Платон Диалогов – Панкреатит ремиссия навсегда диета и поддержка поджелудочной (страница 3)

Из менее популярных, но очень полезных круп можно выделить манку. Да-да, та самая манная каша, которую многие не любят с детства. При панкреатите она как раз очень хороша, особенно в период затухающего обострения. Она легко усваивается и не нагружает железу. Кукурузная каша и пшено под запретом в острую фазу, но в стойкую ремиссию, если вы их хорошо развариваете и нет негативной реакции, иногда можно их себе позволить, но с осторожностью.

Овощи – это кладезь витаминов, но с ними тоже нужно быть аккуратными. В нашем разрешенном списке есть картофель, морковь, кабачки, тыква, свекла, цветная капуста и брокколи. Почему именно они? Потому что в них мало грубой клетчатки. Грубая клетчатка, как мы помним, – это как ершик для посуды, который может травмировать нежную слизистую. Эти же овощи, особенно после термической обработки, становятся мягкими и нежными. Их лучше всего варить, запекать или готовить на пару. А потом можно превратить их в пюре. Картофельное пюре на воде или с небольшим количеством молока, морковное пюре, тыквенное – это и гарнир, и самостоятельное блюдо.

С фруктами та же история. Сырые яблоки с жесткой кожурой – это плохая идея. А вот печеные яблоки – это десерт, который можно есть хоть каждый день. Груши тоже лучше запекать. Из разрешенных фруктов и ягод в переработанном виде – бананы (спелые и мягкие), клубника, черника, малина. Из них можно делать компоты, кисели, желе, муссы. Кисель, кстати, очень полезен, так как обладает обволакивающим действием.

Белковая пища: строим и восстанавливаем

Белки – это строительный материал для новых клеток, и при панкреатите они критически важны. Но и здесь есть свои нюансы. Основные источники белка для нас – это нежирное мясо, рыба, творог и яйца.

Из мяса выбираем телятину, кролика, индейку и курицу. Говядина должна быть молодой, без пленок и жил. Свинину, баранину и утку пока оставляем в магазине. Мясо должно быть приготовлено особым образом. Его варят, готовят на пару или запекают в духовке в фольге или рукаве, чтобы оно оставалось сочным, но без лишнего жира. Из вареного мяса можно делать суфле, паровые котлеты, кнели, фрикадельки. Никаких отбивных и жареных стейков.

Рыба – источник легкоусвояемого белка. Выбираем нежирные сорта: треску, судака, минтай, щуку, хек. Рыбу тоже готовим на пару или запекаем. Можно делать из нее паровые котлеты или есть просто отварным куском. Соленая, копченая, вяленая рыба, а также рыбные консервы – под строгим запретом.

Творог – это вообще уникальный продукт. Он должен быть некислым и нежирным, лучше всего 5-9% жирности. Из него можно делать запеканки, ленивые вареники, пудинги, сырники (только не жареные, а запеченные). Простокваша, кефир, йогурт – только свежие и без добавок. Молоко цельное некоторые люди плохо переносят, оно может вызывать вздутие. В таком случае его лучше использовать для приготовления каш или разбавлять водой.

Яйца – хороший источник белка, но желток может быть тяжеловат. Лучше всего готовить паровой омлет из белков или из целых яиц, но не чаще 2-3 раз в неделю. Яйца всмятку тоже допустимы. А вот яичница-глазунья или яйца вкрутую – нет.

Молочные продукты и жиры

С жирами нужно быть предельно осторожными. Они стимулируют выработку панкреатического сока, и их избыток может спровоцировать обострение. Но полностью исключать жиры нельзя, так как они нужны для усвоения жирорастворимых витаминов и для синтеза гормонов.

Из жиров нам разрешены сливочное масло и рафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое). Сливочное масло добавляем по чуть-чуть в готовые блюда, прямо в тарелку. Жарить на нем, конечно же, нельзя. Растительное масло тоже используем только в готовые блюда или для заправки салатов (овощи для салата должны быть отварными). Никакого жареного на масле.

Из молочных продуктов, помимо творога, разрешены некислые и нежирные: сметана (только как добавка в суп или творог, не больше ложки), сливки, простокваша, кефир, ацидофилин. Важно смотреть на дату изготовления: чем свежее продукт, тем меньше в нем кисломолочных бактерий, которые могут вызвать брожение. Хотя для здорового человека это плюс, при панкреатите с нестабильным пищеварением лучше брать продукты средней свежести, а не трехдневной давности.

