Полина Мирошникова – Восстановление после нарциссического абьюза (страница 3)
Основная цель в этот период – понять, что мучающие симптомы (флешбэки, раздражительность, вспышки гнева) имеют конкретную причину, они связаны с расстройством после травмы, научиться совладать с ними, а также узнать о возможностях восстановления. Осознать, что избегающее поведение, самообвинения, ощущение себя никчемным, недостойным внимания и хорошего отношения, токсичное чувство вины и стыда – это не особенности личности, а приобретенные проявления из-за пережитых болезненных отношений и психологических травм. Понимание, что симптомы и физиологические реакции связаны с установленными причинными факторами, дает пострадавшим чувство безопасности.
Важно отметить, что во время сеансов психообразования часто не предлагается никаких упражнений или обучения навыкам регуляции эмоций, релаксации или заземления. Поэтому первая фаза зачастую является предметом споров о том, что она отнимает ценное для терапии время. Тем не менее, время на понимание ситуации и причин своих проблем, очень важно. Когда человек подвергается неизвестному ему травматическому событию, он пытается осмыслить опыт, но испытывает трудности с тем, чтобы встроить его в свою существующую схему понимания. Это особенно трудно, если нет знаний о том, какие действия по отношению к нему привели его в травматичное состояние.
Кроме того, неожиданное осознание пережитой хронической опасности может обострить эмоциональную чувствительность и вызвать ощущение, что от терапии становится хуже. Справиться с обострённой чувствительностью к травматичным переживаниям помогает фаза десенсибилизации (снижения чувствительности) к травме.
На первом этапе сеансы стабилизации проводятся индивидуально или в группе с использованием психообразования, методов заземления для флэшбэков и кошмаров, а также упражнения для снижения тревожности и создания чувства безопасности. Специалисты также могут направить на решение конкретных практических проблем, например, касающиеся финансов и жилья.
Работа с травматическими воспоминаниями (вторая фаза). На этой фазе проводится обзор и переоценка травматических воспоминаний, работа с травматическими воспоминаниями через их переживание в безопасной обстановке терапевтических отношений со специалистом.
Что касается вмешательств на второй фазе, проявляют себя как наболее эффективные доказанные методы: когнитивно-поведенческая терапия, десенсибилизация и переработка движениями глаз, экспозиция. Эти методы стимулируют размышлять о личных ресурсах при обработке воспоминаний и убеждений, связанных с травмой, происходит переоценка связанных с травмой эмоций и их значений, интеграция в адаптивные представления о себе, отношениях и мире.
Также используются основанные на доказательствах методы лечения множественных и сложных травм, такие как нарративная экспозиционная терапия и терапия, ориентированная на сострадание.
В это время может возникнуть сопротивление совладанию с травматическими воспоминаниями из-за высокой тревоги и временного усиления симптомов, которые могут сопровождать воспоминания и воспроизведение событий, связанных с травмой.
Реинтеграция (третья фаза). Эта фаза про получение новых навыков, необходимых для здоровой жизни и установлению новых полноценных отношений с собой и другими людьми. Переход к третьей фазе должен осуществляться последовательно, когда симптомы расстройства и чувствительность к травме стихают. Первоначально описанная Джудит Герман, третья фаза проводится с целью обучиться:
1) заботиться о себе, «отпуская» части себя, которые были развиты в контексте травмы,
2) заботиться о своих отношениях, чтобы увеличить свое «чувство силы и контроля».
Далее следует консолидация достижений, развитие и повышение социальных навыков и улучшение эмоциональной регуляции. Здесь человек уже начинает применять полученные в процессе психотерапии знания в своей повседневной жизни. Результаты также обсуждаются с психотерапевтом. Таким образом полученный эффект закрепляется уже за пределами кабинета психолога, в реальной жизни.
Третья фаза основывается на надеждах и жизненных целях, поощряя восстановление социальных и культурных связей, хотя укрепление социальных взаимодействий начинает рассматриваться уже во время второй фазы.
Необходимо подчеркнуть важность развития самоидентичности и восстановления самооценки, в момент когда интегрируются травматические воспоминания и осознаются потери, полученные из-за травмы. Рекомендуется одновременно сосредоточиться на развитии отношений на третьем этапе, включая работу над навыками, способствующими установлению доверительных отношений и на создании своих социальных поддерживающих связей. Одним из важных преимуществ в терапии могут быть уже существующие доверительные отношения и поддержка близких.
На этом этапе важно восстановить вовлечение к «большему участию в отношениях, работе или образовании, а также общественной жизни».
В это время психотерапевты рекомендуют:
1) укреплять свои социальные связи,
2) разрабатывать планы на получение образования или трудоустройство,
3) планировать развлекательные или социальные мероприятия.
