Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 21)
• Постарайтесь лечь, а то, если вы стоя в обморок грохнетесь, точно себе что-то отобьете. Если вы дома, лягте на подушку, чтобы шея и плечи тоже на ней оказались. Так у вас не перегибаются позвоночные артерии, и кровь в мозг поступает как надо.
• Проветрите помещение и лежите, как тургеневская барышня, с прохладной повязкой на лбу. Если такое случилось на улице, по максимуму расслабьте одежду и дайте себе больше воздуха.
• Не закрывайте глаза, ваш мозг испугается, что все пошло не по плану, и отключится. Лучше сконцентрируйтесь на каком-то предмете, чтобы вернуться в реальность.
• Измерьте давление и примите лекарство, если выше 140 («Капотен», «Моксонидин»).
Возвращаясь к той самой красавице, у которой земля уходила из-под ног, теперь уже можно без слез вспомнить, что у нее оказалась банальная анемия на фоне обильных менструаций и попыток похудеть. Я хотел закричать: «Так не доставайся же ты никому!» – а сам назначил ей лечение, как человек, присягнувший Гиппократу.
После курса трехвалентного железа и фразы, что она совсем-совсем даже и не толстая, жизнь девушки заиграла новыми красками, но не со мной.
Заложенность носа (Насморк и чихание)
Аллергический ринит
Инфекционный риносинусит
Вазомоторный ринит
Когда я только устраивался на свое очередное место работы, я очень волновался. Потому что выход на такую должность в такое знаменитое учреждение для меня был сродни полету в космос, и все коллеги, уже давно работающие там, казались мне небожителями от медицины, до которых мне никогда не дотянуться. Но вот завтра мне выходить на первый рабочий день, а накануне у меня разыгрался страшный насморк. Начался просто непрекращающийся поток соплей и такой же поток мыслей о том, что меня немедленно выгонят, если я возьму больничный в первый же день. Я принял какие-то меры по борьбе с насморком, ведь я хоть не небожитель от медицины, но тоже какой-никакой врач, и отправился на работу. К вечеру первого тяжелого дня ко мне обратился старший коллега и посоветовал: «Олежик, ты будь попроще, а то коллеги смущаются. Ходишь, нос задрал аж до потолка, не видишь никого. Несерьезно…» – после чего удалился. Я остался стоять красный от стыда, а на пол капало, потому что опустил голову, которую так старательно весь день задирал кверху, чтобы меня не залили сопли.
Проблемы с насморком и заложенностью носа могут не только дискредитировать вас перед коллегами, но и быть признаками различных заболеваний.
Аллергический ринит
Аллергический ринит – частый спутник поллиноза. Поллиноз – это не только аллергический ринит, а комплекс реакций организма на аллергию. Хотя аллергический ринит возникает не всегда из-за поллиноза. Похоже на шараду, но вы ведь и обращаетесь к врачу как раз за тем, чтобы он разгадал эту задачку при помощи анализов и обследований.
Аллергический ринит – это тот случай, когда на вашу слизистую попал какой-либо аллерген, который вы переносите с трудом (пух, пыль, шерсть, бывший…), и из-за него начались воспаление и отек. Аллергический ринит часто «удачно» сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма. Почему все названия болезней звучат так неприятно, кто-нибудь знает?
Эти проявления знакомы очень многим людям. Почему-то все они не любят песню «Тополиный пух»:
• постоянный насморк;
• заложен нос и трудно дышать;
• соплей мало или почти нет, и они прозрачные.
Не самым приятным бонусом могут идти: чихание, зуд в носу, покраснение глаз, носа и области вокруг них. В сухом остатке: красный вы остаетесь почти весь.
Сдать придется многое. Возможно, даже вашу фамильную цепочку в ломбард, потому что цены на анализы сегодня сильно кусаются. Но затем вы это и читаете, чтобы пройдохи из платных клиник не поназначали вам лишнего и ненужного.
А нужное-то вот оно.
• Общий анализ крови. В клиническом анализе крови возможно повышение эозинофилов-лейкоцитов, которые собираются в свою большую толпу, чтобы идти всем скопом биться с аллергией.
• Кожные пробы – проводят ТОЛЬКО в аллергологическом кабинете. Чаще всего делают prick-тесты (тесты уколом) или скарификационные тесты (делают царапки и на них пробуют аллерген). Результаты кожных проб важны, но не являются абсолютно верными и имеют противопоказания. На достоверность результатов могут влиять ранний детский (до 5 лет) или, наоборот, преклонный (старше 60 лет) возраст пациента или прием других препаратов во время сдачи проб.
• Эозинофильный катионный белок – это вещество, которое выделяют эозинофилы, раздраженные присутствием аллергена.
• Общий IgE – это «аллергические антитела», которые тоже активизируются и точно будут повышены в период обострений и появления симптомов.