Список разрешенных продуктов на самом деле довольно большой. Из него можно составить полноценное меню на неделю, и оно не будет скучным или однообразным. Главное – понять принцип: мы берем натуральный продукт и с помощью щадящей термической обработки делаем его максимально безопасным и легким для переваривания. Это не диета в привычном понимании ограничений, это просто другой способ готовить свою любимую еду. И поверьте, к нему очень быстро привыкаешь, особенно когда понимаешь, что спокойная и благодарная поджелудочная – это залог хорошего самочувствия и отсутствия боли.

Режим питания: дробность, температура и объем порций

Мы уже разобрались, какие продукты попадают в черный список, а какие становятся нашими верными союзниками. Составили список разрешенных и безопасных продуктов. Казалось бы, бери и готовь. Но тут нас поджидает еще один важный нюанс. Можно есть самую диетическую и безопасную еду в мире, но если делать это неправильно, поджелудочная все равно устроит бунт. Поэтому сейчас мы поговорим не о том, что есть, а о том, как это делать. Три кита, на которых держится щадящий режим питания: дробность, температура и объем. Запомните эту троицу, и ваша поджелудочная скажет вам спасибо.

Едим часто, но по чуть-чуть: магия дробности

Представьте, что ваша поджелудочная железа – это очень ленивый, но жутко ответственный сотрудник завода. В обычной жизни, когда все здоровы, она работает в спокойном режиме: получила сигнал, что поступила еда, выдала порцию ферментов, переработала, устала, отдыхает. Но как только мы устраиваем застолье или просто плотно ужинаем после голодного дня, на этого сотрудника обрушивается шквал работы. Ему кричат: Срочно, аврал! Поступил огромный состав с едой, нужна тонна ферментов немедленно! И бедная железа начинает паниковать, напрягаться изо всех сил, выделяя эти ферменты. А если еды много и она жирная, ферментов нужно так много, что они начинают вырабатываться быстрее, чем успевают выводиться. Застаиваются, активизируются прямо внутри самой поджелудочной и начинают переваривать ее саму. Вот вам и приступ.

Дробное питание – это способ избежать таких авралов. Мы кормим наш завод маленькими, но регулярными партиями сырья. Суть проста: мы едим не 2-3 раза в день, объедаясь до отвала, а 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Это три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и два-три перекуса (второй завтрак, полдник, и возможно легкий перекус перед сном, например стакан кефира).

Что это дает? Во-первых, поджелудочная работает равномерно, без пиковых нагрузок. Ей не нужно выбрасывать в кровь ударную дозу ферментов, она спокойно и размеренно трудится. Во-вторых, желчь не застаивается в желчном пузыре, что тоже важно, потому что проблемы с желчным часто идут рука об руку с панкреатитом. В-третьих, вы никогда не чувствуете зверского голода, при котором мозг включает режим Съесть все, что не приколочено, и вы неизбежно переедаете.

Попробуйте проанализировать свой обычный день. Часто ли вы пропускаете завтрак, перехватываете на бегу что-то в обед, а вечером, придя домой, наедаетесь за весь день? Это классическая история, ведущая прямиком к обострению. Дробное питание требует дисциплины, особенно поначалу. Но уже через неделю вы заметите, что стали чувствовать себя легче, исчезла тяжесть после еды, а приступы голода перестали быть такими мучительными.

Ни горячо, ни холодно: ищем ту самую температуру

Мы привыкли, что суп должен быть обжигающим, а чай ледяным, особенно в жару. Но при панкреатите такие температурные качели – это катастрофа. Почему? Да потому что слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, куда попадает еда, очень нежная. Слишком горячая пища действует как ожог, усиливает воспаление и заставляет все органы пищеварения работать в усиленном режиме. Слишком холодная еда, наоборот, вызывает спазм сосудов и желчных протоков, нарушает отток ферментов и тоже провоцирует боль.

Помните принцип термического щажения? Это одно из главных правил. Вся еда должна быть теплой. Идеальная температура – примерно 36-40 градусов, то есть температура тела. Проверить легко: капните немного супа на запястье. Если вы не чувствуете ни тепла, ни холода – это то, что нужно.

Что это значит на практике? Придется забыть о мороженом (хотя мы еще поговорим о десертах в ремиссии, но мороженое остается под большим вопросом), о ледяных напитках, об обжигающем чае или кофе. Суп, который вы сварили, должен немного остыть, прежде чем вы его съедите. Котлета, только что из духовки, должна постоять. Это не значит, что еда должна быть безвкусной и комнатной температуры, как в больнице. Просто нужно найти этот баланс, ту самую комфортную температуру, при которой пищеварительная система расслабляется, а не напрягается. Попробуйте, и вы удивитесь, насколько теплая еда на самом деле приятнее и быстрее насыщает.

Размер имеет значение: учимся измерять порции ладонями