Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 31)
Обзор генетического тестирования выходит за рамки задач данной книги, но я хочу дать вам некоторую информацию, которая, по мнению некоторых исследователей-генетиков, может иметь определенное практическое значение для здоровья мозга. Среди ученых пока нет единого мнения в отношении этих выводов, поэтому будьте осторожны в интерпретации данной информации.
Привожу вам в помощь ряд терминов и понятий.
• У каждого человека есть две копии большинства генов: одна в хромосоме, унаследованной от матери, вторая в хромосоме, унаследованной от отца.
•
• Аллели (аллельные гены) – это различные формы одного и того же гена.
• Генетические маркеры, приводимые ниже, – это просто маркеры генетической предрасположенности. Диетические, экологические и эпигенетические факторы часто изменяют влияние этих маркеров на здоровье человека. Наличие положительного маркера не обязательно означает, что необходимо предпринимать какие-то действия.
Советы по снижению ваших генетических факторов риска (по четырем кругам)
Стратегии
Хотите ли вы, чтобы через 11 лет ваш мозг стал лучше?
Одна из моих любимых историй связана с моей подругой Лизой Гиббонс. Она много лет работала телеведущей, в течение 16 лет выступала в качестве корреспондента и соведущей программы
ЯСНЫЕ УМЫ: ГЕНЕТИКА
Выберите одну привычку-малютку для ЯСНЫХ УМОВ, связанную с генетикой, и начните выполнять ее сегодня.
2. Если в моей семье есть случаи психиатрических заболеваний, я буду помнить, что мое поведение и окружающая среда могут включать или выключать гены, которые увеличивают мои шансы на развитие проблем с мозгом/психических расстройств.
3. Если я заподозрю, что у меня могут быть проблемы со здоровьем мозга или психики, я рассмотрю возможность тестирования своих генетических уязвимостей.
4. Если у меня есть ген Aро E4, я буду избегать контактных видов спорта и других рисков травмы головы.
5. Я буду помнить, что мой выбор образа жизни влияет не только на меня, но и на моих детей, внуков и будущие поколения.
Глава 9
«ТГ» – травмы головы
Гэри
4 декабря 1988 года Гэри Бьюзи попал в ужасную аварию на мотоцикле, ударившись головой о бордюр. Актер, номинированный на премию «Оскар», знакомый публике с 1971 года, был без шлема и получил серьезные травмы головы. Хирурги вскрыли его череп, просверлили в нем отверстия и соскоблили височную часть мозга. Операция на головном мозге была признана успешной, шрамы затянулись, и он прошел курс профессиональной и логопедической терапии. Гэри думал, что исцелился, но в течение 30 лет черепно-мозговая травма (ЧМТ) оставалась без лечения. После того несчастного случая восходящая звезда начал катиться в пропасть. Он страдал от неконтролируемых вспышек гнева (многие из них были засняты на камеру в реалити-шоу), был арестован по обвинению в нанесении побоев, чуть не умер от передозировки кокаина и в итоге его отправили на реабилитацию.
В 2008 году он познакомился со своей будущей женой Стефани Сэмпсон. Поначалу она находила его харизматичным. «Иногда он кажется очаровательным и заботливым, – сказала она, – а иногда ведет себя просто как слон в посудной лавке, круша все на своем пути». С годами она настолько измучилась, что почувствовала, что больше не может мириться с его неадекватным поведением, и пригрозила уйти, если он ничего с этим не сделает. Чтобы спасти свой брак, Гэри согласился обратиться за помощью, и именно тогда он пришел ко мне. Когда мы просканировали его мозг, томограмма показала очень низкую активность в частях префронтальной коры (ПФК) и височных долях – областях, отвечающих за суждения, предусмотрительность, сопереживание, контроль импульсов и управление гневом. Когда Гэри и Стефани увидели снимки, они были ошеломлены. Гэри думал, что полностью оправился от несчастного случая.
Изучив историю жизни Гэри, мы узнали, что авария на мотоцикле была лишь одной из многих причин, сказавшихся на его мозге. Судя по всему, в детстве у него было расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); он играл в американский футбол в средней школе и колледже; курил сигары и марихуану; злоупотреблял кокаином; а когда у него был рак придаточных пазух носа, он подвергался лучевой терапии, которая повлияла на мозг. Все это истощило его мозговой резерв.
