Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 46)

4. Придя на ежегодный медицинский осмотр, я попрошу врача проверить мой уровень витамина D.

5. Я добавлю дополнительный витамин С к своему ежедневному приему добавок.

6. Иногда я буду добавлять грибы шиитаке в блюда при готовке.

7. Встречаясь с друзьями, я буду ограничивать потребление алкоголя, поскольку чрезмерное употребление алкоголя может нарушить микробиом кишечника[492], который имеет решающее значение для иммунитета.

8. Если я захочу естественным образом укрепить свою иммунную систему, я посмотрю комедию или пойду на стендап-выступление.

9. Если у меня будет кошка, я не буду выпускать ее на улицу и буду ежедневно менять наполнитель в кошачьем лотке.

Глава 13

«Н» – нейрогормоны

Многие браки распадаются из-за нарушения гормонального баланса, и это действительно печально, поскольку все происходит из-за непонимания этого факта. Стоит гормонам вернуться в равновесие… и женщина или мужчина возвращаются к своей нормальной, полноценной жизни и хорошему самочувствию.

Дженни

В семье 42-летней Дженни назревали проблемы. Она была тревожной, усталой, раздражительной, подавленной и с трудом засыпала. За два года до встречи с нами она начала пить больше вина, что расстраивало ее мужа. Она боролась с низким либидо, что никак не укрепляло ее брак, а неровное настроение сказывалось на отношениях с детьми. Ее лечащий врач назначил ей «Лексапро» (селективный ингибитор обратного захвата серотонина [СИОЗС]) от депрессии, «Ксанакс» (бензодиазепин) от тревожности и «Амбиен» для сна, но ни одно из лекарств не улучшало ее самочувствие. К нам в клинику она пришла вместе с мужем. До этого момента никто не проверял ее гормоны: показатели ТТГ (энергия), тестостерона (либидо, настроение и сила) и прогестерона (чувство спокойствия) были низкими. Большинство людей не знают, что уровень прогестерона падает за десять лет до того, как у женщин наступает менопауза. Назначив Дженни гормонозаместительную терапию, мы смогли отменить ей все остальные лекарства. В результате ее отношения в семье улучшились в течение нескольких месяцев.

Когда гормоны, влияющие на ваш мозг (нейрогормоны), не работают как положено, вы также перестаете «работать» в оптимальном режиме. Многие симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, похожи на те, которые наблюдаются при проблемах со здоровьем мозга или психическим здоровьем. Если никто не догадается проверить уровень ваших гормонов, как это было в случае с Дженни, вы никогда не узнаете первопричину своих проблем и вам могут поставить диагноз психического заболевания. И если проблема в гормонах, то никакие психотропные препараты не помогут вам выздороветь. В таблице ниже вы увидите распространенные жалобы пациентов с гормональными проблемами и то, как их можно ошибочно принять за психические заболевания.

Гормоны – это специальные химические посредники, вырабатываемые в организме, которые контролируют и регулируют деятельность определенных клеток или органов. Нейрогормоны оказывают важное влияние на мозг. Когда они в порядке, вы, как правило, чувствуете себя молодым и энергичным. Когда их равновесие нарушается, вы чувствуете себя старше своего возраста, можете испытывать симптомы, сходные с теми, что указывают на проблемы со здоровьем мозга или психики, а кроме того, становитесь более уязвимы для таких расстройств, как тревога, депрессия и даже психоз. Доктор Марк Гордон, медицинский директор сети центров здоровья «Миллениум» и автор книги «Черепно-мозговая травма: клинический подход к диагностике и лечению» (Traumatic Brain Injury: A Clinical Approach to Diagnosis and Treatment), пишет: «Гормоны лежат в основе каждого расстройства настроения»[493]. По его мнению, «абсолютное или относительное снижение уровня нейрогормонов или же внезапное и стремительное изменение их относительного баланса могут приводить к изменениям наших реакций и влиять на наши возможности управлять своим психическим здоровьем»[494]. По сути, при дисбалансе нейрогормонов вы можете столкнуться с двумя типами проблем, которые в совокупности затрагивают все четыре круга:

1. Дистрессовая симптоматика, которая может изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя, а также повлиять на то, какой вы видите свою цель или место в жизни.

2. Повышенный риск проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, таких как депрессия, панические атаки или болезнь Альцгеймера, а также физических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и некоторые виды рака.

