Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 20)
Для приступов такой боли характерна сезонность, чаще всего они наступают весной и осенью, будто в эти времена нам и так не от чего грустить. Типичное время возникновения – ночь, когда вы собирались первый раз за день законно отдохнуть. Такая боль не просто вас разбудит, она может быть настолько сильной, что буквально заставляет кричать от боли и носиться по комнате сломя голову в поисках облегчения, я не шучу. Знаете выражение «лезть на стену»? Так вот, приберегите его как раз про этот случай.
Дополнительным симптомом будут изменения вокруг глаза – покраснение, кровоизлияния из сосудов сетчатки, слезливость, сужение зрачка или отечность век.
Характер кластерной боли можно понять по приведенным критериям.
• Испытывали уже как минимум пять приступов.
• Боль с одной стороны в глазу, надглазной и/или височной локализации, сильная или чрезвычайно сильная по интенсивности и продолжается 15–180 минут, если не ведете никакого лечения.
• При боли у вас в наличии хотя бы один из следующих симптомов на стороне головы:
– краснеет глаз и/или из него льется слеза;
– нос заложен, или из него льется ручьем;
– отекает веко;
– зрачок сужен;
– испытываете чувство беспокойства (невозможность находиться в покое).
Бежать к неврологу, и срочно! Потому что диагноз ставится на основе клинической картины, а доктор знает ее лучше вас.
Лечение кластерной головной боли можно разделить на две категории: облегчение острой головной боли и профилактика будущих приступов. Есть проверенное врачебное мнение, что вдыхание кислорода через маску быстро снимает приступ боли, что подтверждают 70 % опрошенных пациентов. Понимаете сами, что если вы не водолаз, то баллон с собой носить не самое удобное занятие, потому что он подходит далеко не ко всем платьям. Эффективен также инъекционный «Суматриптан», но его использование противопоказано тем, кто страдает заболеваниями сердца или гипертонической болезнью. Данный препарат есть в форме назального спрея или таблеток, но они менее эффективны, чем в форме инъекций. Свою эффективность в борьбе с кластерными головными болями показал лидокаин при впрыскивании в нос, но сложность в том, что он должен быть введен только в определенном порядке и совершенно не работает, если его использовать неправильно.
Также в борьбе очень эффективны стероиды, которые уменьшают цикл головных болей, но они должны быть использованы только по назначению врача и эпизодически, так как при долгом использовании могут привести к значительным осложнениям.
В самых тяжелых случаях кластерных головных болей может быть назначено хирургическое лечение.
ВАЖНО! Существуют сигналы опасности, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу!
Красные флаги головной боли!
• Боль впервые возникла после 50 лет (поздравляю с дебютом).
• Боль всегда строго с одной стороны головы.
• Боль прогрессирует только в худшую сторону, вообще без облегчения состояния.
• Боль возникла внезапно и совершенно нетипичным для вас образом.
• Необычная, сродни мигрени, аура (со зрительными, сенсорными или двигательными нарушениями и/или продолжительностью >1 часа).
• У вас в наличии изменения сознания (дезориентация, спутанность или потеря памяти) или психические нарушения.
• Появляются слабость/онемение в конечностях или симптомы системного заболевания (высокая температура, кожная сыпь, «забитые» мышцы шеи, боль в суставах и мышцах).
• При кашле, натуживании, физическом напряжении боль усиливается.
• Первое знакомство с болью только во время беременности или в послеродовом периоде.
• Правильно проводимое лечение не имеет эффекта.
Вторичная головная боль
Вторичные головные боли – это 10 % от общего числа причин головных болей. Количество кажется совсем небольшим, но вы забываете, у СКОЛЬКИХ людей ежедневно болит головушка. Возможно, даже вы среди этих 10 процентов, как ни странно.
При вторичной головной боли у вас точно будет что-то из списка:
• секретные данные в истории вашей болезни (о травме, о инфекциях, о беременности и т. д.);
• жалобы на слабость в конечностях, на температуру и т. д.;
• при обследовании будут выявлены значимые изменения (инсульт на МРТ, лейкоцитоз в анализе крови и т. д.).
