Мухаммаджон Рустамов – Острая респираторная вирусная инфекция (страница 3)

Вирусы парагриппа — те, кто сажает голос.

Этот вирус любит гортань. Его фирменный симптом — осиплость или полная потеря голоса, «лающий» кашель, который звучит как лай собаки. У детей этот вирус может давать опасное осложнение — ложный круп. Это отёк гортани, который сужает дыхательные пути и может привести к удушью. Если вы слышите, что ваш ребёнок кашляет «по-тюленьи», если у него шумное дыхание с трудом на вдохе — это скорая. У взрослых ложный круп почти не встречается, но голос может сесть на неделю.

Вирусы гриппа — самые тяжёлые и опасные.

Грипп стоит особняком среди всех ОРВИ. Если другие вирусы вызывают «простуду», то грипп вызывает настоящую бурю в организме. Начало внезапное: человек только что был здоров, и вдруг через час у него температура 40, его колотит озноб, каждое движение отдаётся болью в мышцах, голова раскалывается, глаза режет от света. Насморка при этом может не быть вообще — это многих сбивает с толку. Грипп опасен не столько сам по себе, сколько осложнениями: вирусная пневмония может развиться за 1–2 дня и убить молодого здорового человека. Именно поэтому врачи так настойчиво рекомендуют вакцинацию от гриппа каждый год.

И ещё десятки других вирусов.

Оставшиеся 5–10 процентов ОРВИ вызывают другие, менее изученные вирусы: бокавирусы, метапневмовирусы, энтеровирусы. Они обычно поражают детей и вызывают те же симптомы, что и обычная простуда. Взрослые переносят их легко, часто даже не замечая болезни.

Часть 5. Чем отличается ОРВИ от ОРЗ — простыми словами, навсегда

Давайте закрепим главное. Эта разница — не медицинский спор для профессоров. Это практическое знание, которое поможет вам не лечить антибиотиками то, что лечится отдыхом и чаем, и не пропустить болезнь, которая требует серьёзного лечения.

ОРВИ — это всегда вирус. Он начинается внезапно, высокой температурой, ломотой. Длится 5–7 дней и проходит сам, даже если вообще ничего не делать (хотя правильное лечение помогает облегчить симптомы и предотвратить осложнения). Антибиотики при ОРВИ не нужны — они не работают против вирусов.

ОРЗ — это более широкое понятие. Оно включает в себя и вирусные инфекции, и бактериальные. Бактериальное ОРЗ (например, ангина, бактериальный бронхит) начинается постепенно, температура может быть невысокой в первые дни, но потом нарастает. Без антибиотиков оно не проходит. И если такое ОРЗ лечить как простуду — малиной и мёдом — можно получить тяжёлое осложнение.

Помните главное правило: отличить вирусную инфекцию от бактериальной без врача практически невозможно. Поэтому при любом сомнительном симптоме — идите к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой. Ваше здоровье стоит того, чтобы потратить час на приём.

И последнее: если вы запомните только одно из этой главы — запомните, что ОРВИ длится 7 дней. Это норма. Не надо бежать к врачу на третий день и требовать антибиотики, потому что «я уже три дня лечусь, а температуры нет». Три дня — это пик болезни. Всё идёт по плану.

Глава 2. Анатомия и физиология дыхательной системы

Зачем нам вообще это знать? Не проще ли просто лечиться?

Когда человек заболевает ОРВИ, он хочет одного — чтобы это поскорее закончилось. Ему неинтересно, как устроены его нос и бронхи. Ему нужна таблетка, которая всё исправит.

Но в случае с ОРВИ такой таблетки нет. И не потому, что медицина плохая или врачи чего-то не знают. А потому, что вирусную инфекцию нельзя «вылечить» как поломку в машине. Организму нужно время, чтобы с ней справиться. И понимание того, как устроены дыхательные пути, помогает понять, почему нельзя «ускорить» выздоровление, почему нельзя бездумно подавлять кашель и почему так важно пить много воды.

Поэтому — немного терпения. Я обещаю: никакой скучной анатомии. Только то, что реально пригодится вам, когда вы или ваш близкий заболеете.

Как устроены дыхательные пути: экскурсия изнутри

Представьте себе трубу, которая начинается у ноздрей и заканчивается глубоко в грудной клетке, разветвляясь на множество мелких трубочек. Это и есть наши дыхательные пути. По ним воздух, который мы вдыхаем, идёт в лёгкие, где кислород переходит в кровь, а углекислый газ выходит обратно.

Всю эту систему принято делить на две части: верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути — это то, что мы можем увидеть или почувствовать без специальных приборов. Первый этаж — нос и носоглотка. Нос — это главный фильтр организма. В нём воздух согревается, чтобы не замёрзли лёгкие, увлажняется, чтобы слизистая не пересыхала, и очищается от пыли и микробов. Дышать носом полезнее, чем ртом, потому что нос подготавливает воздух для лёгких, а рот этого не делает.

