Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 59)

• Общий холестерин (135–200 мг/дл; ниже 160 коррелируется с депрессией, суицидальным поведением, насильственной смертью и смертью от других причин, поэтому оптимальными являются показатели 160–200 мг/дл).

• ЛПВП (>/= 60 мг/дл).

• ЛПНП (<100 мг/дл).

• Триглицериды (<150 мг/дл).

Попросите своего лечащего врача проверить также размер частиц холестерина ЛПНП, поскольку крупные частицы менее токсичны, чем мелкие. Если вы хотите узнать больше о холестерине, прочтите книгу «Великий миф о холестерине» Стивена Синатры и Джонни Боудена (The Great Cholesterol Myth).

Общий клинический анализ крови (CBC). Этот анализ измеряет количество красных и белых кровяных телец. Люди с низким содержанием эритроцитов могут чувствовать беспокойство и усталость, а также иметь проблемы с памятью. Увеличенные эритроциты могут указывать на чрезмерное употребление алкоголя. Слишком много белых кровяных телец может свидетельствовать о наличии инфекции.

Гомоцистеин (анализ крови). Высокий уровень гомоцистеина (>10 мкмоль/л) связывают с атеросклерозом (затвердением и сужением артерий) и повышенным риском сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и, возможно, болезни Альцгеймера. Уровень гомоцистеина также показывает, испытываете ли вы дефицит фолиевой кислоты (см. с. 385).

Выход на пенсию и старение (глава 6)

Метаболический профиль (анализ крови). Показывает состояние вашей печени, почек, уровень натрия и многое другое.

Ферритин (анализ крови). Показывает уровень ваших запасов железа. Высокие уровни указывают на возможное воспаление (глава 7) и резистентность к инсулину (глава 14). Низкие уровни могут быть связаны с анемией, синдромом беспокойных ног, СДВГ, вызывать падение мотивации и тонуса. Идеальным является уровень 50–100 нанограмм/мл. У женщин из-за менструаций запасы железа в организме часто ниже, чем у мужчин. Некоторые предполагают, что это одна из причин того, что женщины, как правило, живут дольше мужчин. Если у вас низкий уровень ферритина, подумайте о дополнительном приеме железа. Если уровень высокий, может помочь сдача крови.

Это я сдаю кровь

Воспаление и здоровье ЖКТ (глава 7)

С-реактивный белок (СРБ; анализ крови). Измеряет уровень воспаления в вашем организме. Воспаление может указывать на такие хронические заболевания, как депрессия, деменция и болевые синдромы. Референсные значения СРБ составляют 0,0–1,0 мг/л.

Омега-3-индекс (анализ крови)[624]. Измеряет общее количество омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК в эритроцитах и непосредственно отражает их уровень в головном мозге. Этот тест является клинически подтвержденным биомаркером здоровья вашего мозга. При низком омега-3-индексе риск снижения когнитивных способностей возрастает на целых 77 процентов. Стремитесь к уровню выше 8 процентов.

Витамин В₁₂ (анализ крови). Этот витамин критически важен для здоровой работы мозга. Дефицит витамина В₁₂ потенциально может нанести серьезный и необратимый вред головному мозгу и нервной системе. Такие симптомы, как усталость, депрессия и плохая память, могут проявляться даже на уровнях немного ниже нормы. Дефицит витамина В₁₂ также может образоваться из-за приема лекарств, особенно тех, которые негативно влияют на функцию желудка и кишечника, таких как ингибиторы протонной помпы при кислотном рефлюксе. Дефицит витамина В₁₂ может вызвать симптомы мании и психоза и даже маскироваться под слабоумие. Нормой является диапазон от 211 до 946 пикограмм на миллилитр; оптимальный уровень – более 600.

Генетика (глава 8)

Знайте свои генетические риски. Нарисуйте свое генеалогическое древо и обратите внимание на любые генетические проблемы, которые существуют в вашей семье.

Подумайте о генетическом тестировании. Genomind (www.genomind.com) и GeneSight (www.genesight.com) – это две компании, к которым при необходимости обращаются наши врачи в клиниках Амена.

Фолиевая кислота (анализ крови). Участвует в производстве ДНК и другого генетического материала. Необходима для здоровой регуляции генов, особенно важна при быстром росте клеток и тканей – например, в младенчестве, подростковом возрасте и во время беременности. Фолиевая кислота вместе с витаминами В₆, В₁₂ и другими питательными веществами контролирует уровень гомоцистеина в крови. Часто низкий уровень фолиевой кислоты является результатом алкоголизма, воспалительных заболеваний кишечника, целиакии и приема некоторых лекарств. Нормальный уровень составляет от 2 до 20 нг/мл; оптимальным считается показатель выше 3 нанограмм на миллилитр.