Вторичная головная боль всегда является симптомом какого-то другого заболевания. И может быть сигналом к тому, чтобы вы обратили особое внимание на такие направления:
• травмы головы и / или шеи;
• сосудистые заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, венозный тромбоз и т. д.);
• несосудистые заболевания нервной системы (повышения или снижения внутричерепного давления, объемные образования);
• отравления (алкоголем, угарным газом, обезболивающими препаратами и т. д.);
• инфекции – как с поражением нервной системы (менингиты и энцефалиты), так и при классических инфекциях (вирусных или бактериальных);
• наличие судорог, нарушений мозгового кровообращения, апноэ, нарушений работы щитовидной железы;
• патологии головы и лица (заболевания глаз, ушей, околоносовых пазух, патологий зубов и т. д.);
• психические заболевания;
• заболевания черепных нервов – невралгия тройничного нерва (стреляющая боль в лице из-за того, что поражена V пара нервов) и другие невралгии.
Головная боль давно вошла в обиход каждого взрослого человека. Стрессы, плохой воздух, физическое перенапряжение – и на все это ответ один: таблеточка, и головной боли как не бывало. Если появится еще раз завтра, в пачке этих таблеточек, как у дурака махорки, всем хватит. Не будьте тем самым дураком, не считайте головную боль нормой. Она может сигнализировать о серьезных заболеваниях, которые лучше выявить и пресечь еще на том этапе, когда тянетесь за аптечкой. Берегите голову смолоду.
Задайте вопрос моему боту и мгновенно получите предварительный диагноз, и рекомендации по лечению.
Головокружение
Терапевтов все называют бабскими угодниками. Шутка произошла от слова «бабушки», а не «бабы» и не «бабки». С бабками у терапевтов всегда напряженка, зарплата не располагает к взбалмошным тратам. А вот с бабушками всегда полный порядок. Выслушаешь жалобы, пропишешь лечение, узнаешь, почем на рынке помидоры, кто в их подъезде наркоманы и женщины с низкой социальной ответственностью, так и день прошел.
Но в один чудесный день на прием пришла совсем не бабушка. Даже бабой ее назвать никогда бы не повернулся язык. Пришла ко мне молодая красавица, и во время приема у нее закружилась голова. Я подумал, что это та самая любовь, о которой снято столько фильмов. Девушку усадил на стул и приготовился слушать о том, что она теперь больше не может без меня жить, но не тут-то было. Выяснилось, что это не первое ее головокружение, потому что недавно она ехала в метро к любимому (оказалось, что совсем не ко мне) и пассажиры поймали ее прямо в падении. Значения этому она, конечно, не придала, списав все на духоту и усталость, а еще голод и недосып. А через пару дней ситуация повторилась, а потом снова и снова.
Головокружение – состояние организма, при котором вы ощущаете движение собственного тела или объектов вокруг вас.
Само по себе головокружение не опасно и быстро проходит. Но если оно повторяется из раза в раз, нужно принимать меры.
Не акцентируйте внимание на своем состоянии переваренного пельменя, а действуйте по алгоритму. Я рекомендую вам ряд обследований:
• сдать кровь на гормоны щитовидки;
• сделать УЗИ: проверить щитовидную железу и надпочечники;
• обязательно общий анализ крови + ретикулоциты, ферритин и сывороточное железо – исключить анемию, если низкий гемоглобин – найти причину;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок, креатинин, АСАТ, АЛАТ);
• коагулограмму + D-димер;
• КТ грудной клетки;
• ФГДС;
• УЗИ живота + почки;
• девушкам УЗИ малого таза;
• осмотр гинеколога;
• колоноскопию.
В обязательном порядке следите за тем, какие препараты вы принимаете, потому что существуют такие лекарства, которые могут вызывать низкое кровяное давление: мочегонные, препараты от давления, препараты от депрессии и даже «Виагра» (не группа).
Головокружение – не самостоятельный диагноз, а симптом какого-либо иного заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение как причины болезни, так и ее последствий.
Первым делом нужно принять все меры, чтобы голова перестала кружиться.