Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 29)

Что снижает количество хороших микроорганизмов?

• Лекарства (антибиотики, оральные контрацептивы, ингибиторы протонной помпы, стероиды, НПВП)

• Низкий уровень омега-3 жирных кислот

• Стресс

• Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

• Искусственные подсластители

• Глютен

• Аллергия на аллергены окружающей среды или продукты питания

• Бессонница (особенно среди военнослужащих и тех, кто работает сменами)

• Токсины (противомикробные химические вещества в мыле; пестициды; тяжелые металлы)

• Кишечные инфекции (H. pylori, паразиты, Candida)

• Низкий уровень витамина D

• Лучевая терапия/химиотерапия

• Чрезмерные физические тренировки высокой интенсивности

• Чрезмерное употребление алкоголя[265]

Давайте рассмотрим подробнее, как лекарства, и в частности антибиотики, могут влиять на микроорганизмы в вашем кишечнике. Антибиотики предназначены для уничтожения вредных бактерий, вызывающих болезненные состояния, но одновременно они наносят также вред некоторым полезным бактериям в вашем кишечнике. У некоторых людей чрезмерное использование антибиотиков может привести к истощению популяции полезных микроорганизмов, склонив соотношение в пользу вредных. В исследовании 2016 года у мышей[266], которым давали антибиотики, наблюдалось снижение количества кишечных бактерий и соответственное снижение количества белых кровяных телец, осуществляющих взаимодействие между кишечником, мозгом и иммунной системой. Удивительно, но антибиотики остановили рост новых клеток в гиппокампе и ухудшили память. Помните, что гиппокамп также участвует в регуляции настроения. Употребление пробиотиков и физические упражнения обратили вспять проблемы с гиппокампом.

Антибиотики останавливают рост новых клеток в гиппокампе и ухудшают память. Гиппокамп участвует в регуляции настроения. Постоянное употребление антибиотиков в детстве может оставить последствия на всю оставшуюся жизнь. Пробиотики и физические упражнения устраняют проблемы в гиппокампе.

Это может вас удивить, однако наибольшая опасность исходит не от тех антибиотиков, что прописывает вам ваш врач, а от продуктов, которые вы едите. По оценкам ученых, 70 процентов антибиотиков, используемых в Соединенных Штатах, назначаются домашнему скоту, и преобладание этих препаратов в мясе и молочных продуктах традиционного производства потенциально может нарушить баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике. Вот почему так важно по возможности употреблять мясо, не содержащее антибиотиков и гормонов. Короче говоря, вам нужно заботиться о своем кишечнике, иначе у вашего мозга могут быть большие проблемы.

Омега-3 жирные кислоты: уменьшают воспаление и укрепляют здоровье мозга и психическое здоровье

Низкий уровень омега-3 жирных кислот (ЭПК/EPA и ДГК/DHA) в вашем кровотоке может указывать на воспаление[267]. По данным исследователей Гарвардской школы общественного здравоохранения, это также одна из ведущих предотвратимых причин смерти[268]. Низкие уровни ЭПК и ДГК также связывают с развитием:

• депрессии и биполярного аффективного расстройства[269];

• суицидальных наклонностей[270];

• СДВГ[271];

• когнитивных нарушений и деменции[272];

• ожирения[273];

• болезней сердца[274].

Знаете ли вы, что у большинства людей низкий уровень омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК? Скорее всего, и у вас тоже, если только вы не едите регулярно жирную рыбу (в которой может быть много ртути и других токсинов) или не принимаете высококачественную добавку омега-3 жирных кислот ЭПК плюс ДГК. В 2016 году в клиниках Амена мы протестировали уровень омега-3 жирных кислот у 50 произвольно выбранных пациентов, которые не принимали рыбий жир (наиболее часто используемый источник ЭПК и ДГК), и у 49 из них обнаружили неоптимальный уровень. В другом исследовании[275] наша группа сопоставила ОФЭКТ-снимки 130 пациентов с их уровнями ЭПК и ДГК и обнаружила, что у пациентов с самыми низкими уровнями наблюдалось ухудшение кровообращения (главный предиктор будущих проблем с мозгом) в правом гиппокампе и задней поясной извилине (одна из первых областей, которые умирают при болезни Альцгеймера). При когнитивном тестировании мы также обнаружили, что низкий уровень омега-3 коррелирует со снижением показателей настроения[276].

Все больше научных данных указывает на взаимосвязь между когнитивными функциями, психическим здоровьем и омега-3 жирными кислотами ЭПК и ДГК, а прием рыбьего жира, богатого ЭПК и ДГК, может облегчить симптомы депрессии[277]. Одно 20-летнее исследование с участием 3317 мужчин и женщин показало, что люди – особенно женщины, – регулярно употребляющие достаточное количество ЭПК и ДГК, менее подвержены депрессии[278]. Ряд экспертов сделали вывод, что это обусловлено противовоспалительными свойствами омега-3[279].

