Анастасия Родина – Что говорят ваши анализы: как кормить себя по науке (страница 4)

В предыдущем разделе мы говорили о стрессе и сне. Но есть ещё три фактора, которые могут сделать результаты анализов недостоверными. О них редко предупреждают, а зря.

Физическая нагрузка. Если вы накануне сдачи крови решили поставить личный рекорд в спортзале, пробежали марафон или просто активно копали грядки на даче, будьте готовы: некоторые показатели могут «взбеситься». Тяжёлая нагрузка повышает уровень креатинкиназы — фермента, который выходит из мышц при их повреждении. Врач может заподозрить проблемы с сердцем, хотя на самом деле вы просто перетренировались. Нагрузка также временно повышает уровень лейкоцитов и может изменить уровень сахара. Поэтому за сутки до анализов лучше обойтись без спортивных подвигов, а за полчаса до входа в лабораторию — спокойно посидеть, отдышаться.

Время суток. У многих показателей есть свой распорядок дня. Кортизол максимален утром и снижается к вечеру. ТТГ, наоборот, вечером может быть выше. Железо в сыворотке крови скачет в течение дня. Поэтому большинство анализов рекомендуют сдавать утром, до 10–11 часов. Если вы сдадите анализ вечером, результат может быть формально «нормальным», но не отражать вашу истинную картину. Особенно это важно для гормонов и показателей обмена веществ.

Фаза цикла у женщин. Если вы женщина, ваш гормональный фон меняется в течение месяца. Уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ зависит от дня цикла. Если врач не указал конкретный день, уточните. Анализ, сданный в неподходящий день, может показать «плохие» результаты, которые на самом деле нормальны для этой фазы. Например, прогестерон, сданный в первой половине цикла, будет низким просто потому, что он ещё не должен был вырасти. Это не патология, а физиология.

Короткое резюме, чтобы не запутаться:

За сутки до анализов — без интенсивных тренировок и физических перегрузок.

Кровь сдаём утром, до 10–11 часов.

Женщинам — помнить про день цикла. Если сомневаетесь, уточните у врача, на какой день назначен анализ.

Перед забором крови — 10–15 минут спокойно посидеть, отдышаться.

Глава 3. Красные флаги: когда простого минимума недостаточно

Представьте, что ваше тело — это автомобиль. На приборной панели время от времени загораются лампочки. Одна сигналит: «пора заправиться», другая — «проверьте масло». Большинство из нас игнорирует эти сигналы, пока машина не начнёт чихать и глохнуть на перекрёстке. С организмом та же история.

Красные флаги — это не диагноз. Это сигналы, которые говорят: «Обрати на меня внимание. Здесь что-то происходит, и базового набора анализов может быть недостаточно». Это не значит, что нужно немедленно паниковать, бежать сдавать всё подряд и подозревать у себя редкую болезнь. Это значит, что пора перестать списывать свои симптомы на «я просто устала», «это возраст» или «у всех так».

В этой главе мы разберём самые частые «красные флаги», с которыми люди живут годами, не подозревая, что за ними может стоять конкретное нарушение. Хроническая усталость, которая не проходит после отпуска. Проблемы с кожей, волосами и ногтями, которые не решаются кремами и шампунями. Лишний вес, который не уходит, несмотря на всё, что вы делаете. Частые простуды, герпес, долгое заживление ран. О каждом из этих сигналов мы поговорим отдельно — с примерами, с объяснением того, какие анализы может назначить врач, и с главным правилом: не пытаться лечить себя по интернету.

Если вы узнали в этих описаниях себя — не пугайтесь. Это не приговор, а приглашение к разговору с врачом. И наша задача — помочь вам прийти на этот разговор подготовленными.

Это, пожалуй, самая частая жалоба, которую я слышу от клиентов. «Я просыпаюсь уже уставшей». «Мне хватает сил только на работу, а дома я падаю и не могу встать». «Я сплю по восемь-девять часов, но всё равно как выжатый лимон». И почти всегда следом идёт фраза: «Наверное, это просто стресс» или «Это возраст».

Стресс и возраст, конечно, вносят свою лепту. Но если усталость становится вашим постоянным фоном, если она не проходит после выходных и отпуска, если вы уже забыли, каково это — просыпаться бодрой, — это красный флаг. За ним может стоять конкретное нарушение, которое видно в анализах.

Что в анализах может объяснить усталость:

Ферритин ниже 30 мкг/л. Мы уже говорили об этом в первой главе, но повторю ещё раз, потому что это важно. Скрытый дефицит железа — одна из самых частых причин хронической усталости у женщин. Гемоглобин ещё в норме, врач говорит «всё хорошо», а вы тем временем живёте на нуле. Если ферритин ниже 40–60 мкг/л, организм работает в режиме жёсткой экономии. Ему не до бодрости.

