Мухаммаджон Рустамов – Острая респираторная вирусная инфекция (страница 5)

Коронавирус NL63 (Coronavirus NL63) — открыт в 2004 году. Особенность: часто вызывает ложный круп у детей — отёк гортани с лающим кашлем и затруднённым дыханием.

Коронавирус HKU1 (Coronavirus HKU1) — открыт в 2005 году в Гонконге. Протекает как обычная ОРВИ, но иногда даёт осложнения у пожилых.

Коронавирус SARS-CoV (SARS-CoV) — возбудитель «атипичной пневмонии», вспышка которой произошла в 2002–2004 годах. Летальность: около 10 %. С тех пор не циркулирует.

Коронавирус MERS-CoV (MERS-CoV) — возбудитель ближневосточного респираторного синдрома. Вспышки с 2012 года. Летальность: около 35 % (один из самых смертоносных вирусов из известных). Счастье, что передаётся он плохо — в основном от верблюдов к человеку и в тесных семейных очагах.

Коронавирус SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2) — возбудитель пандемии COVID-19, которая началась в 2019 году. Вызвал более 700 миллионов официально зарегистрированных случаев и более 7 миллионов смертей (реальные цифры намного выше). Подарил миру новые термины: «ковидные лёгкие», «цитокиновый шторм», «постковидный синдром», «маски», «социальная дистанция» и «сатурация». Имеет множество штаммов: альфа, бета, гамма, дельта, омикрон (который сам распался на BA.1, BA.2, BA.3, BA.4, BA.5 и десятки подвидов). На момент написания книги (середина 2020-х) вирус продолжает мутировать.

Этот вирус заслуживает отдельного разговора. У взрослых он вызывает обычную простуду: насморк, умеренный кашель, температура 37–38. Можно даже не заметить, что переболел. Но у детей до 2 лет, особенно у недоношенных, RSV вызывает бронхиолит — воспаление самых мелких бронхиол. Ребёнок начинает задыхаться, кашлять приступами, не может есть и спать. Ежегодно RSV становится причиной госпитализации миллионов детей по всему миру и десятков тысяч смертей.

У RSV есть два основных подтипа и множество штаммов.

RSV-A (RSV-A) — более агрессивный подтип. Именно он чаще вызывает тяжёлые формы бронхиолита. Его геном постоянно мутирует, поэтому иммунитет не стойкий — можно переболеть RSV несколько раз за жизнь.

RSV-B (RSV-B) — протекает чуть легче, но всё равно опасен для младенцев. Часто циркулирует параллельно с RSV-A, «помогая» ему создавать эпидемии.

Каждый из подтипов имеет десятки генотипов (GA1-GA7, GB1-GB4 и т. д.), которые постоянно сменяют друг друга.

Эти вирусы любят гортань. Их фирменный симптом — осиплость или полная потеря голоса, «лающий» кашель. У детей они могут вызывать ложный круп — отёк гортани, который сужает дыхательные пути и может привести к удушью. Если вы слышите, что ваш ребёнок кашляет «по-тюленьи», с трудом дышит, у него шумный вдох — это скорая, немедленно.

Известно 4 типа вирусов парагриппа.

Парагрипп 1 типа (HPIV-1) — главный виновник ложного крупа у детей. Именно он вызывает осенние вспышки этого состояния в больницах.

Парагрипп 2 типа (HPIV-2) — тоже вызывает круп, но реже и в более лёгкой форме.

Парагрипп 3 типа (HPIV-3) — второй по частоте после RSV причина госпитализации детей с респираторными инфекциями. Может вызывать бронхиолит и пневмонию у младенцев.

Парагрипп 4 типа (HPIV-4) — разделяется на подтипы А и В. Вызывает лёгкую простуду у взрослых, у детей — обычную ОРВИ без осложнений.

Грипп стоит особняком. Он даёт не «простуду», а настоящую бурю: температура 40 с первых часов, сильная ломота (каждое движение отдаётся болью), головная боль, боль в глазах, сухой мучительный кашель. Грипп опасен не сам по себе, а осложнениями: вирусная пневмония может убить молодого здорового человека за 2–3 дня.

Грипп разделяется на 4 рода (A, B, C, D), но людей заражают первые три.

Грипп A (Influenza A) — самый опасный и изменчивый. Именно он вызывает пандемии. Делится на подтипы по двум белкам на поверхности вируса: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). На сегодня известно 18 подтипов H (H1-H18) и 11 подтипов N (N1-N11). В теории комбинаций — 198. На практике людей заражают: H1N1 («свиной грипп», вызвавший пандемию 2009 года), H2N2 («азиатский грипп», 1957), H3N2 (гонконгский грипп, 1968), а также птичьи H5N1, H7N9, H9N2. Каждый сезон циркулируют новые штаммы внутри этих подтипов, поэтому вакцину обновляют каждый год.

Грипп B (Influenza B) — менее изменчив, чем А, но тоже опасен. Делится на две основные линии: Виктория (B/Victoria) и Ямагата (B/Yamagata) (названы по местам, где были впервые выделены). Обе линии циркулируют одновременно. Вакцина от гриппа всегда содержит компоненты против двух линий B.

Грипп C (Influenza C) — вызывает лёгкое заболевание, похожее на обычную ОРВИ. Эпидемий не вызывает. Детей обычно заражает до 5 лет, после этого формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Грипп D (Influenza D) — заражает в основном крупный рогатый скот. Случаев заражения человека не зафиксировано.

Обнаружены в 2005 году. Названы в честь лаборатории, где их открыли (Boca — сокращение от лабораторных зверей, на которых их искали, но это не точно). Вызывают 2–5 % всех ОРВИ у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. У взрослых — редко.

Бокавирус 1 (HBoV1) — поражает дыхательные пути. Вызывает кашель, хрипы, температуру до 39.

Может быть частью «микст-инфекции» вместе с RSV или аденовирусом.

Бокавирус 2 (HBoV2) — чаще поражает кишечник. Вызывает диарею и рвоту.

Бокавирус 3 (HBoV3) и бокавирус 4 (HBoV4) — тоже кишечные. Встречаются редко.

Обнаружены в 2001 году в Нидерландах. Оказалось, что они существуют десятилетиями, но их просто не умели обнаруживать. По клинике очень похожи на RSV: у взрослых — лёгкая простуда, у детей — бронхиолит и пневмония.

Метапневмовирус А (MPV-A) и метапневмовирус B (MPV-B) — два основных типа. Дальше делятся на подтипы: A1, A2, B1, B2. Циркулируют одновременно, каждый год слегка меняясь.

Энтеровирусы — это большая группа вирусов, которые обычно поражают кишечник. Но некоторые из них умеют вызывать и респираторные симптомы. Часто атакуют летом и в начале осени, когда другие ОРВИ отдыхают.

Энтеровирус D68 (EV-D68) — самый известный «респираторный» энтеровирус. В 2014 году вызвал крупную вспышку в США: дети поступали в реанимацию с тяжёлым кашлем и одышкой, напоминающими астму. Может вызывать редкое паралитическое заболевание — острый вялый миелит.

Коксакивирусы (Coxsackieviruses) — А16, А21, В2, В3, В4, В5. Классические «летние гриппы»: температура, боль в горле, иногда сыпь на ладонях и стопах (синдром «рука-нога-рот»).

Эховирусы (Echoviruses) — 4, 6, 9, 11, 16, 19, 20, 25, 30. Вызывают лихорадку с болью в горле, иногда с сыпью.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.