Павел Сухарев – Панические атаки: 70 вопросов психологу (страница 5)
Вторая — чувствительность дыхательной системы к углекислому газу. Некоторые люди острее реагируют на повышение CO2 в крови. Их организм быстрее включает тревожную реакцию. Эта особенность тоже связана с семейной передачей.
Даже при семейной истории панических атак риск не «запрограммирован». Гены создают предрасположенность, но развитие панического расстройства зависит от многих факторов: хронический стресс, недосып, избегание пугающих ситуаций, интерпретация телесных ощущений, употребление стимуляторов и многих других.
Навыки управления тревогой, которые развиваются в терапии, заметно снижают вероятность повторных атак.
Когнитивно-поведенческая терапия учит по-другому реагировать на телесные ощущения и переосмысливать катастрофические мысли. Это работает даже при наличии генетической предрасположенности.
Влияют ли гормональные различия между мужчиной и женщиной на панические атаки?
Брук Шилдс всю беременность чувствовала себя хорошо. Роды были очень тяжелые: пуповина обмоталась вокруг ребенка. Дочь выжила и казалось самое страшное позади.
Но потом начался настоящий кошмар.
Волны паники накрывали без предупреждения. Брук Шилдс сначала думала, что это просто сильная усталость. Но оказалось что это панические атаки.
Гормоны не запускают панические атаки по щелчку пальцев. Они работают тоньше — меняют настройки нервной системы. Представьте себе чувствительность к стрессу, как громкость на радио: гормоны могут прибавить или убавить звук. Именно поэтому у женщин и мужчин паника проявляется по-разному.
Статистика упряма: у женщин паническое расстройство диагностируют примерно вдвое чаще, чем у мужчин. Одна из причин — гормональные качели, которые устраивают эстроген и прогестерон.
Ключевое слово здесь — колебания. Дело не в том, что гормонов много или мало. Дело в их постоянных взлётах и падениях.
Перед месячными многие женщины замечают: тревога усиливается. В ряде исследований было обнаружено, что панические атаки возникали чаще именно в предменструальные дни.
Главная причина — прогестерон и его производное аллопрегнанолон. Эти вещества влияют на ГАМК-рецепторы — главные тормоза мозга. Когда система торможения даёт сбой, порог тревоги снижается. Мозг начинает реагировать на обычные ощущения как на угрозу.
Но далеко не у всех женщин менструальный цикл так сильно влияет на панику. Эффект заметнее у тех, кто и так склонен к тревожности или страдает от тяжёлого ПМС.
Перименопауза — ещё один коварный период. Гормоны скачут непредсказуемо, эстроген то взлетает, то падает. Многие женщины в это время впервые сталкиваются с паническими атаками или замечают, что старая тревога вернулась с новой силой.
У мужчин (и у женщин тоже, в меньших количествах) есть тестостерон. Исследования показывают связь между уровнем этого гормона и выраженностью панических симптомов, но механизм пока неясен. Это скорее намёк для будущих исследований, чем готовый инструмент диагностики.
Поэтому полезно вести дневник: отмечать, когда появляются приступы, и сопоставлять с циклом. Эта информация поможет психотерапевту или врачу составить более точный план лечения.
Главное оружие против паники остаётся прежним: когнитивно-поведенческая терапия (работа со страхом телесных ощущений и избеганием) и, при необходимости, медикаменты по назначению врача.
Что такое реакция «сражайся, беги или замри»
Давайте вместе представим: вы идёте по лесу и вдруг видите медведя. Сердце колотится, дыхание перехватывает, мышцы напрягаются — всё это происходит за доли секунды, ещё до того, как вы успели подумать. Это и есть реакция «сражайся, беги или замри» — древняя система экстренной защиты, которая готовит тело к немедленным действиям: атаковать угрозу, убежать от неё или застыть на месте.
Посмотрим, что происходит внутри организма, когда включается этот «аварийный режим».
Миндалевидное тело (небольшая область в глубине мозга) первым распознаёт опасность. Оно работает как сверхчувствительная сигнализация — реагирует молниеносно, часто быстрее, чем мы осознаём угрозу. Миндалина запускает цепную реакцию по всему телу.
Включается общестрессовая реакция — та самая, которую ещё в 1910-х годах подробно описал американский физиолог Уолтер Кэннон. Он назвал это "аварийной функцией организма". Надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и норадреналин. Эти гормоны действуют как турбонаддув для тела:
• Сердце бьётся быстрее — нужно больше кислорода для мышц
• Дыхание учащается и становится поверхностным
• Мышцы напрягаются, готовые к прыжку или удару
• Кровь перераспределяется от кожи и внутренних органов к крупным мышцам ног и рук
• Зрачки расширяются — чтобы лучше видеть угрозу
• Пищеварение замедляется — сейчас не до переваривания обеда
Всё это происходит автоматически. Ваше тело превращается в машину для выживания.
Параллельно активируется ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) — более медленная, но длительная система. Она повышает уровень кортизола, который помогает поддерживать мобилизацию энергии. Если адреналин — это первый быстрый удар, то кортизол — затяжная поддержка в бою.
Долгое время говорили только о двух реакциях — «сражайся или беги». Но есть и третий путь: замереть.
Замирание — это отдельная защитная стратегия, которая досталась нам от древних предков. Иногда полная неподвижность помогает не привлекать внимание хищника (многие животные реагируют на движение). Оцепенение даёт несколько секунд, чтобы оценить ситуацию и выбрать лучший момент для бегства.
Современные исследователи рассматривают защитные реакции как каскад, который меняется в зависимости от близости угрозы и шансов на спасение. Чем ближе опасность и меньше путей к отступлению, тем вероятнее включится именно замирание.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.