Ричард Шварц – Внутренние семейные системы: терапия зависимостей (страница 2)
Предисловие
Наиболее распространённые методы лечения зависимости рассматривают её либо как болезнь, либо как свидетельство недостатка силы воли. Оба подхода побуждают терапевтов, врачей, полицию, суды и самих людей, ищущих помощи, изгонять и контролировать зависимую часть, вместо того чтобы исследовать её поведение и мотивы. Поскольку показатели зависимости ежедневно бьют рекорды в США и во всем мире, очевидно, что стратегии изгнания и контроля дают обратный эффект.
В этой книге мы предлагаем иной подход к лечению зависимостей через призму модели внутренних семейных систем (Internal Family Systems, IFS), которая переворачивает традиционную парадигму терапии с ног на голову. Вместо того чтобы изгонять свою зависимую часть, клиентов учат слушать её, понимать, как она пыталась их защитить, и уважать её усилия. На первый взгляд это кажется опасным и противоречащим здравому смыслу: зачем уважать болезнь или компульсивную, саморазрушительную привычку, которая губит тело, семью и жизнь?
Подход IFS обретает смысл, только если принять одну из его базовых предпосылок: зависимое поведение – это не проявление болезни и не неконтролируемая привычка слабого человека. Это выбор ценной внутренней сущности (части), которая в какой-то момент прошлого отчаянно пыталась спасти клиента и, убежденная, что должна продолжать эту работу (иначе случится нечто ужасное), застряла в своей защитной роли, сейчас уже деструктивной. Иными словами, зависимые части нередко отчаянно пытаются отвлечь вас или притупить уязвимые эмоции: боль, стыд, ужас – либо удержать других «страшных» защитников, таких как ненависть к себе или суицидальные мысли. Следовательно, в некоторых случаях то, что они защищают, необходимо исцелить или изменить, прежде чем эти части смогут безопасно прекратить свою активность.
Зависимые процессы есть у всех. Даже если вы не злоупотребляете алкоголем или наркотиками, вы наверняка делаете что-то другое. Может, смотрите слишком много сериалов, когда перерабатываете, или переедаете в моменты грусти, а потом садитесь на диету. Зависимость сигнализирует о нормальном механизме балансировки, который вышел за пределы здорового.
Мы хорошо знакомы с традиционными подходами к лечению зависимостей и как опытные IFS-терапевты работали с их самыми разными формами. В этой книге мы объясняем различия между терапевтическими парадигмами, приводим множество примеров из практики, а также даём четкие рекомендации по установлению «перемирия» между осуждающими, контролирующими защитниками клиента и их бунтующими, компульсивными, зависимыми частями. После этого мы получаем разрешение двигаться дальше – с любопытством и состраданием Сэлф – к тем напуганным, травмированным, пристыженным частям, которые нуждаются в защите и исцелении.
Кроме того, в книгу включены практические упражнения, которые помогут вам как терапевту исследовать свои внутренние части, вовлечённые в конфликт вокруг зависимости, и научиться принимать их. Эти же упражнения можно адаптировать для работы с клиентами. Мы также детально описываем и иллюстрируем технику «внутреннего стола переговоров», разработанную Сис, – она особенно эффективна в случаях с запутанными системами, где части личности резко противопоставлены друг другу.
Модель внутренних семейных систем (IFS) за последнее десятилетие стала одной из самых влиятельных и популярных в психотерапии. Однако аддикции остаются сложной областью: даже терапевты не свободны от стигматизирующих представлений о зависимостях, укоренённых в культуре и профессиональной среде. Из-за низкой эффективности традиционных методов такие расстройства часто считаются трудно поддающимися терапии. В результате многие специалисты, работающие в парадигме IFS, до сих пор направляют клиентов с зависимостью в классические реабилитационные центры или к узкопрофильным экспертам. Но сегодня, включая некоторые клиники, применяющие IFS, происходит подлинная революция в лечении аддикций – и эта книга предлагает присоединиться к ней.
Бросая вызов предубеждениям, эта работа призывает занять позицию, свободную от осуждения: депатологизировать аддиктивное поведение и проявлять сострадание к тем внутренним частям, которые в него вовлечены. Если вы последуете этому подходу и увидите, как ваши клиенты меняются, когда их «части» обретают принятие, гармонию, освобождение от бремени и любовь, – мы надеемся, вы станете проводником этой идеи. Она способна поддержать революцию в терапии, и мы гордимся, что участвуем в этом движении.
