиологическую гипервозбудимость — тело находится в состоянии постоянной боевой готовности. Любой незначительный стимул может запустить паническую реакцию.
Кроме этого бессонница автоматически повышает внимание к телу. Человек начинает мониторить каждое ощущение. Эта гиперконцентрация на телесных сигналах создаёт идеальную почву для паники.
Если панические атаки часто случаются на фоне недосыпа, работа со сном становится приоритетом номер. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I) показывает здесь отличные результаты.
Кофе, никотин, алкоголь — как они могут влиять на панические атаки?
За кулисами перед выходом на сцену легендарная певица Адель пьёт кофе и курит сигарету. Руки трясутся. «У меня часто бывают приступы тревоги», — говорила она в интервью Rolling Stone. — «Я боюсь аудитории. Однажды в Амстердаме я была так напугана, что сбежала через запасной выход».
Один из журналистов наблюдал эту картину вживую. Женщина с невероятно красивым голосом за несколько минут до выхода к тысячам поклонников пытается успокоиться с помощью кофе и сигареты.
Ирония в том, что оба вещества, к которым она инстинктивно тянется, физиологически усиливают именно то, от чего она пытается спастись. Кофеин разгоняет сердцебиение. Никотин на короткий момент снимает напряжение — а потом добавляет его.
Многие делают то же самое: пьют кофе чтобы «собраться», курят чтобы «успокоиться», выпивают чтобы «снять напряжение» — и потом удивляются, почему тревога только нарастает.
Алкоголь, кофеин, никотин и некоторые другие вещества способны либо спровоцировать паникоподобный приступ с нуля, либо усилить уже существующую склонность к панике. В международных классификациях болезней для этого даже есть отдельная категория — «тревожные расстройства, индуцированные веществами».
Механизм в целом простой. Многие из этих веществ разгоняют симпатическую нервную систему — ту самую, что отвечает за реакцию «бей, замри или беги». Пульс учащается, дыхание становится чаще, появляется потливость, дрожь. Сон портится. Чувствительность к телесным ощущениям повышается. А мозг все это может интерпретировать как сигнал опасности и запустить полноценный приступ паники.
Во время опьянения тревога иногда отступает — поэтому алкоголь и называют «социальной смазкой». Но потом часто происходит откат: тревога возвращается, причем с удвоенной силой.
Особенно тяжело становится на следующий день или при отмене после регулярного употребления. Всем знакома классическая картина похмелья: тревога, дрожь, потливость, сердцебиение, бессонница. На этом легко может возникнуть паническая атака. Клинические обзоры по алкогольной абстиненции прямо называют выраженную тревогу типичным симптомом.