Дополнительные преимущества омега-3 ЭПК и ДГК для здоровья мозга и психики включают в себя: возросшую способность к концентрации внимания у людей с СДВГ[280], снижение стресса и снижение риска развития психоза[281]. Когда мы назначили группе футболистов, вышедших на пенсию, высококонцентрированные добавки с рыбьим жиром, многие из них смогли уменьшить или полностью исключить прием обезболивающих препаратов.

Взгляните на то, какие действия предприняли бы в обществе два правителя, мудрый и злой, в связи с темой воспаления.

Недостаточное количество рыбы в пищевом рационе, употребление ультраобработанных пищевых продуктов и «дырявый кишечник» способны усилить воспаление и проблемы со здоровьем мозга и психики.

ВОСПАЛЕНИЕ

Советы по снижению факторов риска воспаления (по четырем кругам)

Стратегии

ЯСНЫЕ УМЫ: ВОСПАЛЕНИЕ

Выберите одну привычку-малютку для ЯСНЫХ УМОВ, связанную с воспалением, и начните выполнять ее сегодня.

1. Когда закончу чистить зубы перед сном, я воспользуюсь зубной нитью.

2. Когда я буду готовить ужин, положу на свою тарелку побольше зеленых листовых овощей.

3. Когда пойду к врачу на ежегодный осмотр, попрошу проверить мой уровень СРБ, гомоцистеина и омега-3.

4. В продуктовом магазине я буду избегать ультраобработанных продуктов.

5. Я ограничиваю потребление продуктов, богатых омега-6 (кукуруза, соя, рафинированные масла и ультра-обработанные пищевые продукты).

6. Планируя свое меню, я буду включать больше продуктов, богатых омега-3 (рыба, авокадо, грецкие орехи).

7. Я включу к своим ежедневным витаминным добавкам омега-3, витамины В₆ и В₁₂ и метилфолат.

8. Составляя список покупок, я буду ставить пребиотические продукты в начало списка, чтобы не забыть о них.

9. Во время завтрака я буду включать в свой рацион пробиотические продукты и/или пищевые добавки.

Глава 8

«Г» – генетика

Индивидуальную природу отдельной клетки можно сравнить с рукописью. Каждая клетка наследует один и тот же исходный черновик. Со временем одни слова вычеркиваются, добавляются другие; одни гены замолкают, другие становятся активными. Отдельные качества или фразы выделяются, становятся выпуклыми; и так из стандартного сценария рождается уникальный роман. Люди черпают свою индивидуальность из эпигеномов, которые запускаются случайными событиями, такими как травмы, запахи, инфекции или влюбленность.

Эмми

Когда нашей девятилетней внучке Эмми было всего пять месяцев, у нее начались сильные судорожные припадки. В какой-то из дней у нее их было 160. Я читал лекции в Бостоне, когда моя дочь прислала мне видео припадков, где все выглядело так, будто Эмми били током. У нее диагностировали инфантильные спазмы. Позже выяснилось, что они вызваны очень редким генетическим заболеванием, синдромом Кулена – де Фриза, который может провоцировать судороги, болезни сердца и приводить к задержке в развитии. Невролог сообщил нам мрачную новость о том, что Эмми, возможно, никогда не сможет ходить и с 30-процентной вероятностью умрет до трех лет. Он хотел назначить ей лекарство, стоимость которого составляла 26 000 долларов за одну дозу, и при этом оно имело такие побочные эффекты, как, например, разрушение иммунной системы.

Я спросил, не попробовать ли ей кетогенную диету, которая, как было установлено, полезна для многих детей с судорожными расстройствами. Врач посмеялся надо мной и сказал, что у него нет никаких научных данных, подтверждающих это. Моя жена Тана позже сказала мне, что поняла, что отношения с этим врачом не задались, когда я спросил его, умеет ли он читать.

– Вы издеваетесь, – сказал я. – Более 75 исследований показали, что эта диета снижает частоту приступов у детей, а у некоторых они проходят вовсе. Исследования проводились в небольшой клинике в Балтиморе под названием госпиталь Джонса Хопкинса. Вы слышали о Джонсе Хопкинсе?

Я был вне себя.

Доктор сказал, что, если мы решим попробовать кетогенную диету, он отказывается быть врачом Эмми.

– Ну что ж, вы уволены, – ответил я. – Как вы окончили медицинскую школу, не узнав, что такое «информированное согласие»? Вы должны предоставить нам разумные варианты, а мы уже сами решаем, что делать. Помните такое?

Затем я позвонил в кетогенную клинику при Университете здоровья и науки штата Орегон и поговорил с их директором, который сказал нам, что кето-диета – это вариант для Эмми. В течение трех месяцев диеты ее припадки утихли, и к трем годам Эмми уже ходила в детский сад[283]. Именно благодаря Эмми и многим детям, таким как она, я узнал, что, хотя генетическая предрасположенность может повышать риск развития заболеваний мозга и психики, реакцию генов часто можно изменить с помощью разумных, целенаправленных вмешательств.