Мухаммаджон Рустамов – Острая респираторная вирусная инфекция (страница 4)
Увлажнённый воздух — тоже союзник. Сухой воздух высушивает слизь, она становится густой, липкой, реснички не могут её сдвинуть. Поэтому во время ОРВИ увлажняйте воздух в комнате. Самый простой способ — поставить таз с водой или мокрое полотенце на батарею.
Противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, — враги. Кашель — это не враг, а единственный способ вытолкнуть слизь из глубоких отделов бронхов. Если вы подавите кашель, слизь останется внутри — и бактерии скажут вам спасибо. Никогда не принимайте противокашлевые препараты без назначения врача.
Почему всё это важно для лечения ОРВИ? Главные выводы
Теперь, когда мы знаем, как устроены дыхательные пути, мы можем понять, почему лечение ОРВИ выглядит именно так.
ОРВИ нельзя вылечить за 1–2 дня. Вирус должен пройти свой путь сверху вниз. Клетки слизистой должны погибнуть и восстановиться. Иммунитет должен наработать антитела. Восстановление слизистой после ОРВИ занимает от 2 до 4 недель. А острый период — 5–7 дней. Это норма.
Высокая температура — это не враг, а инструмент. При температуре 38–39 градусов вирусы размножаются медленнее, а клетки иммунитета работают активнее. Не сбивайте температуру, если она ниже 38,5–39 и вы её переносите.
Вода и влажный воздух — это не «народные средства», а научно обоснованное лечение. Они помогают ресничкам работать, разжижают слизь, снижают риск бактериального осложнения.
Не подавляйте кашель без врача. Противокашлевые препараты вредны при обычной ОРВИ. Вам нужны отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Но даже их лучше принимать после консультации с врачом.
Вирус не лечится антибиотиками. Антибиотики убивают бактерии, но не вирусы. Если вы начнёте пить антибиотики с первого дня ОРВИ, вы убьёте полезную микрофлору, но вирус останется.
Что происходит в норме и что происходит при болезни
Чтобы закрепить понимание, давайте сравним здоровый организм и организм при ОРВИ.
В здоровом организме слизистая дыхательных путей розовая, влажная, целая. Реснички бьют дружно, выталкивая слизь наружу. Вы этого не замечаете.
В первые часы-дни ОРВИ вирус проникает в клетки слизистой, убивает их. Клетки погибают миллионами. Слизистая краснеет, отекает. Вы чувствуете боль в горле, заложенность носа.
На 2–4 день организм усиливает выработку слизи. Слизи становится очень много, она жидкая и прозрачная. Это насморк и кашель с прозрачной мокротой. Реснички уже повреждены.
На 5–7 день иммунитет побеждает вирус. Температура падает. Но слизистая всё ещё повреждена. Восстановление требует времени. Слизь может менять цвет на жёлтый или зелёный. Важно: если становится лучше — всё нормально. Если становится хуже — возможно, присоединилась бактерия.
На 7–14 день острый период закончен, но кашель может длиться до 3–4 недель. Это норма, слизистая восстанавливается. Если кашель не проходит дольше месяца или усиливается — нужен врач.
Последний и самый важный вывод
Ваше тело умнее, чем вы думаете. Температура, кашель, насморк — это не поломка, а эволюционные механизмы защиты. Не мешайте им работать.
Не сбивайте температуру, если она не критическая. Не подавляйте кашель без крайней необходимости.
Увлажняйте воздух. Пейте много воды. И дайте себе время.
ОРВИ длится 7 дней — это норма. Не ищите «волшебную таблетку». Её не существует.
Но есть простые, понятные, работающие правила. И они основаны на знании того, как устроено ваше тело. Теперь вы это знаете.
Глава 3. Возбудители, пути передачи, клиника и осложнения ОРВИ
Перед прочтением этой главы ещё раз напоминаю: информация о лекарственных препаратах и подходах к лечению носит ознакомительный характер. Администрация Литрес не несёт ответственности за представленную информацию. Не занимайтесь самолечением. Все назначения должен делать врач после личного осмотра.
33 семейства и 78 возбудителей: как устроена армия ОРВИ
Когда человек говорит «я простудился», он обычно думает, что существует одна болезнь —
«простуда», — и один вирус, который её вызывает. На самом деле всё устроено гораздо сложнее и, честно говоря, страшнее.
ОРВИ — это собирательное название для группы инфекций, которые вызываются более чем 200 различными вирусами. Если быть точным, на сегодняшний день наука насчитывает 33 семейства респираторных вирусов, которые объединяют 78 основных возбудителей (не считая отдельных серотипов и штаммов, которых уже сотни, а то и тысячи).
Давайте разберём эту «армию» по группам. Я перечислю их все — с русскими и английскими названиями, — чтобы вы поняли масштаб. Это не «одна простуда», это целая индустрия вирусов, которая эволюционировала вместе с человечеством миллионы лет.
Это самая многочисленная группа. Именно риновирусы вызывают до 50 % всех ОРВИ у взрослых. Они обожают носовую полость и редко спускаются ниже глотки. Температура при риновирусной инфекции обычно невысокая — 37–38 градусов, — зато насморк может быть таким сильным, что человек за сутки использует пачку носовых платков.
Риновирусы делятся на три вида (А, В, С), которые включают в себя более 160 серотипов.
