Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 48)
• Эстрон (Е1), основной эстроген, вырабатываемый в организме женщин после менопаузы, влияет на развитие рака молочной железы и матки. Женский организм вырабатывает все три эстрогена плюс прогестерон, но уровни Е2, Е3 и прогестерона после менопаузы резко снижаются, что приводит к ощутимому снижению защитных сил женского организма. Вот почему большинство случаев рака молочной железы возникает в постменопаузе. Женщины, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску, поскольку жир превращает здоровый тестостерон и эстрадиол в эстрон[516]. Другие факторы, повышающие выработку эстрона, включают прием антацида циметидина или противозачаточных таблеток, гипотиреоз, курение, воздействие пестицидов, чрезмерное потребление сахара и алкоголя. Подтверждается связь между потреблением алкоголя и раком молочной железы[517].
• Эстрадиол (Е2), наиболее сильный из эстрогенов, поддерживает стабильность настроения и когнитивные функции. Яичники вырабатывают эстрадиол, который защищает плотность костной ткани, выработку гормона роста и сердечно-сосудистую функцию, снижает вязкость крови, улучшает липидный профиль. Повышенное количество эстрадиола связывают с развитием гормонозависимых видов рака, обусловленных эстрогеном, однако его недостаток может привести к развитию остеопороза, болезней сердца, деменции и других заболеваний, связанных со старением.
• Эстриол (Е3) защищает ткани молочной железы и влагалища, мочевыводящие пути и плотность костной ткани. Эстриол также помогает уменьшить климактерические приливы жара у женщин. Одно убедительное исследование показало, что женщины с рассеянным склерозом (РС), принимавшие эстриол, сумели обратить вспять последствия повреждения головного мозга[518].
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ ДИСБАЛАНСА ЭСТРОГЕНА[519]
ПРОГЕСТЕРОН: УСПОКОИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ОТ САМОЙ ПРИРОДЫ
Прогестерон – еще один важный гормон в месячном цикле женщины. Его основная задача заключается в укреплении слизистой оболочки матки в ожидании беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется и не закрепляется в матке, уровень прогестерона падает, происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), то есть начинается менструация и цикл повторяется заново. Однако, как и эстроген, прогестерон влияет не только на репродуктивную систему женщины. В структурах головного мозга его также полным-полно.
Прогестерон воздействует на мозг следующим образом:
• поддерживает ГАМК, которая способствует релаксации мозга;
• защищает нервы;
• оказывает защитное воздействие на миелиновые оболочки, которые «изолируют» и защищают нейроны.
Я всегда называл прогестерон «гормоном релаксации». Находясь в равновесии с эстрогеном, он приносит чувство успокоения и умиротворения, способствует здоровому сну. Также было доказано, что он уменьшает воспаление в организме и противодействует негативным последствиям травм головы.
В течение первых двух недель менструального цикла уровень прогестерона остается на достаточно низком уровне. Во второй половине цикла он начинает расти, поднимаясь и опускаясь вместе с эстрогеном. Когда гормоны сбалансированы, женщина переживает лишь незначительные изменения в настроении в течение месяца. Но когда присутствует гормональный дисбаланс или когда уровень гормона релаксации слишком резко падает, спокойствие нередко сменяется раздражительностью, тревогой, депрессией, бессонными ночами и туманом в голове. Когда прямо перед началом менструации уровни прогестерона и эстрогена резко падают, многие женщины отмечают нестабильность настроения.
Во время беременности уровень прогестерона повышается, вот почему беременные женщины часто чувствуют себя так хорошо и умиротворенно «сияют». Некоторые женщины, у которых наблюдаются резкие перепады гормонов или настроения, настолько хорошо себя чувствуют благодаря повышению уровня прогестерона, что намеренно беременеют, чтобы улучшить свое настрое– ние.
Характерные симптомы низкого уровня прогестерона[520]
• Тревога/депрессия
• Проблемы со сном
• Фиброзно-кистозная мастопатия
• Предменструальный синдром (ПМС)
• Предменструальные головные боли
• Послеродовая депрессия
• Потеря костной массы
В возрасте от 30 до 40 лет значительные колебания уровня прогестерона вызывают у женщин чувство тревоги и перепады настроения. В таких случаях часто может помочь крем с прогестероном, при использовании под наблюдением опытного врача (см. ниже).