Коммуникация между мозгом и гормонами происходит в обоих направлениях. Мозг посылает сигналы, которые приказывают железам организма вырабатывать и высвобождать гормоны; а гормоны, в свою очередь, посылают из организма обратно в мозг сообщения, которые влияют на его активность. Например, когда активность щитовидной железы низкая, активность мозга, как правило, тоже снижается. Вот почему недостаточная активность щитовидной железы часто приводит к депрессии, раздражительности и ощущению тумана в голове.

Семь нейрогормонов, влияющих на здоровье мозга и психики

Человеческий организм вырабатывает сотни гормонов, но для целей этой книги я собираюсь ограничиться следующими семью нейрогормонами, которые оказывают наиболее важное влияние на здоровье мозга и психики:

• щитовидная железа и тиреоидные гормоны – регулируют энергию и настроение;

• кортизол – помогает справиться со стрессом и тревогой;

• ДГЭА – борется со стрессом и депрессией; уменьшает воспаление мозга;

• эстроген и прогестерон – когда они сбалансированы, это способствует стабильности настроения;

• тестостерон – влияет на настроение, мотивацию, сексуальность и силу;

• инсулин – регулирует уровень сахара в крови (об инсулине см. главу 14 «„Д“ – диажирение»).

Щитовидная железа: как дисбаланс ее гормонов может вызвать депрессию, беспокойство и когнитивные нарушения

Щитовидная железа – это маленькая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи. Несмотря на свой миниатюрный размер, она играет важную роль в поддержании здоровья мозга и тела. Она вырабатывает три основных гормона щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 и Т4, которые являются одними из наиболее влиятельных. Эти гормоны регулируют то, как наш организм использует энергию. Щитовидная железа также оказывает непосредственное влияние на мозг, поскольку контролирует выработку многих нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Все гормоны щитовидной железы должны вырабатываться в надлежащем балансе для поддержания оптимального функционирования мозга и организма в целом. Проблемы возникают, когда дисфункция щитовидной железы приводит к тому, что она вырабатывает слишком мало гормонов (гипотиреоз) или слишком много (гипертиреоз).

Симптомы дисфункции щитовидной железы можно ошибочно принять за психические расстройства[495], а еще они могут увеличить риск развития проблем, связанных со здоровьем мозга и психики. О связи между дисфункцией щитовидной железы и психическим здоровьем говорят уже почти 200 лет. В 1825 году врач Калеб Пэрри сообщил о большей распространенности «нервных аффектов» среди людей с заболеваниями щитовидной железы[496]. К 1969 году исследователи уже сообщали, что депрессия может быть одним из первых признаков заболевания щитовидной железы[497]. С тех пор исследователи также обнаружили взаимосвязь между дисфункцией щитовидной железы и шизофренией, биполярным аффективным расстройством, пограничным расстройством личности и другими психическими заболеваниями[498].

В некоторых случаях депрессия становится одним из первых признаков заболевания щитовидной железы.

Гипотиреоз. Когда щитовидная железа недостаточно активна, она не вырабатывает нужного количества гормонов для поддержания оптимальной скорости процессов, происходящих в организме. В Соединенных Штатах примерно пятеро из каждых 100 человек в возрасте 12 лет и старше страдают гипотиреозом[499]. Недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать чувство вялости, желание весь день пролежать в постели с миской мороженого. Все процессы организма – от сердцебиения до работы кишечника и мозговой активности – протекают в более медленном темпе. ОФЭКТ-сканирование людей с гипотиреозом показывает общее снижение мозговой активности, что часто приводит к депрессии, когнитивным нарушениям, беспокойству и «туману в голове»[500]. Более чем в 430 000 научных статьях говорится или упоминается о связи сниженной функции щитовидной железы с депрессией. Исследования показывают, что данная дисфункция щитовидной железы может также привести к проблемам с концентрацией внимания и даже психозу[501]. Проблемы с памятью наблюдаются у более чем 80 процентов людей с гипотиреозом незначительной степени тяжести, а одна треть всех депрессий напрямую связана с дисфункцией щитовидной железы[502].

Гипертиреоз. Гиперактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, заставляя все в вашем организме работать слишком быстро. Может возникнуть ощущение, что вы находитесь на взводе – чувствуете нервозность и раздражительность, как будто влили в себя слишком много кофеина[503]. Гипертиреоз может стать причиной тревоги, депрессии, беспокойства и психоза и встречается примерно у каждого сотого человека в Соединенных Штатах[504].