Дэниэл Амен – Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение (страница 28)

Когда я увидел Линн, горе просто отпечаталось на ней. Я понимал, почему легко было предположить, что это просто «обычное» горе, но мы все равно попросили ее пройти через наш обычный процесс. Я заказал ОФЭКТ-сканирование, которое показало общее снижение притока крови к ее мозгу и преждевременное старение. Она также страдала ожирением. Ее скрининговые лабораторные тесты показали, что маркер воспаления в ее крови, С-реактивный белок (СРБ), был резко повышен до 78 мг/л (в норме менее 1,0 мг/л), а еще что у нее низкие показатели ТТГ и тестостерона и высокий уровень сахара в крови натощак. Я немедленно отправил ее к кардиологу, который сказал, что у нее 95-процентная закупорка трех коронарных артерий. На следующей неделе ей сделали аортокоронарное шунтирование, которое помогло облегчить боль в груди. Затем мы вместе работали над устранением всех факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ, которые у нее присутствовали. В течение шести месяцев ее настроение улучшилось, чувство горя уменьшилось, а показатели воспаления вернулись в норму. Она сбросила 15 килограммов, а результаты сканирования показали улучшение.

Слово «воспаление» происходит от латинского inflammare, что означает «поджигать». Воспаление – это естественный способ организма справляться с травмой или чужеродным вторжением, таким как осколок, вирус или бактериальная инфекция.

Если вы поранились или у вас развивается инфекция, активизируется естественный защитный механизм организма: кровеносные сосуды расширяются для усиления притока крови к проблемной области, и армия белых кровяных телец иммунной системы (плюс вещества, которые они вырабатывают) спешит на место аварии, чтобы справиться с ситуацией. Они как пожарные, которые кидаются на огонь. Пораженный участок опухает, становится горячим, красным и болезненным, поскольку иммунная система начинает атаку, чтобы уничтожить чужеродные вещества и запустить процесс заживления. Обычно через несколько часов или несколько дней иммунный ответ вновь падает до нейтрального и воспаление утихает. Этот критически важный процесс в организме стоит на страже вашего здоровья. Полностью устранить воспаление нельзя, поскольку это сделало бы вас уязвимыми для инфекций, а заживление ран – невозможным.

Однако у некоторых людей воспалительная реакция застывает «на пике» и не спадает. Бывает также, что организм ошибочно принимает здоровую ткань за чужеродного захватчика и начинает атаковать ее (сродни «дружественному огню»). Когда воспаление становится хроническим, это похоже на постоянно тлеющий пожар в вашем теле, который повреждает органы и ткани. Хроническое воспаление, как и в случае Линн, может быть связано со множеством физических недугов, включая болезни сердца, рак, артрит, болевые синдромы и желудочно-кишечные расстройства. Фактически, по данным Всемирной организации здравоохранения, хронические дегенеративные заболевания, подобные перечисленным, являются угрозой здоровью номер один в мире. И воспаление часто является одной из основных причин заболевания.

Если вы безуспешно лечились от проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, возможно, пришло время рассмотреть воспаление как возможную первопричину заболевания.

Какое отношение хроническое воспаление имеет к здоровью мозга и проблемам психического здоровья? Точно так же как оно разрушает тело, оно может повредить мозг и психику. Исследования показали, что воспаление тесно связано с широким спектром неврологических и психиатрических заболеваний, включая депрессию, биполярное аффективное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), шизофрению, расстройства личности, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона[251]. Высокие уровни воспаления сопровождают также снижение мотивации[252] и суицидальные наклонности[253], активируя, в том числе, те части мозга, которые чувствительны к социальному отвержению, страху и угрозам извне[254]. Если вы безуспешно лечились от проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, возможно, пришло время рассмотреть воспаление как вероятную первопричину заболевания[255].

Например, знаете ли вы, что депрессия является основным побочным эффектом лекарственных препаратов, которые целенаправленно усиливают воспаление, таких как прививки или интерферон, который используется для лечения гепатита и некоторых видов рака? С другой стороны, было обнаружено, что некоторые противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен[256], а также нутрицевтики, такие как омега-3 жирные кислоты и куркумин, уменьшают депрессию у людей с признаками стойкого воспаления.

Депрессия является основным побочным эффектом лекарственных препаратов, усиливающих воспаление; а противовоспалительные добавки, такие как куркумин и омега-3 жирные кислоты, уменьшают депрессию.

