Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 7)
Гипоксия чаще всего вызвана:
заболеваниями легких, которые затрудняют дыхание, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или тяжелая нелеченная астма. Организм понимает, что в клетки поступает слишком мало живительного кислорода и питательных веществ, и увеличивает выработку эритроцитов;
высокой физической активностью, особенно интенсивной и связанной с так называемыми анаэробными упражнениями. В основном это касается спортсменов;
длительным пребыванием в горах: на большой высоте давление воздуха меняется, кислород становится труднодоступным для организма (многие спортсмены используют это, чтобы естественным образом увеличить количество эритроцитов и повысить работоспособность);
курением, в том числе пассивным (это относится и к детям): содержащийся в сигаретном дыме угарный газ, присоединяясь к гемоглобину, может инактивировать его и привести к тому, что он будет плохо отдавать кислород. Для организма это сигнал о гипоксии, что может стимулировать чрезмерную выработку красных кровяных клеток;
обезвоживанием: когда организм обезвожен, кровь сгущается, из-за чего она течет медленнее и с большим трудом достигает клеток. Это, в свою очередь, сигнализирует организму, что нужно увеличить количество эритроцитов.
Кроме того, при обезвоживании уменьшается объем плазмы, что в исследуемом образце дает картину большего содержания эритроцитов. Однако это эффект не перепроизводства кровяных клеток, а сокращения объема жидкой части крови (плазмы);
стероидными и половыми гормонами (например, тестостероном или кортизолом), которые стимулируют выработку эритроцитов и эритропоэтина. К периодическому увеличению количества эритроцитов могут приводить как сильный стресс, так и стимуляция выработки половых гормонов. Аналогичная ситуация может возникать у женщин, страдающих СПКЯ (синдромом поликистоза яичников – аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает андрогенизацию: женщины приобретают мужские черты), или имеющих повышенное количество андрогенов. На рост эритроцитов может влиять прием глюкокортикостероидов.
Слишком высокий уровень эритроцитов может указывать на такие состояния, опасные для нашего здоровья, как
выраженное ослабление и недостаточность сердечной деятельности. Оно приводит к хронической нехватке кислорода в тканях, потому что сердце не в состоянии прокачивать кровь настолько мощно, чтобы она поступала туда, где это необходимо. Организм реагирует на это усилением выработки эритроцитов, чтобы предотвратить гипоксию;
измененная чувствительность к кислороду или нарушение процесса связывания и отдачи кислорода гемоглобином (в основе генетические нарушения);
истинная полицитемия (редкое заболевание, вызывающее аномальное размножение клеток крови). Постоянная и чрезмерная выработка эритроцитов способствует образованию тромбов и увеличивает риск инсульта или инфаркта. Если дело доходит до истощения костного мозга, увеличивается вероятность развития лейкемии. Характерный симптом полицитемии – красный цвет лица и синюшность вокруг губ.
ВНИМАНИЕ! Если у вас был повышенный показатель содержания эритроцитов, но в последующем анализе их количество вернулось к норме, вероятно, была гипоксия или обезвоживание организма. Это наиболее распространенные причины увеличения количества эритроцитов. Однако если этот показатель остается повышенным и далее, стоит найти причину.
Лучше всего обратиться к гематологу, чтобы он выбрал подходящую диагностику. Он может заказать более подробные исследования, например, миелограмму, которая определяет, как работает костный мозг.
Гемоглобин в результатах анализа
Гемоглобин – основной белок эритроцитов. Он придает им красную окраску благодаря содержанию гема.
При снижении концентрации гемоглобина мы подозреваем, в первую очередь, дефицит питательных веществ, в основном железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, то есть всех компонентов, необходимых для кроветворения.
Также это может указывать на патологии костного мозга, то есть на проблемы с выработкой эритроцитов, особенно когда анемия сохраняется в течение длительного времени и показатели ретикулоцитов в анализах значительно понижены. Низкая концентрация гемоглобина может сигнализировать о тех же самых проблемах, что и при низком содержании эритроцитов.
Слишком высокая концентрация гемоглобина нежелательна. В этом случае эритроциты могут стать чрезмерно тяжелыми, и транспортировка кислорода по организму окажется затрудненной. Кроме того, возрастает риск развития воспалительных процессов и образования тромбов в кровеносных сосудах. Повышенный уровень гемоглобина может сигнализировать о тех же проблемах, что и при высоком содержании эритроцитов.
