Роман Шиян – Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях (страница 23)
Первичное инфицирование чаще всего происходит в раннем детском возрасте. Обычно дети заражаются от других членов семьи или в детских коллективах.
У многих детей первичная инфекция протекает бессимптомно. Среди симптомных форм самое частое проявление – герпетический гингивостоматит, который развивается у 13–30 % инфицированных детей.
После нее вирус остается в организме человека навсегда (обычно в клетках тройничного нервного узла). В дальнейшем периодически происходит реактивация. Она может провоцироваться воздействием солнечного света, холода, местной травмой или происходить во время стресса. Примерно у 20–40 % инфицированных людей сопровождается высыпаниями на губах и вокруг рта. Во время первичной инфекции и реактивации вирус выделяется со слюной и с содержимым высыпаний.
В каком возрасте обычно болеют дети герпетическим гингивостоматитом?
Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, однако оно может встречаться и у более старших детей и подростков.
Сколько времени обычно проходит от заражения до появления симптомов болезни?
Длительность инкубационного периода может составлять от 2 дней до 2 недель.
Какими симптомами проявляется герпетический гингивостоматит?
Первыми симптомами болезни обычно являются повышение температуры тела, беспокойство, плаксивость и отказ от еды. Температура зачастую поднимается до высоких значений.
У маленьких детей эти симптомы часто приписываются прорезыванию зубов.
Признаки, характерные для герпетического гингивостоматита, могут появляться только через несколько дней от начала заболевания. Главным отличительным симптомом является появление покраснения, отечности и кровоточивости десен. Они могут покрываться черными корочками.
Часто отмечаются высыпания в виде групп пузырьков на слизистых оболочках полости рта, они быстро вскрываются, оставляя болезненные крупные язвы, которые легко кровоточат. Часто отмечается неприятный запах изо рта. Высыпания в виде пузырьков могут быть и на коже вокруг рта.
Зачастую отмечается увеличение шейных лимфоузлов.
Как протекает герпетический гингивостоматит?
При естественном течении заболевания:
• Повышение температуры тела может длиться до 8 дней – в среднем 4,5 дня.
• Язвы в полости рта заживают в течение от 7 до 21 дня – в среднем 12 дней.
• Трудности с кормлениями отмечаются на протяжении от 4 до 17 дней – в среднем 9 дней.
• Выделение вируса продолжается на протяжении от 2 до 12 дней – в среднем 7 дней.
Каким образом врачи устанавливают диагноз этого заболевания?
Он основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Лабораторного подтверждения обычно не требуется.
Что доступно для лечения герпетического гингивостоматита?
Существуют специфические противовирусные средства, активные в отношении вируса герпеса 1-го типа. Их применение имеет смысл только при начале в первые 72 часа от появления первых симптомов болезни.
Необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости, так как в связи с болезненностью дети нередко отказываются от питья. По необходимости применяются обезболивающие и жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен.
Какое местное лечение проводится?
У многих родителей при виде высыпаний и язв на слизистых оболочках возникает желание их обрабатывать, однако любое прикосновение к этим элементам бывает очень болезненным, а польза от местного лечения неизвестна.
Для предотвращения развития спаек губ возможно местное применение барьерного крема (вазелин).
Глава 24
Герпангина
Что такое герпангина?
Герпангина – острое самопроходящее инфекционное заболевание, проявлениями являются повышение температуры тела и характерные высыпания в полости рта.
Почему возникает герпангина?
Несмотря на исторически сложившееся название заболевания, оно на самом деле не имеет никакого отношения к вирусам герпеса.
Возбудителями могут быть более 20 различных серотипов энтеровирусов — чаще всего вирусы Коксаки группы А, реже вирусы Коксаки группы В и эховирусы.
Кто и когда обычно болеет герпангиной?
Наибольшее количество случаев заболевания встречается у детей в возрасте младше 7 лет, но иногда бывает у подростков и у взрослых.
Чаще всего встречается летом и ранней осенью, частый спутник летнего отдыха с детьми. Заболевание распространено повсеместно.
Как можно заразиться герпангиной?
Вирус выделяется со стулом, слюной и респираторными жидкостями. Дети заражаются при внесении вируса на слизистые оболочки полости рта с загрязненных рук, при купании или воздушно-капельным путем.
После перенесенного заболевания вирус может продолжать выделяться со стулом на протяжении нескольких недель.
Сколько времени обычно проходит от заражения до появления первых симптомов болезни?
Инкубационный период может составлять от 1 до 10 дней, чаще всего 3—5 дней.
Как проявляется герпангина?
Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры тела, часто до высоких значений.
Старшие дети могут жаловаться на боль в горле, а у маленьких детей может быть беспокойство и отказ от еды.
Главным отличительным признаком служит появление характерных высыпаний на слизистых оболочках полости рта – обычно на дужках миндалин, мягком небе, небном язычке.
Обычно бывает от 1 до 15 элементов.
Вначале появляются мелкие папулы, которые в течение ближайших суток становятся пузырьками. Те, в свою очередь, в течение около суток вскрываются, оставляя мелкие язвы, окруженные венчиком покраснения.
Как протекает герпангина?
Заболевание проходит самостоятельно. Повышенная температура тела обычно сохраняется на протяжении от 2 до 4 дней, язвы в полости рта заживают в течение от 3 до 10 дней.
Какие осложнения бывают при герпангине?
Осложнения возникают крайне редко и чаще бывают у подростков и взрослых – поражение нервной системы в виде менингита, энцефалита, острого вялого паралича.
Какое лечение проводится при герпангине?
Специфическое лечение неизвестно.
По необходимости применяются жаропонижающие и обезболивающие средства – парацетамол или ибупрофен.
Необходимо обеспечить достаточное употребление жидкости, так как в связи с болезненностью дети нередко отказываются от питья.
Убедительных данных об эффективности различных средств для местного лечения нет.
При трудностях с кормлениями для уменьшения болевых ощущений, связанных с приемом пищи, предпочтительно кормление детей охлажденной мягкой пищей — йогурт, фруктовое пюре, мороженое.
Глава 25
Болезнь рука-нога-рот, или «Коксаки»
Что такое болезнь рука-нога-рот?
Болезнь рука-нога-рот – острое самопроходящее инфекционное заболевание, проявлениями которого являются повышение температуры тела, характерные высыпания в полости рта, на коже кистей, стоп и других участках тела.
Болезнь также известна под другими названиями – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и HFMD-экзантема. В устной речи нередко обозначается как «коксаки».
Почему возникает болезнь рука-нога-рот?
Возбудителями являются разнообразные энтеровирусы – вирусы Коксаки групп А и В, эховирусы, энтеровирус 71-го типа.