Джонатан Авив – Как вылечить изжогу, кашель, воспаление, аллергию, ГЭРБ (страница 20)

Вспомним, о чем мы говорили в главе 2: основная причина, почему один тип рака пищевода (плоскоклеточная карцинома верхнего отдела пищевода) замещается другим видом (аденокарциномой нижнего отдела пищевода), заключается в радикальном изменении пищевых пристрастий американцев и появлении так называемой типично западной диеты в 1970-х годах прошлого века. Изменение в питании произошло благодаря внезапному появлению большого изобилия рафинированных, обработанных, окисленных, вызывающих сильное привыкание продуктов, упакованных и готовых к употреблению. К ним относятся замороженные обеды, соленые жирные закуски, сладкие газированные напитки и кофе, которые быстро стали частью нашей повседневной жизни, хотя и в разной мере. Обработанная пища опирается на ось пищевого зла — соль, сахар и вредный жир. Иногда опасные компоненты так хорошо маскируют, что вы даже не чувствуете их вкуса. Мода на обезжиренные, диетические и низкокалорийные продукты только ухудшила ситуацию и неблагоприятным образом повлияла на статистику ожирения. Продукты стали обрабатывать тщательнее, из-за чего уровень рН стал еще ниже и содержание кислоты увеличилось.

Едва начался рост популярности новых пищевых тенденций, как тут же на них обрушился ответный удар ценителей экологически чистых продуктов. Движение за натуральную пищу началось в Калифорнии. Легендарный шеф-повар и владелец ресторана Алиса Уотерс призывала вернуться к растительной питательной, натуральной, экологичной пище местного производства, которая лежит в основе здорового и сытного питания. Движение набирало обороты — хотя и недостаточно быстро для людей с кислотным рефлюксом — и получило поддержку журналистов, экспертов по питанию, медиков и писателей, среди которых Майкл Поллан, Марк Биттман, Майкл Мосс, детский эндокринолог Роберт Ластиг, повар и педагог Энн Купер. Прошло немало времени, прежде чем этот поток увлек за собой большинство людей.

К счастью, миллениалы в Соединенных Штатах Америки, то есть поколение, родившееся с 1980 по 2000 годы, принимают участие в движении за натуральные продукты и отказываются от обработанной, коммерческой и химической пищи, которую восхваляли их родители и от которой они испытывали зависимость. Молодежь двигается в правильном направлении, возвращаясь к цельным необработанным продуктам.

К сожалению, миллениалы не смогли полностью оградить себя от разрушающего воздействия пищевых кислот. Только за прошедший год я обнаружил пищевод Барретта у девяти мужчин и женщин моложе тридцати. Еще десять лет назад я бы счел это примечательным и тревожным медицинским фактом. Удивительно, но мои пациенты не видят связи между своим состоянием и пищей, которую они регулярно употребляют, в отличие от больных старшего поколения. Но если вредная пища создает проблему, то полезная может стать ее решением. Правильное питание является залогом успешного лечения и профилактики.

Наблюдатели за кислотностью должны помнить, что некоторые натуральные продукты тоже проходят обработку, из-за которой становятся потенциально опасными. Среди них уксус и фрукты, овощи и белки животного происхождения, которые прошли процесс маринования, консервирования и ферментации. Некоторые из этих древнейших методов заготовок и сохранения пищи сегодня для себя заново открыли любители традиционной кухни и креативные домохозяйки. И получается очень даже вкусно. Но если вы стали на путь восстановления тканей после кислотных повреждений, то вам необходимо удержать себя от соблазнов. В противном случае домашние заготовки могут вызвать активацию пепсина.

Пациенты, которые успешно освоили антикислотную диету и добились положительных результатов, сообщают, что из всех предписанных ограничений, рекомендаций и наставлений по питанию этот шаг был самым трудным. У нас выработалась опасная привычка есть поздно вечером. За ужином мы общаемся, проводим время перед телевизором или другим экраном, успокаиваем расшалившиеся нервы вкусной пищей. В целом нам уже сложно представить вечер, заполненный не едой, а чем-нибудь другим.

Однажды культурные и экономические стандарты отделили профессиональную деятельность от быта и поделили день на рабочие часы и личное время. Но сегодня эти границы практически стерлись. В современном мире все больше людей работают неполный день или устраиваются на короткое время. Развивается глобальная интернет-экономика, поэтому стандартные рабочие часы превращаются в пережиток прошлого. Момент приема пищи, который раньше был строго оговорен, как завтрак утром, обед в середине дня и ужин вечером, сегодня каждый выбирает себе сам. Время на еду больше не определяется ожиданиями общества. Иногда поздний ужин — это единственный прием пищи, которому мы действительно можем посвятить себя и порадоваться ему со своими близкими. И кто сможет отказаться от такого даже ради своего здоровья?