Благодарности
Сис благодарит Марту за её непоколебимую преданность проекту и меткие замечания на каждом этапе работы. Марта благодарит Сис за мудрость, остроумие и поддержку в течение всего проекта. Мы обе благодарим Дика за создание системной внутрипсихической модели, которая принимает противоречия. Дик благодарит Сис за интеграцию её экспертного взгляда в области зависимостей в методологию IFS, а Марту – за её многочисленный вклад в развитие библиотеки материалов IFS. Наконец, все мы благодарим Линду Джексон, нашего издателя, за терпение и неоценимую помощь, а также Дженнессу Джексон, нашего редактора в PESI, – за проницательный взгляд и всестороннюю поддержку.
Введение
Аддиктивные процессы влияют на тело, разум и дух человека. Когда люди прибегают к компульсивному, повторяющемуся употреблению психоактивных веществ или практикуют азартные игры, рискованный секс, переедание или голодание, это сказывается на их физическом здоровье, перестраивает мозг и порождает отчаяние. Страдают интимные отношения, распадаются семьи и разрушаются сообщества. В совокупности люди, страдающие аддикцией, ежегодно тратят миллиарды долларов на алкоголь, наркотики, порносайты, азартные игры, продукты питания и многое другое. Это приводит к тому, что ещё миллиарды тратят центры лечения зависимостей, общественные центры психического здоровья и государственные системы в попытке решить проблему, предотвратить, вылечить, осудить или посадить в тюрьму за такое поведение (Hart, 2021). С чего мы начинаем в психотерапии?
Мы предлагаем новую парадигму. Вместо того чтобы спрашивать клиентов, почему они предпочитают компульсивное поведение, которое приводит к негативным последствиям, мы спрашиваем, как это поведение помогает им. Вместо того чтобы спрашивать, почему они ведут себя избегающе, допускают диссоциативное поведение, которое уводит их из реальности, мы спрашиваем, чего они боятся, что произойдёт, если они будут жить настоящим. Вместо того чтобы рассматривать аддиктивные процессы через призму основных моделей лечения, которые в значительной степени ориентированы на конфронтацию с клиентом и оспаривание его отрицания, мы предлагаем вовлечь клиента и исцелить нарушения привязанности и другие травмы, которые изначально активизируют аддиктивное поведение.
Для этого мы используем терапевтический подход под названием «терапия внутренних семейных систем» (IFS), в основе которого лежит идея о том, что психика состоит из множества частей. Когда одна часть страдает, другие части помогают, выполняя защитные функции. Одни защитные части играют проактивную роль, помогая клиенту выполнять повседневные задачи и поддерживать социальные связи, а другие – реактивную, отвлекая от эмоциональной боли или успокаивая ее. Поведение этих защитных групп очень различно, но обе имеют позитивные намерения. IFS помогает клиентам проявить интерес к этим внутренним частям, чтобы выяснить, кого они защищают и почему.
Когда клиенты приходят к нам, они часто находятся в тисках краткосрочного решения (аддиктивные процессы) долгосрочной проблемы (разрыв связи и чувство стыда). Они чувствуют себя обескураженными и побеждёнными. Однако как терапевты IFS мы приходим на эту встречу с совершенно другой точкой зрения. Мы знаем, что все части глубоко преданы своей задаче и имеют благие намерения. Мы знаем, что компульсивные части используют стратегии, которые, возможно, хорошо работали в прошлых чрезвычайных ситуациях, но сейчас обходятся слишком дорого. Мы также знаем, что эти части хотят, чтобы клиент был в безопасности и нормально функционировал. И мы уверены, что предлагаемые нами варианты хороши. Вместо того чтобы участвовать в хронической борьбе защитных частей за власть, мы нормализуем внутренние различия, отмечаем общие цели и направляем клиента к тому, чтобы встать между конфликтующими частями и помочь им договориться.
В этом руководстве мы предлагаем план лечения аддиктивного поведения с использованием модели внутренних семейных систем (IFS). Мы объясняем цикл зависимости, описываем ряд прямых интервенций, которые вовлекают клиента без конфронтации, и предоставляем безопасные и чёткие методы для работы с глубинными эмоциональными травмами. Мы включили множество практических упражнений и подробных примеров из практики, демонстрирующих применение модели внутренних семейных систем (IFS) к широкому спектру рискованных форм поведения, которые клиенты используют для борьбы со стрессом и «самолечения» боли. Это руководство предназначено как для терапевтов, обученных IFS, но испытывающих тревогу при работе с аддиктивными процессами, так и для специалистов, уже уверенно работающих с зависимостями, но стремящихся освоить новые методы.