Анастасия Родина – Что говорят ваши анализы: как кормить себя по науке (страница 2)

Ферритин и ваша тарелка. Вы наверняка слышали, что мясо — отличный источник железа, и организм берёт из него до 20-30% ценного вещества. А вот из растений (шпината, гречки, яблок) — усваивается в разы хуже. Но есть и маленькие хитрости: если добавить к еде немного витамина С (сбрызнуть салат лимоном, съесть киви), железо усвоится лучше. И наоборот: ваша любимая чашка чая или кофе, выпитая сразу после еды, мешает железу усвоиться. Достаточно просто перенести чаепитие на час-полтора позже.

Важно понимать: вы не должны сами ставить себе диагноз «дефицит железа» и бежать в аптеку за таблетками. Избыток железа опасен. Просто запомните: если вы чувствуете хроническую усталость, а гемоглобин «в порядке», попросите врача проверить ваш ферритин. Это не прихоть, а забота о себе.

Слово «холестерин» пугает многих. Кажется, что это что-то липкое и опасное, что забивает сосуды и вызывает инфаркты. Но на самом деле холестерин — не враг. Без него наш организм не смог бы строить клетки, вырабатывать гормоны и переваривать жирную пищу. Это жизненно необходимое вещество, которое наша печень производит сама, независимо от того, съели мы яйцо или нет.

Проблемы начинаются не с самого холестерина, а с того, как он путешествует по крови.

Представьте себе реку, по которой плывут лодки с грузом. Холестерин — это груз. Но он не может плавать по крови сам, потому что кровь — это вода, а холестерин — это жир. Ему нужны лодки-перевозчики. Эти лодки называются липопротеинами. И вот тут начинается самое интересное.

«Плохие» и «хорошие» лодки. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) часто называют «плохим холестерином». На самом деле это просто лодки, которые везут холестерин из печени к тканям. Но если этих лодок слишком много, они начинают «терять груз» по дороге, и холестерин оседает на стенках сосудов, образуя бляшки.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший холестерин». Это лодки, которые плывут в обратном направлении: они собирают излишки холестерина из тканей и везут обратно в печень на переработку. Чем больше таких «чистильщиков», тем лучше для сосудов.

Триглицериды. Это ещё один вид жиров в крови. Если просто: это запасные мешочки с энергией. Когда вы съедаете больше калорий, чем тратите, особенно сладкого и мучного, организм запасает излишки в виде триглицеридов. Высокие триглицериды часто говорят о том, что вы перебираете с углеводами и/или алкоголем.

Что важно знать о ваших цифрах. Общий холестерин сам по себе мало о чём говорит. Гораздо важнее посмотреть на соотношение его частей. У одного человека общий холестерин может быть 6,5 ммоль/л, и это будет вариантом нормы, потому что у него высокий «хороший» холестерин, который активно защищает сосуды. А у другого общий холестерин 5,2 ммоль/л, но «хороший» низкий, а «плохой» высокий — и это уже тревожный сигнал.

Что делать, если показатели не в порядке. Первое и самое важное: не бежать за таблетками самостоятельно. Статины и другие препараты назначает врач, когда видит высокие риски. А вот что точно в ваших силах — это пересмотреть тарелку. Убрать трансжиры (они прячутся в маргарине, дешёвых сладостях, фастфуде), добавить больше клетчатки (овощи, фрукты, цельные крупы), не бояться хороших жиров (рыба, оливковое масло, орехи, авокадо) и сократить добавленный сахар и алкоголь.

Липидный профиль — это не приговор, а карта местности. Она показывает, куда вы движетесь. И если маршрут слегка отклонился от здорового, у вас всегда есть шанс скорректировать курс.

ТТГ, или тиреотропный гормон, — это, пожалуй, самая недооценённая строчка в бланке анализов. Многие смотрят на неё мельком: «Ну, ТТГ в норме, и ладно». А между тем этот маленький гормон управляет огромным количеством процессов в теле. От энергии до веса, от настроения до способности забеременеть.

Представьте себе оркестр. Есть музыканты, которые сидят в яме и играют на инструментах — это ваша щитовидная железа. Она производит гормоны Т3 и Т4, которые регулируют обмен веществ, то есть скорость, с которой ваш организм живёт и работает. А есть дирижёр, который стоит во главе оркестра и взмахами палочки показывает, когда играть громче, а когда тише. Этот дирижёр — гипофиз, маленькая железа в мозге. И палочка, которой он дирижирует, — это ТТГ.

Когда щитовидная железа ленится и производит мало гормонов, гипофиз усиливает взмахи — ТТГ растёт, подгоняя щитовидную железу: «Давай, работай!» Если щитовидная железа, наоборот, разошлась и выбрасывает слишком много гормонов, гипофиз успокаивает её, и ТТГ падает ниже нормы. Поэтому ТТГ — это самый чувствительный индикатор, который реагирует на сбои раньше, чем сами гормоны щитовидной железы выйдут за пределы нормы.