Тем не менее Наблюдателям за кислотностью противопоказано ложиться или сидеть полулежа сразу после еды. Эта привычка опасна для здоровья по нескольким причинам. Когда человек находится в этой позиции, сила тяжести направляет процесс пищеварения в другую сторону. Содержимое желудка вперемешку с соляной кислотой устремляется вверх, а не вниз. Если у вас ГЭРБ, то ослабленный НПС без боя сдает позиции и пропускает кислоту из желудка в пищевод. К списку метаболических оснований для отказа от позднего приема пищи можно добавь еще профилактику изжоги. Напомню, что желудку требуется от трех до четырех часов на переваривание пищи. Поэтому на входе в кухню Наблюдатель за кислотностью должен повесит объявление: «Холодильник закрывается ровно в 19:30!»

Как бы ни было трудно, но каждый больной ГЭРБ должен пересилить желание есть на ночь. Думайте о том, что это огромный шаг на пути к восстановлению поврежденных тканей слизистой оболочки. Не забывайте, что создавая позитивные перемены в распорядке дня и оздоравливая свой рацион, вы закрепляете новые здоровые привычки Наблюдателя за кислотностью. Вскоре вы сможете восстановить поврежденные ткани и навсегда приобщиться к правильному питанию.

В пятидесятых годах венгерский химик, эндокринолог и исследователь Ганс Селье ввел термин «стресс». Им он описывал большой спектр физиологических симптомов пациентов с тяжелыми заболеваниями, которые проходили через серию адаптационных ответов на биохимические изменения в мозге. Он позаимствовал это слово из физики, стремясь продемонстрировать, как ряд психологических и физиологических эпизодов, последовавших вслед за перенесенной травмой, усугублял состояние пациентов. Он дал стрессу более формальное медицинское обозначение: синдром общей адаптации. Профессиональный эндокринолог Селье понимал, что вызванные этим фактором гормональные изменения приводят к развитию заболеваний различных типов. Работая над гипотезой о том, что стресс поражает различные области мозга, ученый особенно заинтересовался взаимоотношениями между химическим медиатором кортикостероном (или стероидным гормоном) и дофамином и тем, как они помогают пациентам справляться с нервным напряжением.

Несколько десятилетий спустя после начатого Селье удивительного исследования заболевания на пересечении психологии и физиологии мы узнали множество подробностей о разрушительных способностях стресса. Они угрожают нашему благополучию, а в особенности здоровью пищеварительного тракта. Эта тема вызывает у меня особенный интерес, потому что она тесно связана с выработкой кислоты и пепсина, а также воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте и во всем организме.

Вы спросите меня, как стресс, который возникает как химическая реакция в центральной нервной системе, поражает ЖКТ? Он нарушает состояние микробиоты, целой экосистемы микробов, которые регулируют процесс пищеварения в желудке и поддерживают общее состояние здоровья.

Микробиота (или микробиом) — это необозримое множество бактерий, которые населяют наше тело. Внутренние органы человека, где большинство микробов живут припеваючи в изобилии питательных веществ, населяют 100 триллионов микроорганизмов. При этом самый крупный отдел толстой кишки под названием «ободочная кишка» является наиболее густонаселенным местом. Другие органы тела, такие как кожа, влагалище и дыхательные пути, тоже колонизированы определенными семействами микробов. Их сообщество управляет важными метаболическими и физиологическими функциями тела. Они поддерживают иммунную систему с первых моментов жизни. Посредством различных механизмов микробиота регулирует физиологические функции, связанные с расходованием энергии, ощущением сытости и поддержанием уровня сахара в крови. Микроорганизмы в кишечнике находятся в контакте с иммунными клетками и, что особенно важно, с мозгом.

Связь мозга и ЖКТ работает в двух направлениях, то есть изменение сигналов центральной нервной системы оказывает влияние на состав микробиоты кишечника, что, в свою очередь, еще сильнее воздействует на сигналы нервной системы. Эта связь получила название «ось кишечник-мозг». Ученым еще предстоит выяснить, каким образом устроены эти взаимоотношения и как они распространяют свое влияние на все, от познавательных способностей до иммунной, эндокринной (сигнал накапливать жир), нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Доподлинно известны две вещи: дисбаланс микробиоты кишечника может быть источником инфекции, и изменения в ней влияют на метаболические функции ЖКТ и иммунной системы. Это неизбежно приводит к развитию целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых ГЭРБ, пептическая язва, пищевая аллергия и непереносимость (отрицательная реакция, связанная с антигеном). Кроме того, известно, что стресс вызывает выброс стероидных гормонов. Кроме прочего, циркуляция большого количества этих веществ повышает секрецию желудочного сока и пепсина. Наблюдатели за кислотностью особенно тяжело переносят последствия стресса, потому что он приводит к выработке кислоты и пепсина посредством как микробиоты кишечника, так и «стероидного» эффекта.