Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 47)

СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Что вызывает заболевания щитовидной железы? Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, а гипертиреоза – болезнь Грейвса. Обе являются аутоиммунными расстройствами, а это значит, что организм атакует сам себя. Еще это может быть связано с синдромом «дырявого кишечника», накоплением токсинов окружающей среды в организме или пищевой аллергией (особенно на глютен и молочные продукты). Из-за этого многие врачи считают щитовидную железу чем-то вроде «канарейки в угольной шахте», предупреждающей нас о возможном присутствии в организме токсинов[505].

Кортизол и ДГЭА: связь стресса со здоровьем мозга и психики

Надпочечники – железы, расположенные над почками, играют жизненно важную роль в том, как организм реагирует на стресс. В ситуации острого эмоционального напряжения надпочечники выделяют целый каскад гормонов, включая адреналин, ДГЭА и кортизол, как часть реакции «бей или беги». Представьте, что вы идете по горной тропе и сталкиваетесь лицом к лицу с медведем. Ваши надпочечники начинают мгновенно вырабатывать адреналин и другие гормоны, ваше сердцебиение и дыхание учащаются, а мышцы напрягаются. Все это часть механизма выживания, призванного дать вам заряд энергии, необходимый для борьбы с медведем или бегства в безопасное место. Когда вы успешно избежали нападения и отошли на безопасное расстояние, процессы в организме возвращаются в норму – мышцы расслабляются, сердцебиение и дыхание замедляются до обычного уровня, а надпочечники сокращают выработку гормонов стресса.

Однако мы живем в среде с неограниченным количеством ежедневных стрессовых факторов, которые постоянно держат нас в состоянии повышенной готовности. Денежные проблемы, сложности на работе, дни, расписанные под завязку, страх перед будущим – все это может привести к тому, что надпочечники будут практически постоянно вырабатывать высокий уровень гормонов стресса. Если напряжение становится хроническим, коктейль из вредных химических веществ может перегрузить организм, приводя к возникновению проблем со здоровьем мозга или психики.

Когда уровень кортизола долгое время остается на высоком уровне, это вызывает скачки уровня сахара в крови и инсулина, что приводит к пагубным изменениям в мозге. Из-за этого снижается уровень успокаивающего нейромедиатора серотонина, а это прямая дорога к целому ряду проблем с психическим здоровьем. Исследователи из Калифорнийского университета в Беркли обнаружили, что хронический стресс вызывает ряд разрушительных изменений в мозге, приводя впоследствии к более высокой частоте заболеваний мозга и психических расстройств[506]. В частности, хронический стресс увеличивает количество белого вещества в головном мозге и уменьшает количество нейронов (серого вещества), нарушая их баланс и, соответственно, коммуникацию внутри мозга[507].

В конечном счете высокий уровень кортизола увеличивает вероятность развития длительных психических расстройств, таких как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)[508]. Воздействие стресса в детстве увеличивает риск развития тревожных расстройств в дальнейшей жизни. Долгие годы ученые замечали связь между депрессией и высоким уровнем кортизола, но не знали, была ли эта связь причинно-следственной, и если да, то что являлось первопричиной. Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что на самом деле именно длительное воздействие кортизола становится причиной развития депрессии и ее симптомов[509]. И если вы уже страдаете от расстройства настроения, повторяющийся стресс имеет тенденцию усугублять симптомы.

В обзоре существующих исследований 2017 года о связи между стрессом, тревогой и депрессией авторы пришли к выводу, что стресс «может играть пагубную роль в нашем психическом здоровье. Его следует усмирять с самого начала во избежание серьезных последствий»[510].

Хроническое воздействие гормонов стресса влияет на мозг и организм в целом и другими способами. Он убивает клетки в центре памяти, гиппокампе, особенно при низком уровне ДГЭА (дегидроэпиандростерон, главный «антистрессовый» гормон организма)[511]. Уровень ДГЭА обычно достигает максимума в возрасте 20 лет и постепенно снижается каждое десятилетие. По достижении среднего возраста, примерно в 40 лет, организм, скорее всего, будет вырабатывать вдвое меньше этого гормона, чем раньше. Ученые проследили связь между падением уровня ДГЭА и депрессией, усталостью и угнетенным состоянием, когда вы чувствуете себя хуже, чем могли бы. Хронический стресс также связан с пагубными последствиями многих факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ:

• проблемы с пищеварением (см. главу 7 «„В“ – воспаление»);

• повышенная тяга к еде и жировые отложения в районе живота (см. главу 14 см. главу 14 «„Д“ – диажирение»);

• повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (см. главу 5, «„К“ – кровообращение);

• повышенный риск развития диабета (см. главу 14 «„Д“ – диажирение»);

• повышенный уровень воспаления (см. главу 7 «„В“ – воспаление»);

• ослабление иммунной системы (см. главу 12 «„И“ – иммунитет и инфекции»);

• нарушение сна (см. главу 15, «„С“ – сон»).

