Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 14)
• отсутствие аппетита;
• постоянная отрыжка;
• сильная утомляемость, сонливость;
• запоры.
В период обострения гастрита могут возникать головокружение, слабость, бессонница и бледность кожи.
При первых симптомах гастрита нужно записываться на прием к уже знакомому нам гастроэнтерологу. Мало записаться к врачу, нужно еще прийти на прием, а самое сложное потом – выполнять все рекомендации. То, что вы только прочли об этом в книге, не лечение. Чтобы понять причины появления симптомов и определить форму гастрита, врач назначит некоторые лабораторные исследования:
• эзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выяснить признаки гастрита и его осложнений);
• дыхательный тест для выявления хеликобактера – бактерии, которая заражает различные области желудка и двенадцатиперстной кишки и может стать причиной воспаления;
• исследование желудочного сока, чтобы определить кислотность и содержание соляной кислоты (забор жидкости врач производит с помощью зонда);
• общий анализ крови для диагностики острого воспаления и анемии, которая может возникнуть при сниженной кислотности (исследование крови подтвердит или опровергнет бактериальную природу гастрита в спорных случаях);
• биохимический анализ крови (чтобы исключить проблемы с печенью, почками и др., которые могли спровоцировать гастрит);
• УЗИ органов пищеварения (чтобы посмотреть, что творится с соседними органами).
Методика лечения гастрита будет зависеть от формы заболевания, его стадии, симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т. п. По факту лечение можно разделить на несколько основных блоков.
• Лечение инфекции. Если врач установил, что ваш дорогой гастрит инфекционной формы, то вам назначат антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные средства. В том случае, если при обследовании врач выявил хеликобактер, назначается лечение противомикробными препаратами, которые, как говорится, «уничтожают все известные бактерии», а тех, что им неизвестны, видимо, берут в плен для изучения.
• Нормализация выделения соляной кислоты. После того как установили форму гастрита, становится понятно, требуется ли пациенту усиление или уменьшение выделения кислоты. Снижение соляной кислоты осуществляется ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов клеток желудка. Напротив, чтобы улучшить выделение соляной кислоты, врач назначает препараты, которые повышают ее секрецию.
• Терапия, которая применяется только в период обострения симптома повышенной кислотности желудка, вызывающей боль и жжение. В таком случае, как правило, назначают антациды, которые нейтрализуют кислоту в полости желудка. Также для снижения боли назначаются спазмолитики.
• Лечение острой формы гастрита. Терапия проводится с помощью адсорбентов, которые поглощают вредные вещества и выводят их из организма, как нашкодивших школьников из класса. Также применяют промывание желудка, а при аутоиммунной природе воспаления гастроэнтеролог назначит кортикостероиды.
При лечении гастрита важнейшая роль отведена диете. Придется во многом себя ограничить и исключить острые, жареные в масле, соленые блюда, продукты брожения (квас, пиво, черный хлеб), продукты с добавлением уксуса, крепкие бульоны, грибы, газированные напитки. Когда гастрит в острой стадии, не смотрите в сторону свежих овощей и фруктов, потому что они только усилят боли. Если без овощей вам жизнь не мила, лучше употребляйте их в тушеном или отварном виде. Отказаться также придется от любого вида алкоголя. Старайтесь не переедать, и я рекомендую разделить свои стандартные три порции пищи (завтрак, обед, ужин) на 5–6 порций поменьше, просто принимайте их почаще, чтобы не допустить перерастяжения желудка.
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)
Дожив до своих немалых годков, бо́льшую часть из которых работаю врачом, я понял, что есть тройка самых главных признаков настоящего мужчины. Настоящий мужчина смел, настоящий мужчина надежен, и настоящий мужчина идет к врачу только в тот момент, когда жена начинает ругаться, что кровью из открытой раны от удара топором он пачкает новые простыни. Одного из таких настоящих мужчин по третьему признаку ко мне и привела его жена со словами: «Доктор, у нас живот болит». У меня чуть не вырвалось: «У обоих?» – но суровый вид мужчины меня предостерег. По первичным жалобам складывался понятный диагноз – язвенная болезнь желудка. Порекомендовал пройти определенные анализы, но мужчина стал отказываться, мол, времени нет, на работе завал и прочее. Но жена, которая и так потратила немало сил на то, чтобы своего настоящего мужчину до меня довести, устроила форменный скандал с припоминанием всех старых косяков своего мужа, так что у него не было вариантов не согласиться. Самую суть своего заболевания мужчина сказал уже на выходе из кабинета, грустно проронив: «У меня язва не в желудке, а рядом со мной. Ты – язва, Катя…» Дошел ли он живым до дома после такого, неизвестно. Скажу лишь, ко мне он больше не приходил. Может, расстался с язвой-женой, и ему полегчало, кто знает. Если рядом с вами такого спутника нет, то язву вы узнаете точно.