• Аллерген-специфические IgE в сыворотке крови – по этим пробам врач сможет определить реакцию на КОНКРЕТНЫЙ аллерген. Вот вы удивитесь, когда узнаете, что аллергия у вас на тамбовскую бруснику, а не на мужа и начальника.
• Провокационные тесты. Делают, когда нужно точно определить аллерген. Эти тесты может проводить только квалифицированный врач-аллерголог-иммунолог в условиях специализированного кабинета.
• Рентген или КТ пазух носа, чтобы отличить синуситы от аллергического поллиноза (как правило, «сезонная» аллергия на цветение тополей, к примеру).
С симптомами аллергии церемониться нельзя. Нападите на них первыми вместе с врачом, пока они не победили. Необходимо скорейшим образом обратиться к врачу-аллергологу, а в случае аллергического ринита можно пойти к лору.
ДО обращения к врачу:
• исключить контакт с аллергеном (если это не аллергия на работу);
• брызнуть в нос мометазон для снижения воспаления;
• следить за увлажнением воздуха.
Ситуация с ценовой политикой на рынке увлажнителей находится в упадке, но цены на них почему-то все еще заоблачные. Можно воспользоваться дедовским методом – чаще проветривать квартиру, вешать на батарею мокрые полотенца и ставить емкости с водой в жилых комнатах (аквариумы не считаются). Имейте в виду, что увлажнение при всей его навороченности и дороговизне не решит проблему ринита. Причину все равно нужно будет устранить, а увлажнение лишь поможет избавиться от сухости в носу после ее устранения.
При аллергическом рините я бы рекомендовал сразу предостеречься от таких необдуманных действий, как:
• бесконтрольно заниматься самолечением по советам интернетов и вашей соседки бабы Кати (она сама ничего не знает, я ее проверял);
• продолжительное время использовать сосудосуживающие капли (вызывают привыкание и сушат слизистую до состояния Сахары);
• использовать антигистаминные препараты первого поколения («Димедрол», «Диазолин», «Супрастин» и др.).
Как отказаться от сосудосуживающих, если вы уже «плотно подсели» и судорожно хлопаете по карманам при каждом выходе из дома в поисках заветного флакона со спреем?
Не нужно отказываться от них СРАЗУ, когда поняли, что уже имеете «зависимость». Понять это можно по тому, что во всех ближайших аптеках вас знают по имени и спрашивают: «Вам как обычно?» – протягивая заветный пузырек. Есть ряд рекомендаций, которые помогут разорвать эту цепь вашего каплевого рабства.
1. Пшикайте (терпеть не могу это слово, но «прыскать» звучит еще ужаснее) вместо взрослых капель для носа детские, чтобы снизить нагрузку на слизистую, ведь концентрация препарата в детских каплях в два раза ниже.
2. Снизьте частоту применения. Если сегодня пшикнули шесть раз, значит, завтра – пять, послезавтра – три, и так, пока не дойдете до одного раза в день.
3. Обманите нос. Возьмите солевой раствор и заливайте в нос сразу же после сосудосуживающих капель. Работаем с носом по методу малыша, которому показывают мороженое, а когда делает «а-а-ам» – пихают полезную, но невкусную гречку. Да, это жестоко, но и взрослым так делать можно.
4. Чередуйте ноздри. Закапывайте сначала только в одну ноздрю, пока слизистая другой «отдыхает». Можете чередовать ноздри день ото дня, если опасаетесь, что одна из них может обидеться. Поверьте, и с одной ноздрей вполне можно дышать.
5. Замените сосудосуживающие капли на мометазон.
6. Используйте монтелукаст в вечернее время в течение месяца (если повышен IgE или эозинофильный катионный белок).
7. Если вы начали справляться с зависимостью, не помешает смягчить и увлажнить пострадавшую слизистую. Для этого можно использовать персиковое масло, которое облегчит страдания ваших ноздрей. Они вам еще точно пригодятся.
Зависимость от капель – это тоже своего рода наркомания. Участковый к вам чаще заходить не станет, но бабушки у подъезда в свой список внесут, конечно, – пока карандашом, вы ведь с ними всегда здороваетесь. Поймите сразу: первое время без капель вам придется ой как туго, но стоит потерпеть день-два, и нос задышит сам. Это не та наркомания, когда вы пойдете продавать телевизор и ковер со стены, чтобы купить новую баночку.
Что делать, если эффект от назначенного лечения недостаточен?
Если ваш организм «не отвечает» на лечение и аллергия все еще мучает, то вам могут назначить АСИТ-терапию – это когда организм начинают приучать к аллергии малыми дозами, и он начинает слабее реагировать на аллерген. Вы, наверно, подумали, что, если у вас аллергия на кошачью шерсть, вас будут терапевтировать сначала маленькими котятками, постепенно увеличивая их размер до полноценной кошки, – вы, скорее всего, правы. Идите проверьте, а то по-другому вас к врачу не заманить. Имейте в виду, что АСИТ-терапия совершается ТОЛЬКО по назначению врача.