Что такое «норма» для ТТГ. Лабораторная норма обычно составляет от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Но здесь та же история, что и с ферритином: «норма» не всегда означает «идеально». Многие врачи считают, что оптимальный диапазон — от 0,5 до 2,5 мМЕ/л. Если ТТГ начинает подползать к 3,0 или 4,0, особенно при наличии симптомов (апатия, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, набор веса), это повод задуматься, даже если лаборатория говорит «норма».

Когда ТТГ повышен. Это состояние называется гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Обмен веществ замедляется. Вы можете чувствовать хроническую усталость, сонливость, мёрзнуть, набирать вес, страдать от запоров. Кожа становится сухой, волосы — ломкими, голос — хриплым. Настроение снижается вплоть до депрессивного.

Когда ТТГ понижен. Это гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы. Обмен веществ ускоряется слишком сильно. Человек худеет без причины, становится раздражительным, тревожным, плохо спит. Сердце бьётся чаще, руки дрожат, бывает ощущение жара и потливость.

Почему ТТГ смотрят у беременных. Во время беременности щитовидная железа работает за двоих — и за маму, и за малыша. Если гормонов не хватает, это может сказаться на развитии нервной системы ребёнка. Поэтому женщинам, планирующим беременность, и беременным важно проверять ТТГ и держать его под контролем. В первом триместре нормы особенно строгие — верхняя граница не должна превышать 2,5 мМЕ/л.

Что влияет на ТТГ, кроме болезней. Стресс, голодание, приём некоторых лекарств (например, глюкокортикоиды, препараты лития, избыток йода) могут сдвигать ТТГ. Дефицит йода — тоже. Но не надо бежать за йодом, увидев повышенный ТТГ: причина может быть не в йоде, а совсем в другом. Назначать лечение должен врач.

Что спросить у врача, если ТТГ оказался за пределами нормы. «Доктор, как вы думаете, с чем это может быть связано? Нужно ли мне сдать дополнительные анализы — Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к щитовидной железе? Стоит ли мне сейчас принимать какие-то препараты или пока наблюдаем?» Эти вопросы помогут вам не просто услышать «надо полечить», а понять, что именно происходит.

Витамин D часто называют «солнечным витамином». Это красиво, но неточно. На самом деле витамин D — это прогормон. Вещество, из которого организм строит активный гормон, управляющий сотнями процессов. Он нужен не только для крепких костей и зубов. Он влияет на иммунитет, настроение, фертильность, способность противостоять инфекциям и даже на риск некоторых видов рака.

Почему же мы все говорим «витамин D»? Так сложилось исторически, когда его впервые открыли. Давайте оставим это название, но запомним: его роль гораздо серьёзнее, чем может показаться.

Откуда мы его получаем. Главный источник витамина D — это не еда, а солнце. Под воздействием ультрафиолета наша кожа сама синтезирует витамин D. Но здесь есть нюанс. В наших широтах солнца нужного спектра почти нет с октября по март. А летом мы либо прячемся от жары в помещении, либо наносим солнцезащитный крем, который блокирует синтез витамина D. Поэтому дефицит встречается у огромного количества людей — по разным оценкам, до 70–80% населения России.

Из еды получить нужное количество витамина D практически невозможно. Для этого пришлось бы съедать по полкилограмма жирной рыбы в день или выпивать десятки литров молока. Поэтому врачи часто назначают его в каплях или капсулах.

Что делает витамин D в организме. Он помогает усваивать кальций и фосфор — без него кальций просто пройдёт через кишечник транзитом. Он поддерживает иммунитет: активирует клетки, которые борются с вирусами и бактериями. Он влияет на настроение: не случайно дефицит витамина D часто находят у людей с депрессией и хронической усталостью. Он нужен для работы мышц, для здоровья сердца и сосудов, для фертильности и даже для качества спермы у мужчин.

Как понять, что витамина D не хватает. Симптомы неспецифичны и похожи на многие другие состояния: постоянная усталость, частые простуды, боли в мышцах и суставах, плохое настроение, выпадение волос. Поэтому единственный надёжный способ узнать свой уровень — сдать анализ крови. Он называется 25(ОН)D, и это тот самый показатель, на который смотрит врач.

Какие цифры — норма. Лаборатория обычно считает нормой от 30 до 100 нг/мл. Но «нижняя граница нормы» не равна «отлично». Оптимальный уровень для хорошего самочувствия, по мнению многих специалистов, — от 50 до 80 нг/мл. Если ваш уровень ниже 30 — это дефицит. Если между 30 и 50 — недостаточность. И то, и другое требует коррекции.