Владимир Демченко – Истина в спине. Как избавиться от боли без уколов и операций (страница 10)

Идея запретов на нагрузки работает только в остром воспалительном периоде, когда самочувствие совсем плохое, но по мере выздоровления нужно выполнять все более и более сложные и интересные упражнения – это общий принцип реабилитации.

Правильное лечение грыжи – это прежде всего дать повреждению зажить, а потом делать правильные упражнения.

Даже простая ходьба нормализует состояние. Позвоночник активно кровоснабжается, все пронизано сетью капилляров, и при ходьбе быстрым шагом или при легком беге помпажная нагрузка на диск и позвонки усиливает кровоток в позвонках и улучшает питание межпозвонковых дисков. В США делали крупное исследование на атлетах, которые пробегают до 50 км в неделю. Их сравнили по состоянию межпозвонковых дисков с людьми, которые ведут малоподвижный образ жизни. У бегунов состояние межпозвонковых дисков было значительно лучше. Не удивительно: когда сидишь – нормального питания дисков не происходит.

Поэтому физическая активность для людей с грыжами межпозвонковых дисков – самое лучшее лечение. Полезные упражнения для снятия боли и хорошего самочувствия вы найдете в специальной главе.

Неправильные упражнения тоже есть. Это, например, жим платформы ногами – проблема здесь возникает из-за скругления спины. Часто люди усугубляют ситуацию, решив «закачать спину» с помощью гиперэкстензии, но данное упражнение должно нагружать бедра и ягодицы, а не поясницу.

Некорректно выполненная гиперэкстензия – грыжа в подарок.

Третий вид опасных нагрузок – работа неподготовленного человека со свободными весами. Многие новички, приходя в тренажерный зал, не прибегают к услугам инструктора. Им кажется, что это не нужно. Берешь штангу или гантели и поднимаешь – чего сложного? Сколько таких полегло на становой тяге, сделанной с круглой спиной! Один из моих пациентов заработал разрыв фиброзного кольца в командировке – пошел в спортзал гостиницы и поднял 160 кг. Техника выполнения упражнений очень важна, поэтому обязательно обратитесь к инструктору, чтобы он объяснил вам, что во время работы со свободными весами должны быть подключены и мышцы кора, и ягодицы, а в пояснице должен быть легкий прогиб. Тогда подобные тренировки из вредных превратятся в очень полезные для вашей спины!

Еще один важный момент. Чем ниже по ноге/руке опустилась боль и, например, покалывания, онемение, тем хуже ситуация – тем сильнее грыжа сдавливает нерв. И наоборот, чем выше поднимается боль, чем активнее она собирается около позвоночника – тем лучше.

У нас на курсе Маккензи был интересный случай. В качестве пациента к нам пришел мужчина, который раньше страдал от очень сильной боли в спине. Он обратился к мануальному терапевту, тот его скрутил, резко и сильно «хрустнул», после чего спина полностью прошла: «Так мне классно он спину вылечил, – восхищался мужчина, – единственное, в ноги стало отдавать».

Он совершил самое страшное, что только мог сделать – дорвал фиброзное кольцо. Локальный нерв, который обеспечивал иннервацию спины, был настолько пережат, что вообще перестал что-либо чувствовать. В спину можно иголками тыкать – пациент ничего не ощущал, а периферическая боль пошла в нижние конечности. Единственной и срочно необходимой помощью для этого мужчины была операция, поскольку иначе скоро он перестал бы чувствовать и ноги.

Если у вас, к примеру, болит поясница и немного отдает в ягодицу, а после выполнения какого-то упражнения для спины перестает болеть в пояснице, но начинает болеть под коленкой, – вы делаете что-то не то. Обратный процесс – централизация боли – часто характеризуется так. Пациент говорит: «Было же нормально, по всей руке размазана боль, сама конечность вяленькая, но жить можно. Я упражнения, которые вы назначили, делал – рука сильная стала…»

«В руке-то болит?» – спрашиваю я. «Нет, не болит. Но у меня теперь в шее жуть как болит!» – «Так классно же!»

Потому что усилилась центральная боль, уменьшилась периферическая – это твердый знак того, что человек идет на поправку.

Даже если боль стала в три раза сильнее, чем была, но сместилась к центру – это улучшение.

Учитывая эти важные признаки, перед силовыми нагрузками стоит провести тест на ухудшение/улучшение симптомов. Пробную нагрузку я всегда рекомендую делать на 30 % от планируемого нагружения.

Выполните один подход с несколькими повторами выбранного вами упражнения и затем оцените, как проявят себя симптомы, опустится ли боль ниже:

• сразу после выполнения упражнения – когда еще идет нагрузка на ткани;

• через два часа после выполнения упражнения – когда мышцы остывают;

• на следующее утро – после того, как в мышцах за ночь накопится отек.

