Павел Сухарев – Панические атаки: 70 вопросов психологу (страница 1)
Павел Сухарев
Панические атаки: 70 вопросов психологу
Предисловие
Это был чудесный летний вечер. Мы планировали послушать концерт на открытом воздухе, а потом отправиться на большую ночную прогулку.
Санкт-Петербург в начале июня прекрасен. По Неве плывут прогулочные катера, ветер тихо проносится по воде, разгоняя блики, а на стенах дворцов тени рисуют таинственные узоры.
Я протиснулся к самой сцене, чтобы поближе увидеть артистов. Предыдущей ночью я почти не спал, поэтому чувствовал себя неважно. Разум говорил, что вместо ночного концерта следовало бы отправиться домой и отдохнуть. Но разве можно отказать себе в удовольствии прогуляться по летнему ночному Петербургу с друзьями?
До начала концерта было еще 15 минут, а людей вокруг становилось все больше.
Перед концертом я выпил несколько больших чашек кофе.
Сердце колотилось в груди, но когда ты молод и полон сил, а вокруг происходит столько всего интересного, на такое просто не обращаешь внимания.
Концерт начался и я обнаружил, что со всех сторон окружен плотной толпой. А люди все продолжали прибывать.
Внезапно я стал чувствовать странную дрожь в теле.
Восприятие резко поменялось: то я слышал концерт и смотрел на сцену, то вновь погружался в интенсивные телесные ощущения.
Дрожь усиливалась, и вдруг огромная волна тревоги окатила меня с ног до головы. Мне казалось что я сейчас потеряю сознание. В голове проносились мысли: «Это очень странно», «Может быть я схожу с ума?», «Что со мной происходит?»
В какой то момент все звуки и ощущения слились в один протяжный гул. Я понял, что если сейчас не выберусь из толпы, то просто упаду.
Я стал пробираться к выходу, наступая людям на ноги.
Многие с недоумением и раздражением смотрели на меня. В голове была только одна мысль: «мне надо выбраться».
Собрав последние силы я каким-то чудом все же добрался до выхода. Сделав еще несколько шагов, я рухнул на лужайку.
Ко мне подбежали несколько человек и стали спрашивать что со мной. Кто-то уже звонил в скорую.
Уже в больнице я прошел все обследования и врач сказал «вы здоровы, но вам надо показаться неврологу». В тот момент я понял, что это было очень похоже на паническую атаку, о которых я только читал, но никогда не сталкивался с ними лично.
Этот опыт побудил меня более внимательно и глубоко изучить панические атаки. Я стал читать книги и исследования по этой теме. Постепенно я понял, что с паническими атаками ежедневно сталкивается огромное количество людей.
Когнитивно-поведенческая терапия — один из методов «первой линии» по работе с тревожными расстройствами и паническими атаками. За десятилетия своего развития она накопила огромное количество мощных и эффективных техник.
Как многие опытные психологи, в своей работе я часто сталкиваюсь с вопросами о панических атаках, которые задают клиенты и посетители форумов.
Поэтому я решил написать эту книгу. В ней вы найдете ответы на ключевые вопросы, с которыми сталкиваются люди с паническими атаками.
Возможно у читателей возникнет закономерный вопрос: а какие именно техники применять, чтобы избавиться от панических атак?
Я считаю, что любые техники необходимо подбирать индивидуально под каждого клиента. То, что подходит одному, не подойдет другому.
За годы своей работы я убедился, что достичь подлинного управления тревогой и надежного избавления от панических атак можно пройдя полноценный курс когнитивно-поведенческой терапии со специалистом.
В результате такого курса появляется возможность справиться с тревогой и вернуться к наслаждению жизнью.
Насколько часто встречаются панические атаки?
В 2004 году у корреспондента ABC News Дэна Харриса случилась паническая атака в прямом эфире — на глазах у пяти миллионов зрителей. Сердце колотилось, он почти не мог говорить. Как он сам рассказывает «меня накрыла массивная, неодолимая волна страха — казалось, мир рушится.
После эфира он обратился к врачу, и оказалось что с его здоровьем все в порядке и это была паническая атака.
Давайте вместе посмотрим на цифры. Но сначала уточним что в науке различают паническую атаку и паническое расстройство. В первом случае речь идет о ситуации, когда человек пережил паническую атаку однажды или пару раз. Когда атаки повторяются регулярно, а человек живёт в постоянном страхе перед следующим приступом это называется паническим расстройством.
