Дэвид Перлмуттер – Обезвредить кислоту (страница 27)
Почечная недостаточность и хроническая болезнь почек. Почечная недостаточность (неспособность почек фильтровать отходы жизнедеятельности) и хроническая болезнь почек (ХБП) затрагивают существенную долю населения. От болезни почек, которая следует за почечной недостаточностью, страдают примерно 37 млн людей в США, или 15% взрослого населения, — более чем один на семь человек. При этом около 90% людей, живущих с ХБП, даже не знают об этом. Каждый третий взрослый американец (приблизительно 80 млн человек) находится в группе риска по ХБП. Взаимосвязь выглядит логичной: когда ваши почки не справляются с фильтрацией и выделением продуктов жизнедеятельности (таких как мочевая кислота), их концентрация в организме растет.
Гипотиреоз. По оценкам, 20 млн человек в США имеют то или иное расстройство щитовидной железы, и, согласно Американской ассоциации щитовидной железы, более 12% населения получат диагноз, связанный с ней, в течение жизни. Мы знаем о взаимосвязи между гипотиреозом и повышенной мочевой кислотой еще с 1955 г. Но лишь в 1989 г. ее взаимосвязь с болезнями щитовидной железы была полноценно описана[221]. Как я уже упоминал, когда гормоны щитовидной железы недотягивают до нужного уровня (при гипотиреозе), нарушается выведение мочевой кислоты и ее показатели в крови взлетают.
При обратном заболевании — гипертиреозе — слишком активная щитовидная железа приводит к разрушению тканей и высвобождению пуринов, которые превращаются в мочевую кислоту в ходе обмена веществ. Добавлю, что щитовидная железа играет центральную роль в метаболизме и очень откликается на лептин — один из гормонов, который я недавно упоминал как регулятор мочевой кислоты. Как вы помните, и дисбаланс, и дефицит лептина вместе с повышенным уровнем мочевой кислоты — предикторы метаболического синдрома, и оба процесса тесно переплетены.
Отравление свинцом. В 1848 г. английский врач Альфред Бэринг Гэррод обнаружил патологическое повышение мочевой кислоты в крови пациентов с подагрой, и в этот знаменательный момент мы впервые связали ее с избытком этого вещества. Никто до этого не проводил подобной связи. В тот период поступало все больше сообщений о случаях подагры в Англии, которые относили на счет отравления свинцом, и Гэрроду было хорошо известно о взаимосвязи между подагрой, почечной болезнью и свинцом. По сути, свинец мешает почкам выводить из организма мочевую кислоту, тем самым провоцируя ее накопление. Контакт людей со свинцом во времена Гэррода был повсеместным: он попадал во многие алкогольные напитки (как мы понимаем, это был двойной удар). Многие популярные напитки того периода, включая яблочные сидры и крепленые вина, например портвейн и херес, изготавливались и хранились в емкостях, содержащих свинец. Словом, он регулярно присутствовал на столе, а параллельно росло потребление сахара — его стали добавлять в настойки, чай, кофе и десерты (хотя до изобретения высокофруктозного кукурузного сиропа оставалось еще около века).
Сегодня мы куда лучше осведомлены об опасностях отравления свинцом и стараемся контролировать источники возможного поступления этого тяжелого металла. Но иногда он просачивается в нашу жизнь, и оказывается, что даже очень низкие дозы при контакте могут повышать уровень мочевой кислоты. В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine в 2012 г., ученые отметили, что риск подагры повышается даже у взрослых, чей уровень свинца в крови в несколько раз ниже показателя, приемлемого по стандартам Центра контроля и профилактики заболеваемости[222].
Нет такого понятия, как безопасный уровень свинца в крови, а выводить его из организма непросто. Если вы живете в старом здании с потрескавшейся краской, содержащей свинец, желательно сделать анализ на свинец в крови. Нам всем также стоит избегать загрязненной свинцом воды, памятуя о печальном опыте города Флинт в 2014–2019 гг. Такие происшествия, скорее всего, будут повторяться, и мы нередко узнаем о них, лишь когда ущерб уже нанесен.
