Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 32)

Занятия футболом и другими контактными видами спорта могут иметь долгосрочные разрушительные последствия для вашей жизни.

С 2000 года более 350 000 ветеранов вооруженных сил получили ЧМТ[295]. Это означает, что последствия войны в Ираке и Афганистане, скорее всего, будут давать свои плоды еще в течение следующих 70 лет, поскольку у всех этих ветеранов будет существовать повышенный риск развития проблем с мозгом и психикой. И, как уже говорилось, влияние этих событий выйдет за рамки здоровья их самих и затронет их детей и последующие поколения. Чтобы положить этому конец, они больше чем когда-либо нуждаются в нашем подходе ЯСНЫХ УМОВ, чтобы противостоять культурным нормам, которые отвергают травму головы как серьезную проблему.

ТРАВМА ГОЛОВЫ

Головы и психические заболевания

Исследования показывают, что травмы головы увеличивают риск возникновения:

• депрессии[296];

• тревожных и панических расстройств[297];

• психозов[298];

• посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)[299];

• суицидальных наклонностей[300];

• злоупотребления наркотиками и алкоголем[301];

• СДВ/СДВГ[302];

• проблем с обучением[303];

• пограничных и антисоциальных расстройств личности[304];

• слабоумия[305];

• агрессии[306];

• склонности к бродяжничеству[307];

• виктимизации[308];

• потери или изменения обоняния или вкуса.

Травма головы может даже увеличивать риск тюремного заключения[309]. В Соединенных Штатах от 25 до 87 процентов заключенных говорят, что они перенесли ЧМТ, по сравнению с 10–38 процентами для населения в целом[310]. Кроме того, последние данные Бюро юридической статистики США показывают, что 181 500 ветеранов войн находятся в заключении[311].

В нашей базе данных, насчитывающей десятки тысяч пациентов, у 40 процентов была серьезная черепно-мозговая травма до того, как они обратились к нам. Когда люди спрашивают меня, какой самый важный урок я извлек из более чем 170 000 сканирований мозга, я отвечаю: «Легкая черепно-мозговая травма является основной причиной психиатрических проблем, и лишь очень немногие знают об этом».

Я ненавижу термины «легкая черепно-мозговая травма» и «легкое сотрясение мозга», поскольку они подразумевают, что эти травмы не несут в себе сколько-нибудь значительного ущерба, хотя чаще всего это совсем не так. Любой, кто занимался контактными видами спорта, вероятно, испытал множество ударов на грани сотрясения, которые воздействовали на мозг, но не вызывали немедленных симптомов сотрясения. Знаменитый боксер Джо Луис (1914–1981) говорил: «Слабоумие вызывают не большие удары, а тысячи маленьких».

Травма головы является основной причиной психических заболеваний, и лишь немногие люди знают об этом, поскольку большинство специалистов в области психического здоровья никогда не смотрят на мозг своих пациентов и не проверяют гормоны головного мозга.

Здесь важно отметить, что многие люди забывают, что в прошлом у них была серьезная травма головы. В клиниках Амена мы несколько раз спрашиваем пациента, не было ли у него травмы головы. В наших анкетах при приеме на работу есть вопрос: «У вас когда-нибудь была травма головы?» Медработник, который заполняет историю болезни пациента до того, как тот пойдет в кабинет к специалисту, снова расспрашивает его об этом. При компьютерном тестировании мы в третий раз спрашиваем о травмах головы. Если я слышу в качестве ответов «нет, нет, нет», я спрашиваю снова. Если я получаю четвертое «нет», тогда я говорю: «Вы уверены? Вы когда-нибудь падали с дерева, с забора или, может, ныряли в неглубокий бассейн? Вы занимались контактными видами спорта? Вы когда-нибудь попадали в автомобильную аварию?»

Я не устаю поражаться тому, как много людей считают, что их травмы головы были слишком незначительными, чтобы упоминать о них. Другие просто не помнят инцидент, потому что амнезия – обычное явление при подобных травмах. Один пациент, когда ему задали этот вопрос в пятый раз, положил руку на лоб и воскликнул: «О, точно! Когда мне было пять лет, я выпал из окна второго этажа». У меня были и другие пациенты, которые забывали, что они вылетали из лобовых стекол, выпадали из движущихся транспортных средств или теряли сознание, падая с велосипедов.