ТТГ выше 2,5–3,0 мМЕ/л. Даже если ТТГ формально в пределах лабораторной нормы (до 4,0), но выше оптимального диапазона, щитовидная железа может работать вполсилы. А её гормоны отвечают за скорость обмена веществ. Мало гормонов — медленный обмен, апатия, зябкость, усталость.

Витамин В12 на нижней границе. Этот витамин критически важен для нервной системы и образования красных кровяных клеток. Дефицит В12 вызывает не только усталость, но и покалывание в пальцах, ухудшение памяти, раздражительность. Особенно часто встречается у вегетарианцев и людей с заболеваниями желудка.

Витамин D ниже 30 нг/мл. Дефицит витамина D связан с хронической усталостью, мышечной слабостью и снижением настроения вплоть до депрессии. Это один из самых неспецифических, но самых частых виновников «разбитости».

Сахар крови и инсулин. Усталость может быть связана с «качелями» сахара: резкий подъём после сладкого, затем резкое падение, и вы снова без сил. Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают нормально реагировать на инсулин, — также часто сопровождается утомляемостью.

Что не стоит делать. Самостоятельно назначать себе витамины и БАДы «от усталости». Можно пропить курс железа и не заметить, что проблема была в витамине В12. Или начать принимать В12 в маленькой дозе и не получить эффекта. Или, что хуже, маскировать симптомы, пока причина (например, заболевание щитовидной железы) продолжает развиваться.

Самое правильное — прийти к врачу и сказать: «Я постоянно чувствую усталость уже несколько месяцев. Давайте разбираться». И попросить проверить то, о чём мы говорили: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин В12, витамин D, сахар крови. Это базовый набор, который помогает найти причину в большинстве случаев.

Помню одну женщину. Она пришла на консультацию и сказала: «У меня трое детей, работа, дом. Я думала, усталость — это норма для многодетной мамы». Но оказалось, что у неё ферритин 14 и ТТГ 3,8. Через два месяца после коррекции, которую назначил врач, она сказала: «Я впервые за пять лет проснулась и поняла, что хочу что-то сделать. Не потому что надо, а потому что есть силы». Иногда причина усталости — не жизнь, а дефицит, который можно поправить.

Кожа, волосы и ногти — это зеркало того, что происходит внутри. Когда в организме не хватает каких-то важных ресурсов, он начинает экономить на «внешнем». Ведь с точки зрения выживания красивые волосы и гладкая кожа не главное. Главное — обеспечить работой сердце, мозг и лёгкие. Поэтому, если вы вдруг замечаете, что кожа стала сухой и шелушится, волосы тускнеют и выпадают больше обычного, а ногти слоятся и ломаются, — это не всегда проблема косметики. Часто это сигнал: внутри что-то идёт не так.

Что в анализах может объяснить проблемы с кожей, волосами и ногтями:

Ферритин ниже 40 мкг/л. Это один из главных виновников тусклых волос и слоящихся ногтей. Когда организму не хватает железа, он замедляет рост клеток, в том числе клеток волосяных фолликулов и ногтевого ложа. Волосы становятся сухими и начинают выпадать больше обычного. Ногти истончаются, слоятся, на них появляются белые пятна. При сильном дефиците ногти могут даже становиться вогнутыми, принимая форму ложечки.

ТТГ выше 3,0 мМЕ/л. Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей — классические спутники замедленной работы щитовидной железы. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, и кожа не получает достаточно питания. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать не только на голове, но и на бровях. Если вы заметили, что внешний край бровей стал реже или исчез вовсе, это повод проверить щитовидную железу.

Цинк в крови. Цинк — микроэлемент, который участвует в синтезе коллагена, заживлении ран и обновлении клеток кожи. Его дефицит может проявляться в виде угревой сыпи, особенно на подбородке и по линии челюсти, которая не проходит от косметических средств. Также дефицит цинка замедляет заживление любых повреждений кожи: царапины, ссадины, следы от прыщей заживают долго и оставляют следы.

Витамин А. Этот витамин отвечает за обновление клеток кожи и слизистых. При его нехватке кожа становится чрезмерно сухой, шелушится, особенно на локтях и коленях. Может появиться «гусиная кожа» на плечах и бёдрах — мелкие бугорки, которые не проходят от скрабов и увлажняющих средств.

Половые гормоны. У женщин старше 30–35 лет акне, особенно в нижней части лица и по линии челюсти, может быть связано с колебаниями или избытком мужских половых гормонов (андрогенов). Это может сопровождаться выпадением волос по мужскому типу (на макушке) и усилением роста волос на лице, груди. В таком случае врач может назначить анализ на свободный тестостерон, ДГЭА-С и другие гормоны.