Травма головы (глава 9)

Количество сотрясений мозга в прошлом с потерей сознания или без нее.

Токсины (глава 10)

Сколько алкогольных напитков вы употребляете каждый день/неделю, сколько сигарет/вейпов вы выкуриваете, как часто вы употребляете наркотики (включая марихуану).

Существуют тесты на тяжелые металлы и плесень, но вам не нужно делать их регулярно, только в случае соответственной симптоматики или если вы подверглись воздействию высоких уровней токсичных соединений.

«Буря в голове» (глава 11)

кЭЭГ /ОФЭКТ. Конкретных референсных показателей, связанных с мысленными штормами нет, однако эти исследования могут быть чрезвычайно полезны, если вы подозреваете какую-то проблему.

Иммунитет/инфекции (глава 12)

Общий клинический анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов в крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряет воспаление, этот показатель сильно повышен при аутоиммунных заболеваниях.

Антинуклеарные антитела (АNА) – антитела борются с инфекцией, однако могут атаковать и ткани вашего организма. АNА часто имеют повышенные показатели при аутоиммунных заболеваниях.

Витамин D (анализ крови)[625]. Была прослежена связь низких уровней витамина D с ожирением, депрессией, когнитивными нарушениями, болезнями сердца, снижением иммунитета, раком и всеми причинами смерти. Необходимо сдать анализ крови на уровень 25-гидроксивитамина D. Нормой считается уровень витамина D 30–100 нг/мл, при этом наиболее оптимальный диапазон составляет от 50 до 100 нг/мл.

Нейрогормоны (глава 13)

Скрининг щитовидной железы (анализ крови). Аномальный уровень гормонов щитовидной железы может объяснить причину тревожности, депрессии, забывчивости, проблем с весом и вялости. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) снижает общую мозговую активность, что может ухудшить ваше мышление, способность к суждению и самоконтроль, а также сделать практически невозможным эффективный контроль за весом тела. Гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы) связан с беспокойством, бессонницей и возбуждением. Если у вас есть симптомы, не соглашайтесь только на анализ на ТТГ, который измеряет уровень тиреотропного гормона. Уровень ТТГ может быть нормальным, даже если у вас есть недиагностированные проблемы с щитовидной железой. Настаивайте на том, чтобы ваш врач назначил все следующие анализы:

• ТТГ – по данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, все показатели выше 3,0 являются аномальными и требуют дальнейшего обследования.

• Т3 свободный – основной тиреоидный гормон щитовидной железы, который в свободной форме отвечает за процесс насыщения клеток кислородом и энергией; смотрите референсные значения для конкретной лаборатории, которую вы используете.

• Т4 свободный – свободный тироксин, биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ; смотрите референсные значения для конкретной лаборатории, которую вы используете.

• Антитиреоидные антитела.

• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ); смотрите референсные значения для конкретной лаборатории, которую вы используете.

• Функциональные печеночные пробы – 95 процентов Т4 «активируются» в печени, поэтому важно иметь здоровую печень.

Уровень ферритина – ферритин подобен автобусу, который доставляет активный Т3 в клетки; для этого уровень ферритина должен быть выше 50.

Важное замечание. Хотя анализы на гормоны щитовидной железы вещь полезная, ваш врач должен лечить вас, а не анализ крови. Я видел слишком много пациентов с гипотиреозом, которых не лечили, потому что их показатели щитовидной железы были низкими, но «в пределах нормы». Это все равно, что утверждать, что показатель витамина D, равный 31, является нормальным (референсные значения нормы составляют от 30 до 100). То, как пациент себя чувствует и функционирует, существенно важнее для оценки функции щитовидной железы, чем некие произвольные референсные диапазоны в анализах крови. У человека может быть, например, низкий уровень энергии, запоры, сухие волосы, сухая кожа, плохое когнитивное восприятие, низкая температура тела. Все вышеперечисленные анализы могут быть «нормальными», и при этом у кого-то все равно возникнут проблемы.

Кортизол (слюна). Этот анализ лучше всего сдавать с четырьмя интервалами в течение дня (чтобы понять ваш суточный цикл): когда вы впервые просыпаетесь, во время обеда, во время ужина и непосредственно перед сном. В идеале ваш уровень кортизола должен быть высоким утром (чтобы разбудить вас) и медленно снижаться в течение дня и вечером, позволяя вам погрузиться в спокойный сон ночью. Когда уровень кортизола слишком высок, вы чувствуете себя взвинченным. Когда он слишком низкий, вы чувствуете себя измученным, разбитым и вялым.