Давайте посмотрим на суперзвезду YouTube Логана Пола. Скандальная интернет-личность, известный своими дикими, рискованными розыгрышами и опасными трюками, он набрал более 15 миллионов подписчиков. Но у него есть и немало резких критиков, он был назван одной из самых ненавистных знаменитостей 2018 года. Некоторые люди потребовали, чтобы его забанили на YouTube после того, как он опубликовал редкое по жестокости и бесчувственности видео с трупом, повешенным в японском лесу, куда люди отправляются, чтобы покончить жизнь самоубийством. Логан пришел ко мне, чтобы выяснить, почему он принимает так много плохих решений, почему в нем отсутствует эмпатия и почему он не способен поддерживать близкие отношения. «Я хочу выяснить, почему я думаю так, как думаю, и действую так, как действую, – сказал он в своем видеоролике о визите в клинику Амена. – По жизни я немного хулиган, нарушитель спокойствия».

Так же как и всех приходящих к нам пациентов, я спросил его, была ли у него когда-нибудь травма головы. Он рассказал мне о несчастном случае на батуте, когда он был в седьмом классе, в результате которого у него был проломлен череп. Я спросил его, была ли еще какая-нибудь травма, и он сказал «нет». Но несколько часов спустя обнаружилось еще кое-что. Логан рассказал, что был полузащитником и выступал за футбольную команду своей школы. «Я часто получал по голове», – признался он. Однако он никогда не думал об этом как о «травме».

ОФЭКТ мозга Логана показала низкое кровообращение и аномальную активность в ключевых областях его ПФК. Его история регулярных травм головы во время занятий футболом в сочетании с несчастным случаем на батуте была главной причиной его плохих решений, отсутствия эмпатии и проблем в отношениях.

Одна из самых моих печальных профессиональных историй произошла после того, как я написал колонку о травме головы в Daily Republic, местной газете в Северной Калифорнии, где жил в 1990-х годах. Примерно через неделю после этого ко мне пришла мать 20-летней девушки, которая покончила с собой несколькими месяцами ранее. Мать была убита горем из-за невероятного поворота событий в ее жизни. «Она была самым идеальным ребенком, о котором только могла мечтать мать, – рассказывала мне женщина. – Она отлично училась в школе. Была вежливой, отзывчивой, с ней было хорошо рядом. Потом все изменилось. Два года назад она попала в аварию на велосипеде: случайно ударилась о ветку на улице и, перелетев через руль, приземлилась на левую сторону лица. Когда к ней подошел прохожий, она была без сознания, но вскоре пришла в себя. После этого все пошло наперекосяк. Она стала капризной, сердитой, легко выходила из себя. Начала жаловаться на «плохие мысли» в голове. Я водила ее к психотерапевту, но это не помогло. Однажды вечером я услышала громкий звук у входной двери. Она застрелилась на лужайке перед нашим домом».

Факторы риска при травме головы (по Четырем кругам)

Нераспознанный синдром Ирлен может привести к психическому заболеванию

Синдром Ирлен – это дисфункция зрительного восприятия, когда появляется трудность в переработке зрительной информации в визуальной коре головного мозга. Это наследуемое заболевание и довольно распространенное явление после ЧМТ. Любой, кто испытывает симптомы тревоги, раздражительности, депрессии или снижение концентрации, должен пройти обследование на наличие этого синдрома.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Ирлен включают в себя:

• светочувствительность: беспокоит яркий свет, солнечный свет, фары или уличные фонари;

• напряжение или усталость при использовании компьютера;

• усталость, головные боли, перепады настроения, тревожность или неспособность оставаться сосредоточенным при ярком или флуоресцентном освещении;

• проблемы с чтением слов, написанных на белой глянцевой бумаге;

• слова или буквы смещаются, дрожат, расплываются, перемещаются, сливаются, исчезают или наблюдаются трудности с их восприятием во время чтения;

• трудности с чтением нот;

• чувство напряжения, усталости, сонливости или головные боли при чтении;

• проблемы с оценкой расстояния, трудности с подъемом по эскалатору или лестницам, при спортивных играх с мячом, при вождении или задачах на координацию;

• мигрени.

О синдроме Ирлен вы можете узнать больше на сайте www.irlen.com.

Советы для снижения факторов риска при травмах головы (по четырем кругам)

Стратегии

1. Полюбите свой мозг. Выясните, было ли у вас сотрясение мозга или травма головы (психологический круг, потому что вам нужно понять, что представляет собой травма головы). Вспомните (или спросите свою маму): вы когда-нибудь…

• падали с дерева или с лестницы;

• падали с лошади или с крыши;

• ныряли в неглубокий бассейн;

• падали с забора головой вперед;

• попадали в автомобильную аварию (в качестве водителя или пассажира);

• получали хлыстовую травму;

• получали травму головы на работе;

• ударяли головой мяч, ударялись головой о землю или чей-то шлем в спорте;

• получали сотрясение мозга во время занятий спортом[312].