Второй этаж — глотка, или просто горло. Это перекрёсток, где встречаются дыхательные пути и пищевод. Здесь же находятся миндалины — маленькие «сторожевые посты» иммунной системы. Когда вирус или бактерия пытаются проникнуть глубже, миндалины могут воспалиться — это мы называем ангиной или тонзиллитом.

Третий этаж — гортань. Это место, где находятся голосовые связки. Именно здесь рождается наш голос. Когда вирус поражает гортань, голос становится хриплым или вообще пропадает — это ларингит.

Нижние дыхательные пути — это то, что находится глубоко внутри, в грудной клетке. Четвёртый этаж — трахея, или дыхательное горло. Это толстая трубка, которая идёт от гортани вниз, в грудную клетку. Она состоит из хрящевых полуколец — они не дают трахее спадаться, даже когда мы вдыхаем очень глубоко.

Пятый этаж — бронхи. Трахея разделяется на два главных бронха — правый и левый, каждый идёт в своё лёгкое. Дальше бронхи ветвятся, как дерево, на более мелкие веточки — бронхиолы.

Шестой этаж — лёгкие. Это не мешки с воздухом, как многие думают, а очень нежная, пористая ткань, похожая на тончайшую губку. На конце самых мелких бронхиол есть крошечные пузырьки — альвеолы. Их около 300 миллионов. Именно здесь происходит главное: кислород из воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — обратно.

Почему это важно знать при ОРВИ? Потому что вирус обычно «спускается» сверху вниз. Сначала он поражает нос и горло. Потом, если иммунитет не справился, опускается в трахею. Потом в бронхи. Потом, в самых тяжёлых случаях, — в лёгкие. Чем ниже спустился вирус — тем серьёзнее болезнь. Насморк — это легко. Трахеит — тяжелее. Пневмония — это уже опасно для жизни.

Слизистая оболочка: невидимый защитник, который страдает первым

Внутри носа, горла, трахеи и бронхов всё покрыто тонким влажным слоем — слизистой оболочкой. Она розовая, мягкая, влажная. И она выполняет несколько критически важных задач.

Во-первых, она увлажняет вдыхаемый воздух. Во-вторых, она согревает воздух — особенно это важно зимой. В-третьих, она задерживает пыль, грязь и микробов, не давая им попасть в лёгкие. И в-четвёртых, в ней живут клетки иммунной системы, которые первыми встречают врага и начинают с ним бороться.

У здорового человека слизистая — это надёжный барьер. Но у этого барьера есть ахиллесова пята: вирусы умеют его прорывать.

Когда вирус попадает на слизистую носа или горла, он прикрепляется к клеткам и проникает внутрь. Внутри он начинает размножаться, используя ресурсы самой клетки. Клетка погибает. Сотни, тысячи, миллионы клеток погибают. В ответ на это организм запускает воспаление: сосуды расширяются, чтобы пригнать больше клеток иммунитета, слизистая отекает, начинает вырабатывать больше слизи.

Так возникают главные симптомы ОРВИ: насморк (те самые обильные прозрачные выделения), заложенность носа (отёк), боль в горле (воспаление), кашель (организм пытается вытолкнуть погибшие клетки и слизь).

Реснички и мукоцилиарный клиренс: почему важно, чтобы они работали

На поверхности клеток слизистой есть крошечные волоски — реснички. Они очень маленькие, увидеть их можно только под микроскопом, но их очень много. Каждая клетка имеет несколько десятков ресничек. Эти реснички постоянно движутся — как маленькие вёсла, как метёлочки. Они бьют в одну сторону, волна за волной, выталкивая слизь вместе с пылью, микробами и погибшими клетками наружу. Этот процесс называется мукоцилиарный клиренс. Простыми словами: это самоочищение лёгких и дыхательных путей. Оно происходит постоянно, каждую секунду, без вашего участия. Вы даже не замечаете этого.

Но при ОРВИ вирус атакует не только клетки слизистой, но и эти реснички. Он повреждает их. Они перестают двигаться, а иногда и вовсе отмирают. Слизь перестаёт выводиться наружу. Она застаивается в бронхах и трахее, становится густой и вязкой.

И вот тут начинается самое опасное. Застойная слизь — это идеальная питательная среда для бактерий. Примерно на 5–7 день вирус уже отступает, но на его место приходит бактерия. Это и есть самое частое осложнение ОРВИ — бактериальный бронхит или пневмония.

Что это значит для вас на практике? Всё, что помогает ресничкам работать, — ваш союзник. А всё, что мешает, — враг.

Вода — главный союзник. Жидкость разжижает слизь. Жидкая слизь легче выводится даже повреждёнными ресничками. Поэтому при ОРВИ важно пить много воды. Обезвоженный организм справляется с ОРВИ хуже, а риск бактериального осложнения — выше.