Масштабное исследование World Mental Health Surveys охватило 25 стран и опросило более 140 тысяч человек. Вот его результаты: 13,2 % респондентов пережили паническую атаку хотя бы раз в жизни. Это каждый восьмой.
Но только 1,7 % населения соответствовало критериям панического расстройства. Получается, что у большинства людей паническая атака остаётся разовым эпизодом или повторяется изредка, но не перерастает в системную проблему. Хотя у части людей атаки и возвращаются.
Другие исследования подтверждают эту картину. Большой обзор 2020 года показал: примерно у каждого третьего человека случается хотя бы одна паническая атака за всю жизнь. А паническое расстройство (когда атаки становятся системой) встречается у 1–4 % людей в течение жизни.
Британский медицинский журнал BMJ Open за 2020 год приводит именно эти цифры. В США, по данным Национального института психического здоровья, паническое расстройство диагностировали у 4,7 % взрослых хотя бы раз в жизни.
Интересная закономерность — когда люди приходят к терапевту с жалобами на здоровье, паническое расстройство обнаруживается чаще, чем в среднем по популяции. Исследование почти 7000 пациентов показало xnj в кабинетах участковых врачей паническое расстройство встречается примерно у 5 % пациентов.
Коронавирус добавил масла в огонь. Международное исследование, охватившее 11 стран в первую волну 2020 года, говорит нам что примерно 3 % людей столкнулись с паническим расстройством впервые именно в период пандемии. Значительную роль здесь сыграли неопределённость, изоляция, страх за здоровье — всё это стало триггером для многих.
Если собрать всю картину воедино: паническое расстройство как диагноз встречается у нескольких процентов населения. Но сами панические атаки переживают гораздо больше людей — часть исследований говорит, что каждый третий человек хотя бы однажды пережил паническую атаку. А в периоды стресса и социальных потрясений эти цифры растут.
Это паническая атака или что-то другое?
5 ноября 2017 года. «Кливленд Кавальерс» принимают «Атланта Хокс» дома. На площадке — Кевин Лав, пятикратный участник Матча всех звёзд, чемпион НБА, олимпийский чемпион. Человек, которого тренируют и обследуют самые лучшие специалисты.
Вскоре после начала игры Кевин почувствовал: что-то не так. Во время тайм-аута он побежал в раздевалку. Там он лег на спину, не понимая что с ним происходит.
Его отвезли в клинику и врачи провели все анализы. Все оказалось в норме. Кевин вспоминал, что выходя после обследований он не мог понять, что же это было?
Это была первая паническая атака у 29-летнего профессионального спортсмена на пике карьеры — в окружении врачей, тренеров и тысяч зрителей.
Например Американская кардиологическая ассоциация в своих клинических рекомендациях по диагностике боли в груди официально включает паническое расстройство в список возможных причин некардиальной боли. Но часто это остаётся нераспознанным — человек проходит обследование, слышит "с сердцем всё в порядке" и уходит в растерянности с мыслью «Что же это было?»
Врачи определяют паническую атаку как внезапный всплеск сильного страха или дискомфорта, который достигает пика за несколько минут. Ключевое слово здесь — «внезапный». Атака накрывает быстро, словно волна.
Диагноз "паническая атака" ставится только после того, как исключены другие причины — вещества (кофеин, лекарства и т. д) или реальные проблемы со здоровьем. Это принципиальный момент, прописанный в международных классификациях болезней.
Если это ваш первый эпизод, или симптомы отличаются от обычных, или появилось что-то новое — нужно обследование. Нельзя самостоятельно решить "это точно паника", потому что некоторые серьёзные состояния действительно могут маскироваться под тревожные расстройства. И наоборот — тревога может сочетаться с реальными проблемами сердечно-сосудистой системы.
Паническое расстройство часто недовыявляется в обычных поликлиниках. Человек ходит от врача к врачу, сдаёт анализы, делает обследования — всё в норме. Но облегчения нет, потому что никто не спросил про тревогу и панические атаки. Просто в системе первичной медпомощи на это часто не хватает времени и внимания.
Главное — не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Точный диагноз — это первый шаг к тому, чтобы вернуть контроль над своей жизнью.
Может ли паника маскировать реальную болезнь?
Фейт Форд была на пике карьеры — пять номинаций на «Эмми» за роль в «Мёрфи Браун», всеобщая любовь, напряжённый съёмочный график. И параллельно — тело, которое вело себя очень странно. Она ела за двоих, но худела. Падала на горнолыжном склоне и не могла встать. Чувствовала жар в прохладных комнатах.