Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 44)

Для дополнительной иллюстрации связи между инфекционными заболеваниями и психическим здоровьем предлагаю посмотреть на две карты на предыдущей странице. На верхнем рисунке вы видите области с самыми высокими показателями заболеваемости шизофренией в Соединенных Штатах, а на нижнем изображении вы видите области, где существует наибольший риск заболеть болезнью Лайма. Не нужно быть опытным картографом, чтобы увидеть, что карты почти идентичны. При диагнозе «пожизненного» психического заболевания важно исключить инфекционные заболевания и аутоиммунные расстройства как причину симптоматики и проблем со здоровьем мозга или психики.

Токсоплазмоз и toxoplasma gondii: ваша кошка сводит вас с ума[444]?

Вопрос на засыпку: что общего у кошек с нижеперечисленным?

• Болезнь Альцгеймера

• Тревога

• Биполярное аффективное расстройство

• Депрессия

• Импульсивное поведение

• Шизофрения

• Мысли о самоубийстве

Ответ: Toxoplasma gondii

TOXOPLASMA GONDII

Знаете ли вы, что более 40 миллионов американцев могут быть инфицированы этим крошечным одноклеточным паразитом, который часто переносится кошками и выделяется с их фекалиями[445]? Исследования прослеживают связь этой инфекции, называемой токсоплазмозом, с шизофренией и биполярным аффективным расстройством[446], тревогой и депрессией[447], импульсивным поведением и суицидальными мыслями. Кроме того, была выявлена связь с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, аутоиммунными заболеваниями, раком и болезнями сердца[448]. Если заразится беременная женщина, она может передать инфекцию своему развивающемуся плоду, что иногда приводит к повреждению головного мозга или слепоте при рождении, а также к расстройствам психики на протяжении дальнейшей жизни.

В своем незабываемом выступлении на конференции TEDх писатель и популяризатор науки Эд Йонг рассказал о самой необычной истории любви:

«Токсо» заражает большое разнообразие млекопитающих, но размножаться может только у кошки… Если «токсо» попадает в крысу или мышь, он превращает грызуна в ракету, нацеленную на кошку. Если зараженная крыса учует восхитительный запах кошачьей мочи, она побежит к источнику запаха, а не в более разумном направлении – то есть прочь. Кошка съедает крысу. «Токсо» получает возможность заняться сексом и размножиться. Это классическая история «Ешь, молись, люби»… «Токсо» высвобождает фермент, который вырабатывает дофамин – вещество, ответственное за мотивацию и вознаграждение. То есть «токсо» нацелен на определенные участки мозга грызунов, в том числе на те, которые отвечают за сексуальное возбуждение. Когда вы понимаете, что крошечный паразит может контролировать поведение своего хозяина, это заставляет вас задуматься, насколько на самом деле мы контролируем свое поведение[449].

PANS, PANDAS и психические расстройства

Большинство людей знают, почему важно лечить фарингит. При отсутствии лечения он может вызвать ревматическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность. В начале 1990-х годов ученые из Национального института психического здоровья (NIMH) сообщили, что фарингит также может вызвать впервые выявленные случаи ОКР и синдром Туретта (тиковое расстройство) у детей и подростков. Новый вид патологии получил название «педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями» (PANDAS-синдром).

Генри

Когда 10-летний Генри пришел ко мне на прием, он принимал три психотропных препарата – от тревоги, депрессии, СДВГ и синдрома Туретта. Его родители в тот момент переживали развод и сначала списали его симптомы на семейный стресс. Но его дедушка был пациентом нашей клиники в Нью-Йорке и убедил их привезти Генри к нам. ОФЭКТ-сканирование Генри показало общую повышенную активность и паттерн, заставивший меня подумать, что у него воспален мозг. Дальнейшее тестирование показало, что у него были и болезнь Лайма, и PANDAS-синдром. Через год после лечения антибиотиками и здорового образа жизни его отец сказал мне, что Генри успешно учится в школе и совершенно преобразился, так что у него уже не было никакой необходимости принимать психотропные препараты.

