Анастасия Родина – Что говорят ваши анализы: как кормить себя по науке (страница 3)

Как принимать витамин D. Дозировку, форму и длительность приёма подбирает врач. Он учитывает ваш вес, возраст, исходный уровень витамина D в крови, время года и сопутствующие заболевания. Самодеятельность здесь не нужна: избыток витамина D так же опасен, как и недостаток. Передозировка приводит к накоплению кальция в сосудах и почках, а это уже серьёзно.

Витамин D — жирорастворимый. Это значит, что принимать его нужно с пищей, содержащей жиры. Капсула или капли за завтраком, в котором есть масло, яйцо, авокадо или орехи, — отличный вариант. Без жира он просто не всосётся.

Что спросить у врача. Если вы сдали анализ на витамин D и он оказался ниже нормы, спросите доктора: «Какую дозу мне принимать и как долго? Нужно ли через какое-то время пересдать анализ, чтобы проверить эффект? Нужно ли мне принимать дополнительно витамин К2 и магний, которые помогают витамину D работать правильно?» Хороший врач охотно на эти вопросы ответит.

Глава 2. Как подготовиться к сдаче анализов и не пересдавать их дважды

Вы когда-нибудь сдавали анализ, получали странный результат, а потом пересдавали — и всё было в порядке? Скорее всего, дело было не в лаборатории и не в том, что вы чем-то больны. Дело в том, что вы невольно обманули анализ перед тем, как он был взят.

Представьте, что в вашей крови идёт своя, очень чуткая жизнь. Она реагирует на всё: на то, что вы съели и выпили, как вы спали, нервничали ли вы, принимали ли таблетку накануне, и даже на то, в каком часу вы пришли в лабораторию. Анализ — это как моментальная фотография вашего состояния на конкретную минуту. Если перед съёмкой вы бежали, не выспались и запили бутерброд сладким кофе, фотография получится смазанной и недостоверной.

Вот главные «враги» честного анализа, о которых нужно помнить.

Еда и кофе (даже чёрный, без сахара). Многие думают, что «натощак» — это «я не ел два часа». Нет. Натощак — это восемь-двенадцать часов без еды. Если вы сдаёте анализ на глюкозу или липидный профиль, даже маленький кусочек хлеба с маслом накануне может смазать картину. А кофе, даже самый горький и несладкий, — это мощный стимулятор, который меняет уровень сахара, кортизола и некоторые другие показатели. Поэтому правило простое: с утра перед анализом — только вода.

Жевательная резинка и зубная паста. Да, даже жвачка без сахара и чистка зубов могут повлиять на результаты. В жвачке и пасте есть подсластители, которые организм воспринимает как сахар и запускает выброс инсулина. А ещё жвачка стимулирует выработку слюны и желудочного сока, что тоже меняет внутреннюю картину. Поэтому с утра перед анализом — никакой жвачки и только лёгкое полоскание рта водой.

Алкоголь. Бокал вина накануне может изменить уровень сахара, липидный профиль, печёночные ферменты АЛТ и АСТ. Поэтому за сутки до анализов — никакого алкоголя. Совсем.

Лекарства и БАДы. Некоторые препараты и добавки напрямую влияют на показатели. Например, препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет и мешают анализам на скрытую кровь. Витамин С может исказить результаты анализа на глюкозу. Аспирин и ибупрофен влияют на свёртываемость крови. Если вы принимаете что-то постоянно, обязательно предупредите врача, который назначает анализ, и уточните, нужно ли отменить препарат перед сдачей. Если вы принимаете что-то самостоятельно, без назначения, — скажите об этом.

Стресс и недосып. Если вы не спали всю ночь или страшно поругались с кем-то за час до анализа, это может повысить уровень кортизола и сахара в крови, изменить лейкоцитарную формулу. Организм решит, что вы в опасности, и мобилизует все ресурсы. Поэтому, если есть возможность, сдавайте анализ в спокойном состоянии, после нормального сна.

Время суток. У многих показателей есть собственные суточные ритмы. Например, кортизол максимален утром и снижается к вечеру. ТТГ, наоборот, вечером может быть выше, чем утром. Железо в сыворотке крови тоже скачет в течение дня. Поэтому большинство анализов рекомендуют сдавать утром, до 10–11 часов.

Фаза цикла у женщин. Уровень половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ) сильно зависит от дня менструального цикла. Если врач не указал конкретный день, уточните. Анализ, сданный в неподходящий день, может показать «плохие» результаты, которые на самом деле нормальны для этой фазы.

Физическая нагрузка. Интенсивная тренировка накануне или даже быстрый подъём по лестнице перед входом в лабораторию могут изменить уровень креатинкиназы, лактата, сахара и некоторых гормонов. Поэтому за сутки до анализа лучше обойтись без марафонов и силовых рекордов, а за полчаса до забора крови — спокойно посидеть в очереди, отдышаться.

