Мухаммаджон Рустамов – Острая респираторная вирусная инфекция (страница 2)

Итог: ОРВИ — это острое, внезапное, заразное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом. И лечить его нужно как вирусное заболевание. Никакими антибиотиками. Никакими «народными средствами», которые обещают «убить всё живое». Только поддержка иммунитета, облегчение симптомов и время. Время, которое нужно организму, чтобы выработать антитела.

Часть 2. А что такое ОРЗ? И чем оно отличается от ОРВИ?

ОРЗ расшифровывается как Острое Респираторное Заболевание.

Обратите внимание: здесь нет буквы «В», то есть «вирусная». И это не случайно.

ОРЗ — это более широкое, собирательное понятие. ОРЗ может быть вызвано разными причинами: вирусами, бактериями, а иногда и другими микроорганизмами. Если причиной стал вирус, то такое ОРЗ называется ОРВИ — это частный случай. Если причиной стала бактерия (например, стрептококк, вызывающий ангину), то это уже не ОРВИ, а бактериальное ОРЗ.

Простая аналогия: ОРЗ — это «фрукт». ОРВИ — это «яблоко». Любое яблоко — это фрукт, но не любой фрукт — это яблоко. Бывают ещё груши, апельсины, бананы. Точно так же любое ОРВИ — это ОРЗ, но бывают ОРЗ бактериальные, и они лечатся совсем иначе.

Почему это различие так важно знать обычному человеку?

Потому что от этого зависит лечение. А от лечения — зависит ваше здоровье. Представьте: у вас высокая температура, болит горло. Вы думаете, что это ОРВИ, начинаете пить малину, мёд, «противовирусное» из рекламы. А на самом деле у вас бактериальный тонзиллит — ангина. Без антибиотиков она не пройдёт. Вместо выздоровления через 3–4 дня вы получите осложнение: паратонзиллярный абсцесс (гнойник) или ревматизм сердца, который может на всю жизнь оставить проблему с клапанами.

Или наоборот: у вас вирусная инфекция, а вы начинаете пить антибиотики. Антибиотики не действуют на вирусы, зато они убивают вашу полезную микрофлору кишечника. В итоге к вирусной инфекции добавляется дисбактериоз, диарея, молочница. А вирус всё равно проходит свои 7 дней — ни быстрее, ни легче. Вы только добавили себе новых проблем.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Вот несколько ориентиров, которые помогут вам заподозрить, с чем вы имеете дело. Но помните: окончательный диагноз ставит только врач после осмотра, иногда после анализов крови и мазков из горла. При вирусной инфекции начало почти всегда внезапное, как удар. Температура взлетает до 38–

40 градусов уже в первый день, и вас сильно ломает — всё тело болит, голова раскалывается, глаза режет. Насморк и кашель сначала сухие, выделения из носа прозрачные и жидкие, как вода. Боль в горле обычно умеренная, терпимая, и через 2–3 дня она часто проходит сама, даже без специального лечения. Всё это длится примерно 5–7 дней, а потом, даже без лекарств, наступает улучшение. Антибиотики в этой ситуации бесполезны, их не нужно принимать вообще.

При бактериальной инфекции картина иная. Начало часто постепенное: сначала просто першит в горле, потом становится больнее, температура поднимается не сразу, а нарастает день ото дня. Выделения из носа и мокрота становятся густыми, жёлтыми или зелёными. Боль в горле при бактериальной ангине может быть настолько сильной, что невозможно глотать слюну, не то что еду. Температура может держаться неделями, если не начать антибиотики. И главное — без антибиотиков улучшения не наступает, болезнь только прогрессирует.

Важный нюанс: зелёные или жёлтые выделения из носа и мокрота не всегда означают бактериальную инфекцию. В конце вирусной инфекции, когда организм очищает дыхательные пути, выделения могут менять цвет — это нормальный процесс выведения погибших клеток. Решающее значение имеет динамика: если на 5–7 день вам становится хуже, а не лучше — вот тогда стоит заподозрить бактериальное осложнение и срочно показаться врачу.

Часть 3. Что такое «микст-инфекция» и почему это опасно

В жизни редко бывает всё просто. Часто один возбудитель идёт не один, а в компании. Когда два или даже три разных микроба атакуют организм одновременно или последовательно, это называется микст-инфекцией.

Самый частый и самый коварный сценарий выглядит так. Сначала приходит вирус. Он делает своё дело: повреждает слизистую дыхательных путей, подавляет местный иммунитет, создаёт «ворота» для инфекции. Вы болеете ОРВИ несколько дней, вроде бы идёте на поправку. А потом, когда вирус уже начинает отступать, на его место приходит бактерия. Это как если бы после урагана, который поломал заборы и двери, пришли грабители — им уже ничего не мешает.