Удивительные (и пугающие) побочные эффекты контрацептивной таблетки
Миллионы женщин принимают оральные контрацептивы (OК), или противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические гормоны. Если вы их принимаете, то должны знать о том, что они делают с вашей гормональной системой и о побочных эффектах, с ними связанных. OК перехватывают ваш естественный циклический гормональный процесс, заменяя его постоянным поступлением низких доз синтетического эстрогена и прогестерона. Возможно, вы уже знаете, что, согласно исследованиям, ОК вызывают проблемы с кровяным давлением и повышают риск тромбообразования, а также увеличивают частоту инсультов, особенно если вы курите или у вас в анамнезе были мигрени[521]. Но знаете ли вы, что OК влияют также и на ваш мозг?
Исследования показывают, что противозачаточные таблетки вызывают структурные изменения в мозге, реформируют функцию нейротрансмиттеров и нарушают регуляцию настроения[522]. Датские ученые обнаружили, что женщины в возрасте от 15 до 34 лет, принимающие OК, на 23 процента чаще пьют антидепрессанты, чем те, кто ОК не принимает[523]. О приступах депрессии сообщили от 16 до 56 процентов женщин, использующих OК, поскольку эти таблетки истощают серотонин[524]. Кроме того, оральные контрацептивы увеличивают риск аутоиммунных заболеваний[525], повышают уровень кортизола[526] и снижают уровень тестостерона[527] (да, женский организм тоже вырабатывает тестостерон и нуждается в нем; подробнее о тестостероне ниже), что может снизить сексуальное влечение. Проблемы с низким уровнем тестостерона могут сохраняться даже после прекращения приема ОК, повышая риск долгосрочных проблем с сексуальным здоровьем и здоровьем мозга и психики[528]. Синтетические противозачаточные средства также нарушают микробиом кишечника[529], препятствуя усвоению необходимых витаминов и минералов, что может привести к их дефициту в организме. Если вы принимаете OК, дополните свой рацион витаминами группы В (фолиевая кислота, В6 и В12), витамином Е и магнием. Если вы заметили у себя симптомы психического расстройства, задайтесь вопросом: это психическое расстройство или так действует таблетка?
Прекращение приема ОК не всегда является быстрым спасительным решением. Некоторые женщины испытывают целый ряд симптомов, включая перепады настроения, беспокойство и депрессию, в течение нескольких месяцев после отмены противозачаточных средств. Некоторые врачи называют такой эффект «синдромом отмены гормональной контрацепции».
ПЕРИМЕНОПАУЗА И МЕНОПАУЗА: УЯЗВИМЫЙ ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД
В возрасте 30–40 лет у женщин начинается колебание гормонального фона, поскольку их организм готовится к выходу из детородного периода. Это не происходит в одночасье. За десять лет до наступления менопаузы (когда менструальный цикл полностью заканчивается) женщина проходит через переходный период, называемый перименопаузой. Большинство женщин даже не задумываются об этом переходе до тех пор, пока у них не появятся приливы жара и ночная потливость – наиболее распространенные (и раздражающие) симптомы. Однако к тому времени, когда появляются приливы, женщина уже может находится в перименопаузе до 10 лет.
Этот переход бывает трудным, и зачастую именно в этот период женщины впервые начинают принимать психотропные препараты. С возрастом слаженность гормональной системы падает, что приводит к всплескам уровня эстрогена и гормональным сбоям. Результатом могут стать серьезные симптомы ПМС, перепады настроения, чувство тревоги, плаксивость или депрессия. Вдобавок ко всему страдает кратковременная память. При пониженном уровне эстрогена женщины становятся более чувствительными к боли. Чтобы оставаться в курсе изменений гормонального фона, женщины должны проверять уровень гормонов примерно в возрасте 35 лет, чтобы установить исходные показатели, а затем перепроверять их каждые два-три года. Раннее вмешательство в процесс возрастной гормональной перестройки организма поможет вам избежать многих проблем.
Технически о менопаузе можно говорить спустя год после последней менструации. Поскольку уровни эстрогена и прогестерона падают до очень низкого уровня, ослабевает и защита организма, которую они обеспечивали. Из-за этого женщина становится более уязвима к таким состояниям, как депрессия, болезнь Альцгеймера, остеопороз, болезни сердца и инсульт. Снижение уровня эстрогена приводит и к уменьшению притока крови к мозгу, что увеличивает предрасположенность к депрессии, тревожности, бессоннице, набору веса и проблемам с концентрацией внимания и памятью. Сокращается также резерв мозга, а потому в это время важно еще серьезнее относиться к его здоровью[530].