Из-за связи между воспалением и здоровьем мозга/проблемами психического здоровья важно знать о факторах риска, которые могут вызывать или способствовать воспалению. Травмы и инфекции не единственные причины! Вот как можно узнать, есть ли у вас хроническое воспаление в качестве фактора риска.

Воспаление: факторы риска (по Четырем кругам)

[257].

Остальная часть этой главы будет посвящена главным образом двум наиболее распространенным причинам воспаления: синдрому «дырявого кишечника» и/или нездоровому микробиому и низкому омега-3-индексу.

Синдром «дырявого кишечника» и его влияние на мозг

Кишечник – желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – часто называют вторым мозгом, поскольку он выстлан примерно 100 миллионами нейронов. Этих нейронов больше, чем в спинном мозге или в периферической нервной системе. Эта нервная ткань напрямую связана с мозгом, расположенном внутри черепа – вот почему у вас мурашки бегут по коже перед важным собеседованием или вы чувствуете тошноту, когда расстроены. Эмоциональная и психологическая боль – тревога, депрессия, стресс и горе – часто также сопровождаются расстройством кишечника.

У каждого из нас почти девять метров кишечного тракта (включая желудок), который идет от рта к противоположному своему концу. Он выстлан одним слоем клеток, плотно соединенных между собой, что защищает его от чужеродных захватчиков и позволяет эффективно переваривать пищу. Серьезные неприятности происходят тогда, когда межклеточные соединения расширяются и слизистая оболочка становится чрезмерно пористой – вызывая состояние, известное как «дырявый кишечник».

Толщина слизистой оболочки кишечника составляет всего один клеточный слой. Все, что приводит к расширению или пористости межклеточных соединений, пропускает токсины в ваш организм, что может вызвать воспаление.

«Дырявый кишечник» непосредственно связан с проблемами мозга, включая расстройства настроения и тревогу[258], синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВ/СДВГ)[259], болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера[260]. «Дырявый кишечник» также связывают с хроническим воспалением и целым рядом других проблем, от аутоиммунных заболеваний[261] (таких как волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и рассеянный склероз) и проблем с пищеварением (метеоризм, вздутие живота, запоры и диарея) до сезонных аллергий и кожных проблем (акне и розацеа)[262].

СИНДРОМ «ДЫРЯВОГО КИШЕЧНИКА»

Внутри вашего нутра: хорошие микроорганизмы против плохих

Учитывая все нейроны в желудочно-кишечном тракте и прямую связь, которую он имеет с мозгом, можно сказать, что здоровье кишечника тесно связано со здоровьем мозга и психики. В значительной степени здоровье кишечника зависит от микроорганизмов. В желудочно-кишечном тракте обитает около 100 триллионов микроорганизмов (бактерий, дрожжей и других), что примерно в 10 раз превышает общее количество клеток в остальных частях человеческого тела. Это сообщество микроорганизмов в совокупности известно как микробиом.

Некоторые из этих микроорганизмов полезны для вашего здоровья и благополучия, в то время как другие вредны. И, как в классическом сценарии, «хорошие парни борются против плохих парней», и все они пытаются получить контроль над вашим микробиомом.

Когда соотношение хороших и плохих парней составляет приблизительно 85 и 15 процентов соответственно, мы имеем здоровый кишечник. Когда соотношение нарушается, вредные микроорганизмы вызывают проблемы, которые могут привести к «дырявому кишечнику», а также к физическим и психическим проблемам. Поддержание надлежащего баланса микробиома имеет важное значение для психического здоровья[263].

Микробиом играет жизненно важную роль в защите слизистой оболочки кишечника, пищеварении, усвоении питательных веществ, синтезе витаминов (К, В₁₂) и нейротрансмиттеров, таких как серотонин. Ваш микробиом участвует в детоксикации и помогает управлять воспалением, иммунитетом, аппетитом и уровнем сахара в крови. Есть доказательства того, что дружественные кишечные бактерии отпугивают вторгающихся нарушителей спокойствия, таких как бактерии кишечной палочки, и помогают противостоять стрессу[264].

Поддержание надлежащего баланса микробиома кишечника имеет важное значение для вашего психического здоровья.

Однако, если полезных микроорганизмов недостаточно, вы, скорее всего, будете испытывать тревожность, стресс, депрессию и усталость. Их количество может снижаться из-за неправильного питания: употребления слишком большого количества сахара, который способствует чрезмерному росту дрожжей («плохих парней»); из-за чрезмерного приема антибиотиков (даже в детстве), которые убивали полезные бактерии; или в результате рождения с помощью кесарева сечения и недополучения вследствие этого всех полезных микроорганизмов из родовых путей.