Так возникает вирусно-бактериальная инфекция. И это гораздо опаснее, чем просто вирус или просто бактерия.

Почему микст-инфекция опасна?

Во-первых, она длится дольше. Вирус идёт свои 7 дней, а бактерия, если её не лечить антибиотиками, добавляет ещё неделю-другую. Итого человек может болеть две-три недели вместо одной.

Во-вторых, она тяжелее протекает. Две болезни одновременно — это двойная нагрузка на организм.

Температура выше, слабость сильнее, риск осложнений кратно возрастает.

В-третьих, она чаще даёт тяжёлые осложнения. Бактерия, которая присоединилась к вирусу, может пойти куда угодно. В кровь — получится сепсис. В сердце — миокардит. В мозг — менингит. В лёгкие — пневмонию. К сожалению, я видел всё это своими глазами в «красной зоне».

В-четвёртых, её труднее лечить. Потому что вирус лечится поддержкой, а бактерия — антибиотиками. Но когда они вместе, врачу нужно решить, когда начинать антибиотики. Слишком рано — бесполезно против вируса, но при этом вы убьёте полезную микрофлору. Слишком поздно — бактерия уже успеет натворить дел.

Как заподозрить микст-инфекцию у себя или близкого?

Вот красные флаги, при которых нужно не ждать очередного дня болезни, а срочно показаться врачу или даже вызвать скорую.

Если на 5–7 день болезни, когда уже должно становиться лучше, вам вдруг становится хуже — это тревожный знак. Если температура спала до 37–38, а потом снова подскочила до 39–40 — это классический признак бактериального осложнения. Если появилась одышка — ощущение, что не хватает воздуха, что вы не можете сделать полный вдох — это может быть пневмония. Если мокрота стала жёлто-зелёной, густой, и её стало гораздо больше — возможно, бактерия засела в бронхах. Если появилась боль в грудной клетке при дыхании или кашле — это ещё один тревожный сигнал. И самый страшный симптом: сильная головная боль, светобоязнь, неспособность дотянуться подбородком до груди — это может быть менингит.

При любом из этих симптомов не ждите. Не надейтесь, что «само пройдёт». Вызывайте врача или скорую. Время здесь работает против вас.

Часть 4. Кто именно вас атакует? Главные вирусы, вызывающие ОРВИ

ОРВИ вызывают более двухсот различных вирусов. Но на практике 90 процентов всех случаев «простуды» приходятся всего на нескольких «главных героев». Познакомимся с ними поближе — не для того, чтобы поставить себе диагноз самостоятельно, а чтобы понимать, почему одна ОРВИ протекает легко, а другая валит с ног на неделю.

Риновирус — это король насморка.

Около половины всех ОРВИ у взрослых вызывает именно этот вирус. Его главная любовь — носовая полость. Поэтому основной симптом — это чихание, обильный жидкий насморк, заложенность носа. Температура при риновирусе редко поднимается выше 38 градусов. Вы чувствуете себя разбитым, но не настолько, чтобы лечь в постель. Риновирус очень заразен — почти сто процентов людей, оказавшихся в одной комнате с больным, тоже заболевают. Зато и осложнения он даёт редко, в основном у маленьких детей и пожилых людей.

Аденовирус — это тот, кто любит горло и глаза.

Этот вирус отличается от других тем, что поражает не только дыхательные пути, но и глаза. Типичная картина: у человека высокая температура (39–40), которая может держаться до 10 дней, сильно болит горло, а глаза красные и слезятся, как при конъюнктивите. Плюс увеличиваются лимфоузлы на шее. Аденовирус коварен тем, что он может сохраняться в организме годами и периодически давать рецидивы. То есть переболели, а через полгода, когда ослаб иммунитет, он может напомнить о себе снова.

Коронавирусы — это не только то, о чём вы подумали.

До пандемии 2020 года коронавирусы считались безобидными возбудителями лёгкой простуды. И действительно, обычные сезонные коронавирусы вызывают 10–15 процентов всех ОРВИ и протекают легко: умеренный насморк, небольшая боль в горле, температура 37–38. Всё проходит за 3–5 дней. Но COVID-19 показал, что некоторые коронавирусы могут быть смертельно опасными, особенно для пожилых и людей с хроническими болезнями.

Респираторно-синцитиальный вирус — самый опасный для малышей.

У взрослых и детей старше двух лет этот вирус протекает как обычная ОРВИ: насморк, умеренный кашель, невысокая температура. Но для младенцев до двух лет, особенно недоношенных, это настоящий враг. Вирус поражает мелкие бронхиолы — самые тонкие веточки бронхиального дерева. У ребёнка начинается мучительный приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка. Это состояние называется бронхиолит и часто требует госпитализации. Поэтому если у грудного ребёнка появился кашель с затруднённым дыханием — это повод вызвать врача немедленно.