Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 58)

Рекомендуемая доза: 100–500 мг в день.

• Цинк.

Рекомендуемая доза: 15–30 мг в день.

• 5-HTP.

Рекомендуемая доза: 100–200 мг в день, если вы испытываете тревожность.

• ГАМК.

Рекомендуемая доза: 250–1000 мг в день.

Слишком часто людям назначают снотворные, которые вызывают привыкание и к тому же влияют на память. Причем делают это, не выясняя первопричину и не применяя сначала простые стратегии. Если вышеуказанные действия оказываются неэффективными, я пробую препараты для сна, не вызывающие привыкания, такие как малые дозы тразодона, габапентина или амитриптилина.

Однако независимо от того, будете вы принимать лекарства, добавки или их комбинацию, все это лишь часть нашей программы «Четырех кругов для ЯСНЫХ УМОВ» от клиники Амена. Не ожидайте, что таблетка, натуральная она или нет, сама по себе изменит вашу жизнь к лучшему.

Плюсы и минусы лекарственной терапии

На основании своей 40-летней практики и наблюдений в области психиатрии, я составил следующий список плюсов и минусов лекарственной терапии при проблемах здоровья мозга и пси– хики:

Плюсы

1. Для серьезных психических расстройств, таких как шизофрения, истинное биполярное аффективное расстройство (я говорю истинное биполярное аффективное расстройство, поскольку людям часто ошибочно ставят диагноз биполярного аффективного расстройства, когда у них наблюдаются длительные последствия черепно-мозговой травмы), тяжелая депрессия и ОКР, медикаментозная терапия часто является наиболее эффективным и быстродействующим методом лечения.

2. При СДВ/СДВГ стимулирующие препараты действуют быстро и могут быть очень эффективными, если назначать их при правильном типе СДВ/СДВГ. Как обсуждалось ранее, стимуляторы оказываются действенными только в двух из семи видах СДВ/СДВГ.

3. «Празозин» (Minipress – лекарство от артериального давления) часто является эффективным, быстродействующим и безопасным средством для лечения ночных кошмаров у людей с ПТСР.

4. Врачи обучены использованию лекарственных средств для лечения проблем с психическим здоровьем, они привыкли назначать их; это является частью стандартной медицинской практики.

5. Такое лечение часто покрывается медицинской страховкой.

Минусы

1. Психотропные препараты имеют значительно больше побочных эффектов, чем нутрицевтики. У большинства в инструкции по применению есть текст в «черной рамке» – строжайшее предупреждение со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которым оно маркирует рецептурные лекарственные средства, когда есть доказательства серьезной опасности применения данного препарата.

2. Как правило, они намного дороже нутрицевтиков, хотя, как правило, покрываются медицинской страховкой.

3. Многие антидепрессанты и успокоительные препараты часто вызывают привыкание – от них бывает трудно отказаться. Синдром отмены может быть долгим и болезненным.

4. Однажды начав, многие люди подсаживаются на них и не пытаются по-настоящему оздоровить свой мозг.

5. Некоторые лекарства изменяют ваш мозг, поэтому вы чувствуете в них потребность, чтобы чувствовать себя нормально.

6. Как бы ужасно это ни звучало, прием рецептурных психотропных средств может повлиять на вашу страховую приемлемость. Я знаю многих людей, которым отказали в медицинской страховке или заставили оплачивать более высокий тариф из-за того, что они принимали определенные лекарства.

7. Если стимуляторы назначаются без учета конкретного типа СДВ/СДВГ, они могут принести больше вреда, чем пользы. При пяти типах СДВ/СДВГ стимуляторы могут только ухудшить ситуацию.

Важное примечание. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств.

Плюсы и минусы приема нутрицевтиков

Основываясь на более чем трех десятилетиях исследований пользы нутрицевтиков для здоровья мозга и использования их в своей клинической практике, я составил следующий список плюсов и минусов их приема.

Плюсы

1. Они часто эффективны при правильном назначении.

2. У них значительно меньше побочных эффектов, чем у большинства рецептурных средств.

3. Они значительно дешевле лекарств.

4. Вы не обязаны сообщать страховой компании, что вы их принимаете, поэтому это не повлияет на вашу страховую приемлемость.

5. Когда люди начинают принимать добавки для улучшения своего здоровья, они часто начинают формировать и другие здоровые привычки.

Минусы

1. Несмотря на то что нутрицевтики, как правило, дешевле лекарств, страховка их обычно не покрывает.