Если во всех трех случаях ухудшения не возникает либо появляется улучшение состояния, можно выполнять данное упражнение, а затем попробовать увеличить нагрузку в тесте. Если же стало хуже, важно зафиксировать, когда именно это произошло.

• При ухудшении симптоматики сразу после нагрузки и восстановлении состояния через два часа и на следующее утро можно выполнять данное упражнение с нагрузкой, выбранной для теста.

• Если наступает ухудшение сразу после нагрузки и потом, в том случае, если боль не копится изо дня в день, если она умеренная, терпимая, не режущая, не острая, то через эту боль можно работать.

• В том случае, если боль накапливается от тренировки к тренировке, или даже при небольшой боли на подсознательном уровне вы чувствуете, что еще немного и случится катастрофа, стоит прислушаться к этому ощущению и прекратить данный вид нагрузок, посоветоваться с врачом.

При грыже межпозвонковых дисков хорошо работают тракции – вытяжения позвоночника.

Тракционная терапия обеспечивает растяжение позвоночного столба, придавая ему исходное положение, дает возможность дискам встать на место, что устраняет пережатие нервов и кровеносных сосудов.

Однако тракции помогают не всем, поэтому важно проверить, подходят ли они вам. Для этого делается пробная тракция – медленное вытяжение всего на 15 секунд. Если стало лучше – это замечательный способ вам помочь. Если после 15 секунд тракции стало хуже, к данному методу лучше не прибегать.

Массаж при грыже межпозвонкового диска – тоже спорная тема. Спазмированные мышцы, которые пытаются удержать протрузию на месте, во время массажа расслабляются, и это может привести к неприятным последствиям.

Моя знакомая, акушер-гинеколог, хирург, отличный врач, почувствовала, что у нее немножко заболела шея. Она пошла на массаж, массажистка классно расслабила шею, и в конце процедуры, когда пациентка не ждала подвоха, резко наклонила ей голову вперед. Женщина почувствовала сильную боль и у нее отнялась рука. С этой проблемой она и пришла ко мне. «Володя, все плохо, инструмент в руках не держится, оперировать не могу. Рука болит сильно. Два месяца уже маюсь».

Сделали МРТ. Картина – как я и предполагал. Резким кивком массажистка ей попросту выдавила грыжу назад. Когда совершается наклон позвоночника вперед, то передняя сторона позвонков сходится, образуя угол, а задняя, соответственно, расходится. Вот грыжа и вылетела между двумя позвонками, как скользкая арбузная косточка между пальцев.

Проблему удалось скорректировать только с помощью комплекса упражнений. Два месяца страданий из-за одного наклона головы.

Важная рекомендация: в первые три часа после сна нельзя сильно наклоняться вперед. Этот совет особенно полезен тем, кто любит сделать с утра зарядку. Что ночью происходит с межпозвонковыми дисками? Они напитываются водой, и когда с утра человек делает наклон, давление из-за отека возрастает и сильнее выталкивает грыжу. Это ведь достаточно частая ситуация, когда людей с грыжами прихватывает с утра.

Есть одна великолепная история на эту тему. На заводе «Лего» решили оздоровить коллектив и ввели утреннюю гимнастику, но вместо повышения бодрости и работоспособности один за одним после этой утренней принудительной гимнастики народ начал брать больничные по грыже. Начальство вызвало специалиста, работающего по системе Маккензи: «Что происходит? Мы ввели оздоровительную гимнастику, а тут какой-то ужас!»

Он поприсутствовал на гимнастике сразу понял в чем проблема – все 40 минут люди выполняли упражнения на сгибание в позвоночнике: тянулись вниз стоя, потом делали мельницу в наклоне и в завершение сидя тянулись к носкам, растягивая заднюю поверхность бедра.

Если вы с утра хотите сделать гимнастику для спины, то лучше начинайте с упражнений на разгибание позвоночника, таких как поза воина, собака мордой вверх, поза кобры или экстензия Маккензи. В середине программы можете сделать упражнения с растяжкой вперед и обязательно завершайте зарядку разгибательными позициями. Общее соотношение упражнений – 1/3 в пользу разгибания позвоночника.

Важно изменить и образ жизни: уменьшить количество наклонов, поднимать вес не за счет спины, а через присед, работать в удобной позе. Например, при сидячей работе за компьютером серьезно сократить количество обострений боли в пояснице и/или шее позволяет всего-то оптимизация рабочего пространства.

• У спинки кресла должна быть возможность отклонения назад, градусов на 15.

• Под поясницу нужно подложить валик, отклониться назад на спинку. Получится, что в пояснице будет прогиб, а шея прямая – опирается на спинку кресла.