Синдром распада опухоли. Если вы лечитесь от рака, у вас может появиться так называемый синдром распада опухоли. Он очень редок и сопровождается целым букетом метаболических патологий из-за того, что одновременно гибнут много опухолевых клеток, как правило в результате химиотерапии. Среди прочего происходит и высвобождение пуринов, которые перерабатываются в мочевую кислоту. Помните, что все связанное с тканевым (клеточным) распадом поднимает уровень мочевой кислоты. Сюда относятся и другие события, такие как физическая травма, избыточные упражнения и даже голодание. Причина скачка в ходе голодания, скорее всего, уже знакома вам: голодание сигнализирует организму, что пищи недостаточно, а мочевая кислота обеспечивает переход в режим сохранения: тело начинает экономить энергию и расщеплять ткани, когда она необходима (тем самым высвобождая пурины)[223]. Это надо учитывать, сдавая анализ на мочевую кислоту после голодания.
Однако у голодания есть много преимуществ, если правильно выбирать время для него, как вы убедитесь в следующей главе. Оно может восстановить чувствительность к инсулину, помочь сбросить вес и активировать процесс аутофагии, который вычищает из организма клеточный мусор. Мочевая кислота обычно возвращается на исходный уровень через 24 часа после окончания голодания. Я покажу вам, как грамотно практиковать интервальное питание, в части II. Если вы собирались попробовать низкокалорийную кетогенную диету с сильным ограничением углеводов, чтобы похудеть, я вас поддержу. Как и голодание, кетогенные диеты могут вызвать временный скачок мочевой кислоты, но ради глобальной цели сбросить вес это можно допустить, тем более что после выхода из такой диеты, скорее всего, произойдет возвращение к нормальным уровням мочевой кислоты, что приемлемо для большинства людей. Достаточно следить за своим показателем, особенно если в анамнезе есть подагра или почечные проблемы. Если же вы не хотите добавлять кетогенный компонент, программы LUV будет более чем достаточно как для похудения, так и для снижения уровня мочевой кислоты[224]. Проще говоря, вам не нужно переходить на кетодиету, чтобы пожинать плоды программы LUV. Эта диета покроет все потребности для нормализации содержания мочевой кислоты и улучшения общего самочувствия, чтобы восстановить и укрепить здоровье.
Неужели для кого-то будет новостью, что малоподвижный образ жизни вреден для здоровья? Я много писал о волшебных свойствах движения, начиная с того, что он улучшает наш метаболизм и включает гены, ассоциированные с долголетием, и заканчивая положительным влиянием на здоровье мозга и профилактику всех известных нам болезней. Наши тела созданы для спорта, и на ранних этапах развития человечества естественный отбор сделал нас невероятно подвижными. Наши ноги стали длинными, на них оформились крепкие короткие пальцы, мозг увеличился, появилось сложно устроенное внутреннее ухо, которое отвечает за балансировку тела во время ходьбы всего на двух ногах вместо четырех. Наш геном за миллионы лет эволюционировал в условиях постоянных физических нагрузок и трудностей с поиском еды. По сути, наши гены ожидают частой физической активности для поддержания жизни. К сожалению, сегодня мало кто уважает эту потребность. И наши хронические болезни и высокие уровни смертности говорят сами за себя. Эксперты подсчитали, что почти 10% мировой смертности можно отнести на счет распространившегося сидячего образа жизни[225], а Всемирная организация здравоохранения называет его ведущей причиной заболеваний и инвалидности[226].
Современные СМИ много пишут о том, что сидячий образ жизни по вредному воздействию встал в один ряд с курением. В 2015 г. во все передовицы попали метаанализ и систематический обзор из Annals of Internal Medicine, показывающий, что сидячий образ жизни связан с преждевременной смертностью от всех причин, а также повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака[227]. Хотя это не очень удивительно само по себе, но там был и неожиданный вывод: данные риски сохранялись независимо от того, сколько времени человек тратил на физическую активность, если в остальном его образ жизни был малоподвижным. Иными словами, час спорта не компенсирует сидение в течение всего остального дня. И как бы вы ни выкладывались в спортзале на выходных, избегание упражнений в будни все равно оставит вас в группе риска. Зато выяснилось, что регулярная двигательная активность, прерывающая сидячие занятия, предотвращает заболеваемость и смертность. При этом не обязательно двигаться много. Например, еще одно исследование 2015 г., охватившее выборку людей на протяжении нескольких лет, выявило следующее: если вставать со стула каждый час и давать организму всего лишь две минуты легкой физической активности, то на 33% снижается риск преждевременной смерти от всех причин[228].