ОФЭКТ-ТОМОГРАММА АКТИВНОСТИ МОЗГА ГЕНРИ

После открытия PANDAS-синдрома нейробиологи поняли, что эмоциональные расстройства могут вызывать и другие инфекционные агенты, помимо стрептококка, и назвали это состояние «педиатрический острый нейропсихиатрический синдром» (PANS). Их клиническая картина почти идентична. По словам доктора Сьюзан Сведо из Национального института психического здоровья, «родители, описывая детей с PANS-синдромом, говорят о «свирепых» приступах обсессивных мыслей, компульсивных ритуалах и непреодолимых страхах. Клиницистам следует всерьез принимать в расчет возможность наличия PANS-синдрома, если у детей или подростков случаются острые приступы ОКР или резких ограничений в еде при отсутствии положительной корреляции со стрептококком». PANS могут вызывать самые различные инфекции, включая Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), микоплазменную пневмонию, простой герпес, простуду, грипп и другие вирусы[450].

В одном важном исследовании, проведенном в Дании[451], среди пациентов с обнаруженной инфекцией, даже у тех, кто не нуждался в госпитализации, случаи шизофрении и депрессии встречались чаще. Однако исследователи не смогли сказать, стали ли причиной проблем с психическим здоровьем инфекции, поражающие ткани мозга, или тот факт, что люди принимали антибиотики, изменившие микробиом кишечника, тем самым подвергнув их более высокой степени риска.

Грибковые инфекции: зуд, который нельзя игнорировать

В организме человека обитает множество видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибки рода Candida. Одним из наиболее распространенных является Candida albicans, который в небольших количествах обычно присутствует в микробиоме кишечника и в полости рта. Полезные микробы (бактерии) в вашем кишечнике обычно контролируют уровни C. albicans. Однако у некоторых людей с ослабленной иммунной системой может наблюдаться чрезмерный рост грибка – особенно в теплых, влажных областях тела, таких как гениталии или ротовая полость, что приводит к грибковой инфекции, называемой кандидозом и вызывающей жжение и зуд (например, молочница). Эти очевидные симптомы могут быть не единственными последствиями грибковых инфекций. Новые исследования показывают связь между ними и здоровьем мозга/психическими расстройствами.

Исследование, проведенное в 2016 году учеными из университета Джонса Хопкинса, показало, что дрожжевые инфекции Candida чаще встречаются у мужчин с биполярным аффективным расстройством или шизофренией. А среди женщин с биполярным аффективным расстройством или шизофренией с тестами на память хуже справлялись те, у кого были выявлены грибковые инфекции, по сравнению с женщинами, у которых в анамнезе инфекций не было[452]. Один из авторов исследования, доктор Эмили Северанс, говорит: «Большинство кандидозных инфекций поддаются лечению на ранних стадиях, и клиницисты должны обращать внимание на наличие этих инфекций у своих пациентов с психическими расстройствами»[453].

Грибковые инфекции могут влиять на здоровье мозга различными способами. Новое исследование на мышах показывает, что кандидозные инфекции могут приводить к потере памяти и изменениям в мозге, подобным тем, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера[454]. В этом исследовании 2019 года у мышей, инфицированных дрожжевой инфекцией, наблюдалось ухудшение пространственной памяти, но после лечения инфекции она вернулась в норму. Исследователи также обнаружили, что C. albicans способны проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействовать на иммунные клетки мозга, вызывая своего рода инфицирование, что, как предполагается, может играть определенную роль в развитии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Что усиливает предрасположенность к грибковым инфекциям?

• Ослабленная иммунная система.

• Прием иммунодепрессантов.

• Прием антибиотиков или оральных контрацептивов.

• Злоупотребление алкоголем.

• Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.

• Потребление большого количества ферментированных продуктов.

• Высокий уровень стресса.

• Неконтролируемый диабет.

• Отравление парами ртути.

При появлении зуда немедленно установите его причину и пролечите ее.

Факторы риска для иммунитета и при инфекциях (по Четырем кругам)

Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, псориаз, тиреоидит Хашимото и диабет 1-го типа.

Нераспознанные инфекции, такие как болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, H. pylori, ВИЧ/СПИД, герпес, PANDS (или PANS), кандидозные инфекции и др.

Низкий уровень витамина D.

Астма и сенная лихорадка.

Аллергия на глютен, молочные продукты, арахис, кукурузу, сою и другие продукты и вещества (психологический круг, поскольку вам кажется, что вы «любите» эти продукты; и социальный круг, поскольку вы хотите есть то, что едят все остальные).

Советы по снижению факторов риска для иммунной системы и инфекционных заболеваний (по четырем кругам)

Стратегии

1. Любите свою иммунную систему и заботьтесь о ней. Это имеет решающее значение для вашего выжива– ния.