Хронический стресс, длящийся месяцами и годами, перенапрягает вашу систему и может привести к состоянию, известному как адреналиновая усталость (или усталость надпочечников). Это означает, что у вашего организма больше нет ресурсов, необходимых для того, чтобы справляться с повседневными стрессовыми факторами. Вы постоянно ощущаете усталость, но при этом у вас нарушен сон. Это состояние ввергает вас в порочный круг, который истощает энергию и увеличивает предрасположенность к появлению проблем со здоровьем мозга и психических расстройств.

Общие признаки адреналиновой усталости[512]

• Сниженная способность противостоять стрессу

• Утренняя и дневная усталость, быстрая утомляемость

• Высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение

• Жировые отложения в области живота, которые не исчезают, что бы вы ни делали

• Затуманенность сознания, трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью

• Сниженное либидо

• Тяга к сладкой или соленой пище

• Головокружение при подъеме из положения сидя или лежа

• Признаки преждевременного старения

• Пониженная сопротивляемость инфекционным заболеваниям

• Плохое заживление ран

Эстроген и прогестерон: когда здоровье мозга и психики зависит от баланса

ЭСТРОГЕН: МОДУЛЯТОР НАСТРОЕНИЯ

Эстроген и прогестерон являются основными гормонами, участвующими в менструальном цикле женщины. Эти половые гормоны влияют на многие процессы организма, включая скелетную и сердечно-сосудистую системы, а также на разные функции мозга. Хотя мы обычно ассоциируем эстроген и прогестерон с женским организмом, эти гормоны присутствуют и у мужчин, только в гораздо меньших количествах – если только у них нет большого количества абдоминального жира. Он превращает здоровый тестостерон в нездоровые формы эстрогена, приводящие к развитию рака (на лекциях я часто спрашиваю, почему в нашем обществе так много беременных мужчин… ребята, пришло время родить наконец вашего ребенка!)[513].

Во время среднестатистического 28-дневного менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона у женщины повышается и понижается. Когда гормоны в организме сбалансированы, эстроген мягко поднимается и опускается дважды в течение цикла, в то время как прогестерон поднимается и опускается всего один раз. На приведенной ниже диаграмме показан цикл эстрадиола, одной из ключевых форм эстрогена и прогестерона. Обратите внимание, что день 1 в этой таблице относится к первому дню менструации.

Эстроген влияет на мозг и психическое благополучие многими способами, в том числе:

• влияет на выработку нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и ГАМК, которые регулируют настроение, а также глутамата, который участвует в процессах запоминания и обучения[514];

• модулирует активность в гиппокампе – области мозга, которая играет решающую роль в поддержании хорошего настроения и памяти[515].

При нормальных, сбалансированных уровнях эстроген помогает оптимизировать выработку нейромедиаторов и работу мозга так, чтобы вы чувствовали себя хорошо в течение всего месяца. Однако слишком большое количество эстрогена по отношению к прогестерону может привести к развитию состояния под названием доминирование эстрогена. В этом случае месячный цикл равномерного гормонального подъема и спада превращается в серию интенсивных всплесков и резких спадов. Это нарушает важные мозговые процессы и повышает тревожность и раздражительность. Кроме того, подобные перепады снижают уровень прогестерона и ГАМК, что приводит к недосыпу и всем неприятным симптомам, с этим связанным. Недостаточное количество эстрогена провоцирует чувство подавленности и растерянности. Снижение эстрогена также приводит к ухудшению кратковременной памяти, препятствует критическому мышлению и другим когнитивным функциям. Указанные проблемы могут усугубляться во время перименопаузы, когда случаются сильные колебания уровня эстрогена, и во время менопаузы, когда уровень гормона падает и остается низким (подробнее об этом ниже).

Женский организм вырабатывает три вида эстрогена: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3). (Мужской производит только Е1 и Е2.) От здоровья печени, кишечника и надпочечников зависит, какие типы гормонов эстрогена вырабатывает ваш организм. Это еще одна причина, по которой устранение всех факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ имеет решающее значение для здоровья вашего организма, мозга и психики.