Риновирус А (Rhinovirus A) — самый распространённый. У него более 80 серотипов: RV-A1, RV-A2, RV-A7, RV-A9, RV-A16, RV-A21, RV-A29, RV-A36, RV-A38, RV-A39, RV-A40, RV-A41, RV-A47, RV-A49, RV-A50, RV-A51, RV-A53, RV-A54, RV-A55, RV-A56, RV-A57, RV-A58, RV-A59, RV-A60, RV-A61, RV-A62, RV-A63, RV-A64, RV-A65, RV-A66, RV-A67, RV-A68, RV-A71, RV-A73, RV-A74, RV-A75, RV-A76, RV-A77, RV-A78, RV-A79, RV-A80, RV-A81, RV-A82, RV-A83, RV-A84, RV-A85, RV-A86, RV-A87, RV-A88, RV-A89, RV-A90, RV-A91, RV-A92, RV-A93, RV-A94, RV-A95, RV-A96, RV-A97, RV-A98, RV-A99, RV-A100, RV-A101, RV-A102. Переболеть всеми невозможно — иммунитет вырабатывается только к одному серотипу. Именно поэтому дети и взрослые болеют ОРВИ так часто.
Риновирус В (Rhinovirus B) — около 30 серотипов: RV-B3, RV-B4, RV-B5, RV-B6, RV-B14, RV-B17, RV-B26, RV-B27, RV-B35, RV-B37, RV-B42, RV-B48, RV-B52, RV-B69, RV-B70, RV-B72, RV-B79, RV-B83, RV-B84, RV-B86, RV-B91, RV-B92, RV-B93, RV-B94, RV-B95, RV-B96, RV-B97, RV-B98, RV-B99, RV-B100, RV-B101. Протекают чуть тяжелее, чем тип А, но всё равно остаются в рамках «обычной простуды».
Риновирус С (Rhinovirus C) — открыт относительно недавно, в 2006 году. Около 50 видов: RV–C1, RV–C2, RV–C3, RV–C4, RV–C5, RV–C6, RV–C7, RV–C8, RV–C9, RV–C10, RV–C11, RV–C12, RV–C13, RV–C14, RV–C15, RV–C16, RV–C17, RV–C18, RV–C19, RV–C20, RV–C21, RV–C22, RV–C23, RV–C24, RV–C25, RV–C26, RV–C27, RV–C28, RV–C29, RV–C30, RV–C31, RV–C32, RV–C33, RV–C34, RV–C35, RV–C36, RV–C37, RV–C38, RV–C39, RV–C40, RV–C41, RV–C42, RV–C43, RV–C44, RV–C45, RV–C46, RV–C47, RV–C48, RV–C49, RV–C50, RV–C51. Именно этот вид учёные связывают с более тяжёлым течением болезни у детей и людей с астмой.
Аденовирусы — это универсальные солдаты. Они бьют не только по дыхательным путям, но и по глазам (вызывая конъюнктивит), лимфоузлам (они увеличиваются и становятся болезненными), а иногда и по кишечнику (вызывая диарею). Температура при аденовирусной инфекции может держаться до 7–10 дней, что отличает её от других ОРВИ.
Всего выделяют 7 видов аденовирусов (от A до G) и более 50 серотипов.
Аденовирус A (Adenovirus A) — серотипы 12, 18, 31. Чаще поражает кишечник у маленьких детей.
Аденовирус B (Adenovirus B) — серотипы 3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50, 55. Это одни из самых агрессивных типов. Серотип 7, например, может вызывать тяжёлую пневмонию у детей.
Аденовирус C (Adenovirus C) — серотипы 1, 2, 5, 6. Самые частые. С них обычно начинается знакомство ребёнка с аденовирусом. Вызывают типичную картину: красное горло, высокая температура, увеличенные лимфоузлы.
Аденовирус D (Adenovirus D) — серотипы 8, 9, 10, 13, 15, 17, 19, 20, 22–30, 32, 33, 36–39, 42–49, 51, 53, 54, 56. Это самая многочисленная группа. Серотип 8, например, вызывает эпидемический кератоконъюнктивит — тяжёлое поражение глаз, которое может оставить рубцы на роговице.
Аденовирус E (Adenovirus E) — серотип 4. Знаменит тем, что вызывает вспышки ОРВИ в военных казармах и закрытых коллективах. Для него даже придумали специальную вакцину (только для военных).
Аденовирус F (Adenovirus F) — серотипы 40 и 41. Это кишечные аденовирусы. Они вызывают гастроэнтерит (рвоту и диарею), особенно у детей до 2 лет. Дыхательные пути почти не страдают.
Аденовирус G (Adenovirus G) — серотип 52. Открыт недавно, изучен мало. Встречается редко.
До 2019 года о коронавирусах знали только вирусологи и инфекционисты. Обычные люди даже не слышали этого слова. Пандемия COVID-19 изменила всё. Но важно понимать: коронавирусы существовали всегда и вызывали 10–15 % всех обычных ОРВИ. Просто они не были такими смертельными, как SARS-CoV-2.
Всего известно 7 коронавирусов, способных заражать человека. Четыре из них вызывают лёгкую простуду, три — тяжёлые заболевания.
Коронавирус 229E (Coronavirus 229E) — один из самых частых возбудителей «обычной простуды». Открыт в 1965 году. Протекает легко: насморк, першение в горле, температура 37–38 градусов в течение 2–3 дней.
Коронавирус OC43 (Coronavirus OC43) — тоже частый гость. Открыт в 1967 году. Похож на 229E, но иногда даёт более выраженный кашель и может спускаться в бронхи.