В эту фазу можно включить занятия по самообороне для жертв домашнего насилия, социальные действия, связанные с травмой (иногда называемые «миссией выживания»), конфронтацию с членами семьи по поводу насилия в детстве и сосредоточение внимания на нерешенных вопросах, касающихся близости, самоидентичности и жизненного выбора, включая осознанный выбор личных отношений и профессии.
Третья фаза может быть трудоемкой и длиться от шести до 12 месяцев, в этот период рекомендуются еженедельные сеансы психотерапии, которые со временем уменьшаются по частоте в зависимости от состояния. В это время необходима поддержка в переносе навыков, которые были развиты во время терапии, на повседневную жизнь.
В этом периоде занятия йогой, физическими упражнениями, участие в дрессировке собак, получение нового образования, занятия по самообороне, посещение групп базовой терапии осознанности тела могут способствовать установлению связи с другими людьми и с собой через повышение уровня заботы о себе.
Фаза первая «стабилизации». Информирование об абъюзе и стратегиях саморегуляции
Этот этап – время обучиться навыкам получения своих эмоциональных и межличностных ресурсов, которые были скомпрометированы длительной сложной травмой. Эмоциональная дисрегуляция (например, сильный гнев и аффективная нестабильность) устраняются через внимание к аффекту, включая повышение осведомленности об эмоциональных состояниях, их триггерах и повышение толерантности через стратегии регуляции.
Знание сути жизни не обязательно означает, что жизнь становится легче. Часто бывает совсем наоборот: кажется, что жизнь становится еще труднее, когда приходит осознание случившейся жестокости. Но осознанная жизнь имеет особое качество. Люди которые, которые причиняли боль, но казались близкими, теперь предстанут в сознании совсем не теми, и никогда не станут прежними. Они будут навсегда потеряны для тех, кто следует новым стремлениям, развивая себя.
Процесс восстановления через информирование об абъюзе и психообразование приводит к центру источника страдания, которое испытывается когда человек чувствует, что жизнь вовсе не такая, какой она могла бы быть. Глубокое страдание неизбежно обнаруживается и ощущается, но его источник до конца еще не осознан.
Ужасная душевная боль, которая заставила отказаться от собственных смыслов и целей в жизни, вероятно возникла уже много лет назад и личное открытие может заключаться в том, что источником этой боли был вовсе не сам пострадавший, а тот, кого он считал самым близкими и родным человеком. Это самоуничижение и нелюбовь к себе, чувство ненужности, родились под влиянием абъюза и не являются истиной. Абъюзер когда-то и не говоря напрямую, что ненавидит свою жертву, сделал все, чтобы партнер чувствовал это разрушающее чувство к себе. Не осознавая источник, идеализируя своего нарцисса, жертва приписывает эту ненависть самой себе, хронически разрушая себя под влиянием нарциссической травмы.
Период психообразования и переоценки случившегося может стать особенно болезненным на пути восстановления. Эту фазу можно сравнить со вскрытием нарыва и очищением раны от непривлекательного содержимого, здесь поджидает боль от осознания, от понимание основ своих переживаний и ужас от новости о том, что жизнь на самом деле была искалечена без воли пострадавшего, что он был вынужден играть в чужую истощающую игру, что в причинах его страданий и самообвинений на самом деле нет его ущербности или вины.
Что он обманут темной личностью. И период этого жестокого обмана мог длиться всю его жизнь. Он познает двойную реальность абъюзера, который когда-то вызвал доверие, и возможно, даже сейчас продолжает вызывать наивное одобрение и восхищение окружающих. Но его темная сторона, открывшаяся для жертвы, сбивает столку от несоответствия внешнего фасада и того ущерба, который он наносит психике.
Вот три основных кластера ситуаций, в которых причиняется вред психическому здоровью по причине систематически выстроенного абъюзивного фона отношений:
1) нарциссические семьи, которые создают травматичное детство и психологически искалеченных взрослых. Это семьи, в которых наблюдаются абъюзивные детско-родительские отношения и нездоровые отношения между членами семьи. И это необязательно неблагополучные семьи, которые стоят на наблюдении в социальных службах по причине алкоголизма, бедности или криминального поведения. Зачастую нарциссические семьи выглядят очень интеллигентно и добропорядочно, их члены умеют прекрасно держать фасад, с успехом создавая у окружающих приятное впечатление благополучия, несмотря на всю ужасную токсичную атмосферу, царящую внутри. Родительский абъюз следовало бы выделить в особо опасную категорию, так как он калечит психику беззащитного ребенка в самые чувствительные моменты его жизни. Доминирующий нарцисс в такой семье вставляет кривые линзы в мировоззрение ребенка, через искажения которых которые он будет смотреть на мир и на себя.