Короткое резюме, чтобы не запутаться:

Кровь сдаём утром, натощак, после 8–12 часов голода.

С утра — только вода. Никакого кофе, чая, сока, жвачки, зубной пасты.

За сутки — без алкоголя и интенсивных тренировок.

Если принимаете лекарства или БАДы, обсудите с врачом заранее.

Женщинам — помнить про день цикла.

Перед забором крови — посидеть спокойно 10–15 минут, отдышаться.

В прошлом разделе мы говорили о том, что лекарства и БАДы могут влиять на результаты анализов. Теперь давайте посмотрим на это внимательнее. Есть препараты, которые особенно сильно меняют картину крови. И если вы о них промолчите, врач может пойти по ложному следу. Не потому что он плохой специалист, а потому что не знает важной детали.

Обезболивающие. Ибупрофен, аспирин, диклофенак и другие препараты из группы НПВС влияют на свёртываемость крови. Если вы сдаёте коагулограмму или анализы перед операцией, обязательно предупредите врача, что принимали эти препараты. Возможно, их нужно будет отменить за несколько дней до сдачи.

Витамин С. Знаете ли вы, что большие дозы витамина С могут искажать результаты анализа на глюкозу? Да, та самая «аскорбинка», которую многие пьют для иммунитета, может создать ложное ощущение, что сахар выше нормы. Если вы принимаете витамин С регулярно, скажите об этом врачу.

Биотин. Это витамин группы В (В7), который часто входит в состав комплексов «для красоты» — волос, кожи и ногтей. В больших дозах он может искажать результаты анализов на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), половые гормоны и некоторые другие показатели. Если вы пьёте биотин, сообщите врачу. Возможно, его нужно будет отменить за несколько дней до сдачи крови.

Препараты железа и сорбенты. Если вы принимаете препараты железа, они окрашивают стул в тёмный цвет и могут повлиять на анализ кала на скрытую кровь. Активированный уголь, смекта, энтеросгель и другие сорбенты могут связывать и выводить из организма не только «вредное», но и лекарства, гормоны, витамины, делая анализы недостоверными. Если вы принимаете что-то из этого, обсудите с врачом, нужно ли сделать паузу перед анализами.

Травяные сборы и «безобидные чаи». Зверобой, который часто пьют при стрессе и бессоннице, влияет на ферменты печени и может изменять действие многих лекарств, а также влиять на гормональные показатели. Валериана, пустырник и другие успокоительные сборы могут искажать картину крови. Поэтому, если вы пьёте травы «для спокойствия» или «для почек», добавьте их в список того, о чём нужно рассказать врачу.

Что сказать врачу. Не надо стесняться или думать, что это неважно. Просто перед сдачей анализов скажите: «Доктор, я принимаю вот это и вот это. Нужно ли что-то отменить перед анализами и за сколько дней?» Это не займёт много времени, но сэкономит вам деньги на повторные тесты и нервы.

Наш организм — очень чуткий инструмент. Он реагирует на всё, что с нами происходит, даже если мы этого не замечаем. И два самых сильных «невидимых» фактора, которые способны испортить картину анализов, — это стресс и недостаток сна.

Представьте, что ваш организм — это охранная система. Если вы не выспались или сильно перенервничали, он решает, что вокруг опасность. И включает режим повышенной готовности. В кровь выбрасываются гормоны стресса — адреналин и кортизол. Сердце бьётся чаще, сахар в крови поднимается (чтобы были силы убегать или сражаться), иммунные клетки перераспределяются. Анализ, сданный в таком состоянии, расскажет врачу не о вашем обычном здоровье, а о том, как вы переживаете кризис.

Что конкретно может измениться. Кортизол — главный гормон стресса. Он и в норме скачет в течение дня: утром высокий, к вечеру снижается. Но если вы не спали всю ночь или утром у вас случилась ссора, кортизол может взлететь выше нормы. Это, в свою очередь, может потянуть за собой сахар крови — он тоже поднимется. Уровень лейкоцитов может временно измениться, потому что иммунная система реагирует на сигнал «опасность». Даже уровень железа в крови может упасть при остром стрессе.

Хорошая новость в том, что это временно. Плохая — в том, что врач, не зная о вашей бессонной ночи, может заподозрить несуществующую болезнь и назначить дополнительные обследования.

Как этого избежать. Если у вас была бессонная ночь или тяжёлое утро, и анализ не срочный, просто перенесите его на другой день. Ничего страшного не случится. Лучше сдать анализ на день позже и получить достоверный результат, чем мучиться потом сомнениями и пересдавать. Если перенести нельзя, хотя бы предупредите медсестру или врача: «Я сегодня не выспалась» или «У меня было очень нервное утро». Это поможет им правильно прочитать результаты.