Владимир Демченко – Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе (страница 12)
Существуют тесты, которые позволяют выявить нарушение двигательного контроля. Вы можете провести их самостоятельно.
Встаньте перед зеркалом в полный рост и поставьте ноги на ширину плеч. Медленно присядьте, наблюдая за тем, как движутся ваши колени. Если одно из них или оба начинают отклоняться вбок (как правило вовнутрь), значит нарушение двигательного контроля есть.
Это усложненный вариант первого теста. Проводите его, если первый не показал отклонений.
Встаньте перед зеркалом и согните одну ногу, держа ее на весу. Медленно, лучше без опоры, присядьте на второй ноге. Также наблюдайте за позицией колена: если есть отклонение вбок – имеются нарушения двигательного контроля.
Для тех, кто имеет высокую физическую подготовку и тесты № 1 и 2 у которых не дали отклонений.
Встаньте перед зеркалом, поставьте руки на пояс и сделайте выпад вперед одной ногой. Обратите внимание на позицию колена – не вихляет ли оно из стороны в сторону, не заваливается ли вбок. Повторите выпад с другой ноги.
Для самых продвинутых.
Встаньте перед зеркалом, поставьте руки на пояс. Сделайте прыжок вперед и приземлитесь на обе ноги. Отследите позицию коленей. Если во время приземления и сгибания ног в коленных суставах есть нестабильность, значит, необходимо поработать над двигательным контролем.
Есть еще один тест, который позволяет выявить нарушения двигательного контроля, если колени заболели уже во время первого теста.
Встаньте ровно, ноги на ширине плеч. Сделайте присед, зафиксировав интенсивность болевых ощущений в коленях. Вернитесь в исходное положение.
Наденьте на бедра, на уровне над коленями, тугой кольцевой резиновый эспандер. Снова сделайте присед, растягивая эспандер. Обратите внимание на интенсивность болевых ощущений – если она уменьшилась или боли вообще нет, это говорит о нарушении двигательного контроля.
Для борьбы с нарушением двигательного контроля полезны упражнения с осознанным контролем движения. Когда мы управляем телом, выполняем упражнения для болезненной зоны медленно, плавно, концентрируя внимание на ощущениях в работающих мышцах, то усиливается контроль коры полушарий головного мозга за движениями, и спазмированные мышцы расслабляются.
Эту особенность взял за основу своего метода восстановления после спортивных травм Моше Фельденкрайз – физик, инженер и обладатель черного пояса по дзюдо. Вылечив посредством осознанного контроля за движениями свое больное колено и убедившись, что это так же хорошо работает и при других проблемах в опорно-двигательном аппарате, Фельденкрайз проводил уроки, на которых озвучивал своим ученикам, где должен быть фокус внимания во время каждого движения. При этом он принципиально не показывал, как выполняется то или иное упражнение, поскольку в данном случае ведущую роль берут на себя зеркальные нейроны, которые в обход осознания управляют движениями тела – и оно повторяет увиденное.
Последователь Фельденкрайза, американец Томас Ханна, на основе метода своего учителя создал систему физических упражнений, направленных на усиление осознанного контроля за движениями, – так называемое соматическое обучение. В США существует институт, обучающий данному методу. В главе «Упражнения» вы найдете комплекс для осознанного контроля движений в коленном суставе, разработанный с учетом этого метода.
Подводя итог, выявление механического компонента причины болей в колене очень важно. Оно и лежит в основе правильной диагностики.
Можно долго использовать различные таблетки и мази от боли, колоть в колено лучшие достижения фармацевтического рынка, но, если вы четко не установите, какой механический компонент вам мешает долго ходить, садиться, спускаться с лестницы и так далее без боли, полного излечения не получится. Вы лишь будете жить от обострения до обострения.
Механический компонент может находиться не только в области коленного сустава. Этому далее будет посвящена отдельная глава, но здесь, для понимания сути проблемы, я приведу один интересный случай.
Такая проблема часто возникает и после травмы голеностопного сустава. Он становится тугим, его нужно разрабатывать, и пока в нем сохраняется тугоподвижность, колено компенсирует движение и, как следствие, перегружается.
Если боль в колене имеет накопительный характер, проходит после прекращения нагрузки и возникает снова при повторении таких же действий, то нужно не лечить место, которое болит, а искать источник боли в другой зоне тела.
Далее мы с вами рассмотрим основные виды атравматических болей, разберемся в их природе, диагностике и способах лечения.
Артроз
Пожалуй, самое распространенное заболевание, дающее атравматические боли в колене, – это артроз. Попросту говоря, разрушение коленного сустава. Обозначают его медицинским термином «гонартроз», что в переводе на человеческий означает «вашему колену полный швах».
По статистике, он выявляется у 20 % жителей нашей планеты. Чаще всего обращаются к врачу с этой проблемой люди 40 лет и старше.
Казалось бы, страшное дело – ведь получается, что каждый пятый человек пытается передвигаться по земле на больных коленях. Но не все так просто. Вокруг заболевания, классифицируемого в МКБ10 как «артроз коленного сустава», существует множество противоречий и мифов, выстроена целая индустрия медицинских услуг. Поэтому, если вам по результатам рентгена или МРТ выявили гонартроз, не спешите паниковать. Сначала нужно во всем досконально разобраться, и я вам в этом помогу.
По своей сути артроз – невоспалительное изменение хрящей и костей сустава. Фактически, это снашивание поверхностей. Хрящ теряет свою эластичность, начинает стираться, а кости сустава в ответ на трение и избыточную нагрузку обрастают выступами, которые причиняют при движении в суставе сильную боль, а то и вовсе блокируют его. Звучит ужасно, воображение рисует печальные перспективы. Однако есть нюанс.
Дело в том, что артроз – это одна из составляющих нашего естественного процесса старения.
Ни что не вечно, и наши хрящи в суставах тоже. Во-первых, происходит механическое изнашивание – там, где есть движение, есть и сила трения. По той же самой причине вам периодически приходится производить замену деталей в автомобиле в каком-нибудь сервисе. Во-вторых, с возрастом ухудшается кровообращение, из-за чего питательные вещества – строительные материалы для восстановления хрящевой ткани – поступают в суставы все хуже. Все это приводит к тому, что хрящи коленного сустава постепенно теряют былую упругость и прочность.
В старости у каждого из нас обязательно будет гонартроз. Это неизбежно.
Но есть важный момент: этот процесс изнашивания хрящей в суставе должен происходить постепенно, по чуть-чуть. Существует несколько стадий артроза коленного сустава.
• Первая стадия. Внутри хряща из-за двигательной активности и вследствие естественного процесса износа происходят микроизменения: в мелких сосудах, питающих хрящевую ткань, может нарушаться кровообращение, из-за чего на поверхности хряща появляются небольшие трещинки. На рентгене вы увидите абсолютно здоровый сустав, но щель между хрящами будет незначительно снижена.
• Вторая стадия. Ситуация усугубляется, поверхность хрящей становится сухой, образуются трещины крупнее, а суставная щель сужается – и это видно на рентгеновском снимке. Хрящевая ткань теряет гладкость, вследствие чего нарушается скольжение во время движений сустава. Хрящи начинают задевать друг друга, и этот процесс приводит к тому, что они истончаются. Ухудшаются амортизационные свойства хрящевой ткани.