Сейчас мы работаем над исцелением мозга Гэри (см. диаграмму ниже). В первые несколько месяцев лечения по нашей программе ЯСНЫЕ УМЫ он отказался от марихуаны, сигар и газированных напитков. Он увеличил потребление воды; ест здоровую, органическую, богатую питательными веществами пищу. Кроме этого, Гэри проходит курс гипербарической оксигенотерапии (ГБО) и принимает добавки. Он даже похудел. Мне не терпится увидеть, насколько это отразится на его жизни. Я знаю, что вы не обязаны мириться с тем мозгом, который у вас есть. Вы можете сделать его лучше, и пример Гэри это доказывает.
ОФЭКТ-ТОМОГРАММА ГЭРИ ДО ЛЕЧЕНИЯ
Общая низкая активность, особенно в лобных и височных долях
Как вы уже успели понять из этой книги, именно мозг – основа того, что делает вас тем, кто вы есть. Когда он функционирует правильно, то и вы функционируете правильно; а когда по какой-либо причине в работе мозга происходят сбои, у вас гораздо больше шансов столкнуться с проблемами и в вашей жизни. Многие люди думают, что мозг – это каучукоподобное вещество, закрепленное внутри черепа, но это не так. Как я учу уже на протяжении десятилетий, мозг – мягкая субстанция, по консистенции напоминает сливочное масло, тофу или заварной крем – нечто среднее между яичными белками и желатином. Он плавает в спинномозговой жидкости и размещен в очень твердом черепе, который имеет множество острых костных выступов (см. следующую страницу). И его довольно легко можно повредить.
В этой главе мы сосредоточимся на физической травме мозга (биологический круг). Хлыстовая травма, резкие движения (например, посткоммоционный синдром), контузии и удары по голове могут привести к тому, что мозг будет ударяться о твердые выступы внутри черепа. Вот что происходит с мозгом после физической травмы:
• ушиб;
• повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;
• повышение давления;
• недостаток кислорода;
• повреждение нейронных связей;
• разрыв клеток мозга с выбросом тау-белка, что вызывает воспалительные реакции.
Вдобавок ко всему гипофиз (регулирующий гормоны) находится в уязвимой части черепа и потому очень часто повреждается при травмах головы, вызывая серьезный гормональный дисбаланс.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США[291], в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 2 миллионов новых травм головы. Это означает, что за последние 40 лет травмы головы получили более 80 миллионов человек. Число сотрясений мозга также растет, особенно среди детей. С 2010 по 2015 год число диагнозов сотрясения мозга среди населения в целом выросло на 43 процента, при этом среди молодых людей в возрасте 10–19 лет оно возросло крайне резко, сразу на 71 процент[292]. Мы должны гораздо лучше работать над профилактикой ЧМТ, и уделять внимание восстановлению мозга всякий раз, когда они случаются.
Наиболее частыми причинами травмы головы являются:
• Падения: падение с кровати, поскальзывание в ванне или душе, падение со ступенек или лестниц.
• Автомобильные аварии и столкновения: с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов, а также аварии с участием пешеходов.
• Насилие: ЧМТ в результате огнестрельных ранений, разбойных нападений, насилия в семье или жестокого обращения с детьми.
• Спортивные травмы: помимо футбола, они распространены также в боксе, бейсболе, лакроссе, скейтбординге, хоккее, велоспорте, баскетболе и других контактных или экстремальных видах спорта.
• Срабатывание взрывных устройств и другие боевые травмы[293].
ЧЕРЕП ИЗНУТРИ
Вид сверху вниз: вы можете увидеть защитные костные выступы, которые могут повредить ваш мягкий мозг в результате несчастного случая или травмы
В клиниках Амена мы принимаем пациентов с травмами головы в результате всех этих причин. В частности, вот уже несколько лет мы изучаем черепно-мозговые травмы, полученные в результате игры в футбол. Когда я впервые начал просматривать томограммы игроков средней школы в возрасте от 8 до 18 лет во главе с их тренером Попом Уорнером, я увидел явные признаки ЧМТ и пришел в ужас. А потом мы посмотрели томограммы игроков колледжа, у которых повреждений мозга было еще больше. За последнее десятилетие я встречался со многими действующими и бывшими игроками НФЛ, чьи снимки ужасали. Я был воодушевлен, когда президент Барак Обама и Леброн Джеймс заявили, что не позволят своим детям играть в мини-футбол. Я воспринял это как положительное веяние, которое постепенно начинает проникать в нашу культурную ткань. Однако эта тенденция неравномерно распространяется в различных слоях населения. Так, в статье 2019 года в журнале