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – это хроническое заболевание, при котором в желудке образуются язвенные повреждения, приводящие к различным осложнениям. Язвенная болезнь характерна периодами обострений и ремиссий. Самые ужасные состояния – это кровотечение, прободение стенки и злокачественное перерождение язвы.
Как правило, язва желудка появляется из-за инфекции H. pylori, провоцирующей острое воспаление, быстро перерастающее в хроническое состояние.
В группе риска находятся пожилые люди старше 60 лет, а также больные, принимающие лекарственные препараты, негативно воздействующие на желудок.
Язвенная болезнь ведет себя по-разному в зависимости от периода заболевания, но в основном симптомы у нее следующие:
• ноющие или схваткообразные боли, которые дают о себе знать натощак или сразу после приема пищи;
• постоянная изжога, которая особенно злорадствует ночью или с самого утра;
• не проходящее ощущение тошноты;
• отрыжка с горьким или кислым привкусом (как будто отрыжка бывает с каким-то приятным вкусом, в самом деле);
• ощущение тяжести в желудке и быстрого наполнения, будто вы внезапно стали котенком, у которого, как пишут, желудок не больше наперстка;
• рвота цвета кофейной гущи (смогут определить только художники, работающие с красками) и появление стула черного цвета – такое может случиться из-за кровотечения из язв;
• плохой аппетит.
При прорыве язв может наступить очень острая, сильная боль в области живота или за грудиной и появится напряжение мышц живота. Заметить такие симптомы – все равно что увидеть всплывший якорь, – скверная примета. Вызывайте скорую помощь, сами не справитесь. Как, в общем-то, и с рвотой цвета кофейной гущи.
Чем раньше вы самостоятельно, по симптомам, диагностируете у себя болезнь или чем скорее вас кто-то заставит пройти обследование, тем вероятность успешного лечения выше!
При подозрении на язвенную болезнь врач, как правило, назначает следующие исследования:
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая позволит найти сами язвы, понять их глубину и месторасположение, а также сделать забор тканей на исследование (биопсию);
• рентгеноскопия и рентгенография желудка, чтобы определить степень выраженности язв (используется, когда нельзя сделать ЭГДС);
• уреазный дыхательный тест с мочевиной и исследование крови требуются для определения наличия инфекции Helicobacter pylori;
• анализ крови (общий и биохимический), чтобы выявить признаки анемии и проблемы в других органах.
Не экспериментируйте с самолечением, даже если у вас под рукой данная книга. Каждый случай индивидуален, поэтому врач не может назначить вам терапию «как и всем остальным». Лечение нужно подбирать из особенностей вашего организма, имеющихся хронических болезней, наследственности и по результатам обследований. Если вам повезло и болезнь выявили на ранней стадии, есть вероятность успешного лечения язвы желудка препаратами. При таком случае все лечение будет направлено на заживление язв с помощью специальных лекарств, которые понижают кислотность желудочного сока и без промедления и жалости уничтожают бактерии хеликобактер пилори.
Даже не сомневайтесь в том, что врач пропишет вам диету, суть которой будет в отказе от продуктов, влияющих на выработку желудочного сока и способствующих раздражению стенок желудка. Жирная, острая и соленая пища покидает ваш дом, как бы вы ни плакали. Придется заменить ее на вареные продукты или приготовленные на пару.
В случае когда язвенная болезнь осложнена злокачественной опухолью, пилоростенозом (сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке), кровотечением или прорывом язв, назначается хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство сводится к удалению или ушиванию язвы, остановке кровотечений и расширению пищеварительной трубки.
Язва – тяжелое заболевание и возникает из-за вашего небрежного отношения к своему организму и несвоевременного обследования. Но язва также напрямую подвержена вашему ментальному состоянию, то есть ее может спровоцировать даже стресс. Постарайтесь себя от этого уберечь, создав вокруг пространство, не пропускающее волнений. И помните, что плохо, если язва внутри тебя, но еще хуже, если она рядом с вами.