Гематокрит в результатах анализа
Гематокрит выражает отношение объема эритроцитов к объему крови. Например, если в пробирке 50 мл крови, а гематокрит составляет 30 %, то в исследуемом образце содержится 15 мл эритроцитов.
Показатель гематокрита мы интерпретируем так же, как показатели гемоглобина и общего количества эритроцитов. Кроме того, гематокрит связан с гидратацией организма.
Гематокрит возрастает, когда кровь становится более густой. Это происходит, если мы обезвожены, – не пьем достаточного количества воды или слишком много ее теряем, например, во время физических нагрузок или вследствие высокой температуры окружающей среды.
Гематокрит падает, когда кровь разжижается. Если прямо перед сдачей крови выпить два-три стакана воды, гематокрит может оказаться очень низким из-за разбавления плазмы. Такой же эффект получится, если употреблять много слабоминерализованной воды. Гематокрит может снижаться и когда интенсивно образуются лейкоциты и занимают, соответственно, больший объем в образце.
MCV в результатах анализа
Первый показатель, описывающий эритроциты в результатах общего анализа крови, имеет аббревиатуру MCV – средний объем эритроцита. Низкий MCV говорит о том, что размер эритроцитов ниже среднего, а высокий – что выше среднего.
ПОМНИТЕ! MCV наряду с МСН, МСНС и RDW – это так называемые индикаторы эритроцитов. Они говорят, в каком состоянии находятся эритроциты. Эти три показателя нужно оценивать вместе, так же как и гемоглобин с гематокритом RBC. Чтобы хорошо выполнять свои функции, эритроциты не должны быть ни слишком маленькими, ни слишком большими, ни слишком тяжелыми, ни слишком легкими.
Эритоциты с низким MCV, то есть мелкие, называются микроцитами. Чаще всего они обнаруживаются при дефиците железа, меди или витамина В6. При низком MCV рекомендуется пища, богатая этими элементами, и прием соответствующих БАДов.
Когда показатель MCV слишком низкий, есть риск, что эритроциты не смогут должным образом связать кислород и питательные вещества, которые им нужно доставлять в клетки. Эритроциты должны быть похожи на почтовый фургон, в который можно много всего загрузить. Низкие показатели MCV говорят о том, что вместо «газели» у нас миникар, в который мы должны втиснуть столько же. Разумеется, это невозможно. В итоге в клетки поступает слишком мало кислорода и питательных веществ.
Эритроциты с высоким MCV, то есть крупные, называются макроцитами. Самые частые причины их увеличения – дефицит фолиевой кислоты и витамина В12. Низкий показатель MCV указывает на состояния, связанные с нарушением выработки эритроцитов, когда они не созревают должным образом. Из-за этого они становятся слишком большими и, если так можно выразиться, неуклюжими. В силу таких особенностей увеличенные эритроциты не могут хорошо справляться со своими функциями. Высокий показатель MCV проявляется в проблемах с концентрацией внимания и восстановлением организма. Это может сигнализировать о тех же проблемах, что и при низком показателе содержания эритроцитов.
МСН в результатах анализа
МСН информирует о средней массе гемоглобина в одном эритроците. Низкий показатель МСН означает, что эритроциты легкие, высокий – тяжелые.
Когда масса гемоглобина в эритроците слишком низкая, у клетки падает способность связывать гемоглобин, и она не может переносить достаточное количество кислорода и питательных веществ. Низкий показатель МСН указывает на дефицит железа. Это так называемая гипохромная анемия: из-за слишком малого количества гемоглобина клетки крови не окрашиваются в яркий красный цвет. Низкая МСН указывает на дефицит меди и/или витамина В6; кроме того, может сигнализировать о тех же проблемах, что и при низком уровне эритроцитов.
Слишком высокий показатель МСН говорит о том, что кровь слишком плотная и своих функций должным образом не выполняет. В этом случае мы говорим о гиперхромной анемии. В первую очередь, она указывает на дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, которому может сопутствовать дефицит железа, меди и витамина В6, поскольку эти компоненты часто содержатся в одних и тех же продуктах питания. Также высокий уровень МСН может сигнализировать о тех же проблемах, что и при низком индексе эритроцитов.
МСНС в результатах анализа
МСНС показывает концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Поскольку по уровню МСНС можно оценить состояние кровеносной системы, это исследование часто проводят для мониторинга приема определенных сердечно-сосудистых препаратов, например, гепарина и его производных.