2. Многие люди не знают, что нутрицевтики могут иметь побочные эффекты и их необходимо применять с осторожностью. Просто потому, что что-то является натуральным, не означает, что оно безобидно. И мышьяк, и цианид являются натуральными веществами, но это не значит, что они для вас полезны. Например, зверобой раньше был одним из моих любимых природных антидепрессантов, но он может вызывать чувствительность к солнцу, а также снижать эффективность ряда других лекарств, таких как противозачаточные таблетки. Только представьте: вы впадаете в депрессию, покупаете зверобой в продуктовом магазине, и вот вы беременны, когда никак этого не ожидали. Вряд ли это тот результат, на который вы рассчитывали.

3. Одной из основных проблем, связанных с нутрицевтиками, является отсутствие контроля качества. Их выпускают различные компании, поэтому вам нужно найти заслуживающие доверия бренды. Я делаю все возможное, чтобы рекомендовать только те нутрицевтики, которые прошли строгий контроль качества. Вы можете найти высококачественные препараты и бренды, которые мы рекомендуем нашим пациентам, на нашем сайте (www.brainmedhealth.com).

4. Еще одним минусом является то, что многие люди получают советы о добавках от продавца-подростка в магазине здорового питания, который, вполне вероятно, почерпнул информацию из вторичных источников в интернете. Вам нужна консультация врача, обладающего должной компетенцией, который в состоянии дать вам наилучший совет.

Несмотря на то что у них есть свои ограничения, преимущества нутрицевтиков по сравнению с их минимальными рисками делают их достойными рассмотрения при определении стратегии лечения, особенно если вам доступна соответствующая взвешенная, научно обоснованная информация.

Информированное согласие

На первом курсе медицинского института всем студентам рассказывают о том, что такое информированное согласие. Когда дело доходит до лечения любого заболевания или психического состояния, в наши обязанности не входит указывать вам, что делать; наша работа заключается в том, чтобы предоставить вам варианты и проинформировать о плюсах и минусах каждого из них. Это очень важно. Слишком много врачей говорят вам, какое лечение они назначают, вместо того чтобы предоставить все возможные варианты. Ваш врач – это не ваш отец, мать или начальник; он должен быть вашим партнером на пути оздоровления. Спрашивайте о возможных вариантах.

Глава 17

Нельзя изменить то, что не измерено

Если вы не можете это измерить, вы не сможете это улучшить.

Чтобы покончить с психическим заболеванием, важно знать, правильно ли работают ваши мозг и тело, и оптимизировать их работу, если что-то пошло не так. Я писал об этом в нескольких своих книгах: необходимо знать основные важные показатели своего здоровья. Проверяйте эти цифры ежегодно, а также всякий раз, когда вы чувствуете себя не в своей тарелке. Важные показатели, которые вам обязательно нужно знать, собраны ниже в соответствии с факторами риска для ЯСНЫХ УМОВ.

Кровообращение и сосуды (глава 5)

Сколько дней в неделю тренироваться: старайтесь тренироваться 5 дней в неделю по 30 минут или больше.

Кровяное давление[620]. Хорошее кровяное давление имеет решающее значение для здоровья мозга. Высокое давление влечет за собой снижение общей работоспособности, что может привести к принятию неправильных решений. Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов объявили о пересмотре рекомендаций, и теперь у любого человека с кровяным давлением 130/80 миллиграммов ртутного столба будет диагностирована гипертония 1-й стадии. Ранее гипертонией считалось артериальное давление 140/90. (Такой категории как «предгипертензия» больше не существует). Это означает, что теперь больше американцев, чем когда-либо, – половина всех мужчин и 38 процентов женщин, или 103 миллиона человек против 72 миллионов до внесенного изменения, – считаются страдающими гипертонией[621]. Вот цифры, которые вы должны знать:

Оптимальное давление:

• систолическое 90–120;

• диастолическое 60–80.

Гипертензия 1-й стадии:

• систолическое 130–139;

• диастолическое 80–89.

Гипертензия 2-й стадии:

• систолическое >/= 140;

• диастолическое >/= 90.

Гипотония – слишком низкое давление также может быть проблемой:

• систолическое < 90;

• диастолическое < 60.

Липидный профиль. Холестерин и триглицериды (жиры) влияют на доставку крови к мозгу. Слишком высокий или слишком низкий уровень холестерина вреден для него. Удивительно, но исследования показали, что повышенный уровень холестерина в более позднем возрасте был связан с улучшением когнитивных функций[622] и снижением риска развития деменции[623]. Нормальными показателями являются: