Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 6)

 Беременность. У беременных часто понижен гемоглобин и наблюдается анемия, особенно в третьем триместре. Однако, по нашим наблюдениям, если женщина правильно питается и принимает биодобавки во избежание дефицита железа и витаминов, она может избежать анемии.

 Прием препаратов железа или употребление за день до сдачи анализов пищи, богатой железом и компонентами, поддерживающими структуру крови. Если вы принимаете железосодержащие препараты или за день до анализа съедите слишком много печени, паштета, кровяной колбасы и т. п., количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут оказаться искусственно завышенными, однако при анемии это не отразится на результатах.

 Принятые лекарства, особенно мочегонные и сильно отягощающие печень. Мочегонные средства могут повышать уровень гематокрита, а лекарства, осложняющие работу печени и затрудняющие использование организмом железа, витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, снижать уровень эритроцитов. Ингибиторы протонной помпы, с одной стороны, защищают от язвенной болезни и кровотечений, а с другой – повышают pH желудка и препятствуют всасыванию железа.

 Интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализа. Сильная физическая активность приводит к гипоксии тканей (что служит сигналом для организма увеличить выработку крови) и обезвоживанию. Если за день до обследования была напряженная тренировка, вы работали физически, долго гуляли или интенсивно занимались сексом, могут повыситься количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровни гемоглобина и гематокрита.

 Курение, нахождение на большой высоте над уровнем моря, легочные заболевания. Все эти факторы препятствуют снабжению клеток кислородом. Гипоксия стимулирует увеличение производства эритроцитов, поэтому гемоглобин, гематокрит и уровень ретикулоцитов могут быть повышены. Как и при приеме препаратов железа, это может привести к тому, что по результатам анализов анемия не будет обнаружена.

RBK в результатах анализа

RBK – это общее количество эритроцитов. Насколько они важны для нашего организма и какие функции выполняют, мы уже рассказывали. Теперь сосредоточимся на том, как анализировать показатели красных кровяных клеток, о чем могут свидетельствовать их слишком низкие или слишком высокие значения. Конечно, идеален результат, который находится в приемлемом диапазоне для пола и возраста (желательно в середине этого диапазона).

ПОМНИТЕ! В каждой лаборатории контрольные значения будут различными. Всегда сравнивайте свои результаты с указанными лабораторией контрольными значениями.

При анализе показателей, связанных с эритроцитами, следует помнить о нескольких важных закономерностях.

• У мужчин больше эритроцитов, чем у женщин, потому что у них больше мышечная масса и более высокая, чем у женщин, концентрация тестостерона. Оба этих фактора усиливают выработку эритроцитов.

• Более высокое число эритроцитов характерно для детей (в том числе в период полового созревания): когда организм развивается, ему требуется огромное количество кислорода и питательных веществ. Кроме того, ферменты или гормоны, выделяемые в этот период в большом количестве, должны проникать во все ткани растущего организма. Это время усиленной выработки эритроцитов.

• Повышенный уровень эритроцитов (ближе к верхней границе диапазона нормы) также наблюдается у тех, кто интенсивно занимается спортом. Потребность клеток в кислороде и питательных веществах у таких людей выше.

• Люди, находящиеся под воздействием сильного стресса, имеют больше эритроцитов. Однако если такое состояние продолжается долго, может произойти перегрузка, и число эритроцитов снизится.

• У невысоких и худых людей количество эритроцитов будет меньше. Контрольные значения установлены для средней массы тела, поэтому у тех, кто имеет небольшой вес, эритроциты на нижней границе диапазона не свидетельствуют о нарушениях обмена веществ.

• Низкий уровень эритроцитов наблюдается и у людей старше шестидесяти пяти лет: с возрастом снижается работоспособность костного мозга, ухудшаются пищеварение и усвоение питательных веществ из принимаемой пищи.

Низкий уровень эритроцитов (эритропения) свидетельствует об анемии. При низких значениях RBC в первую очередь подозревают следующее.

 Острое или хроническое кровотечение (частые носовые кровотечения, менструация, последствия хирургического вмешательства и др.). Если эти причины отсутствуют, возможно, кровотечение происходит в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях нужно сдать анализ на скрытую кровь или на кальпротектин, который свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике.

 Недостаток в пище компонентов, необходимых для нормального кроветворения, например, витамина В_]2, железа, меди, фолиевой кислоты, витамина С, аминокислот. Дефицит того или иного компонента может быть результатом диеты с низким содержанием этих ингредиентов или нарушения их всасывания и переваривания в желудочно-кишечном тракте. Возможные причины недостатка нутриентов:

– прием некоторых лекарств, например, блокирующих выработку соляной кислоты в желудке (так называемые ингибиторы протонной помпы, ИПП), или разрушающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (например, нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП);

– инфекция (например, вызванная бактерией хеликобактер пилори), развивающаяся в желудке и разрушающая его стенки, а также паразитарные или бактериальные инфекции в кишечнике, во время которых организмы, вызывающие инфекцию, питаются витаминами и минералами, получаемыми из пищи;

– так называемый бактериальный дисбиоз, то есть размножение «плохих» кишечных бактерий и дефицит «хороших», который часто случается после лечения антибиотиками, при плохо сбалансированном рационе и ослабленном иммунитете.

Снижение эритроцитов может указывать на состояния, серьезно угрожающие нашему здоровью.

 Повреждение или нарушение функции костного мозга, а также на его заболевание. Это состояние может быть связано с онкологией или отравлением тяжелыми металлами, например, свинцом (свинец накапливается в основном в костном мозге, повреждает его, что приводит к анемии). На костный мозг могут негативно воздействовать антиретровирусные препараты, нейролептики, а также некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, например, метамизол, который способен спровоцировать тяжелый миелофиброз (по этой причине во многих странах в мире он был снят с производства).

 Длительное воспаление, затяжные инфекционные или хронические болезни. Хронические болезни постоянно усиливают нагрузку на кровообращение из-за увеличения потребности тканей в кислороде и питательных веществах. На первых стадиях хронической болезни показатели эритроцитов должны повышаться, однако чем дольше длится патологический процесс и чем больше лекарств мы принимаем, тем ощутимее может снизиться выработка эритроцитов. Это происходит в том числе при аутоиммунных заболеваниях, например, болезни Хашимото или целиакии.

 Почечная недостаточность. Почки, продуцируя эритропоэтин, дают костному мозгу сигнал, чтобы он вырабатывал новые эритроциты. Когда почки недостаточно хорошо работают, этот сигнал становится все слабее, и костный мозг не образует необходимого количества красных кровяных клеток. Особенно подвержены почечной недостаточности люди, страдающие воспалительными и хроническими заболеваниями почек, а также диабетом второго типа, гипертонией, атеросклерозом и ожирением.

 Гормональные нарушения работы щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. Когда эти органы недостаточно активны и не производят нужного количества гормонов, нарушается поток информации по всему организму. Состояние гиперактивности, – в первую очередь, щитовидной железы – тоже может выводить показатели эритроцитов за пределы нормы. Гиперфункция провоцирует повышение выработки эритроцитов, при этом существенно увеличивается их потребление, что может, как следствие, снижать их количество.

 Заболевания печени. В печень попадают вещества, всасываемые из кишечника. Она отвечает за синтез многих ферментов и гормонов, а также за высвобождение запасов витамина В₁₂, фолиевой кислоты, железа и других компонентов, отвечающих за корректную выработку крови. Поэтому хронические заболевания печени или сильное воспаление в ней может привести к уменьшению количества красных кровяных клеток. При циррозе печени часто возникает портальная гипертензия, что приводит к увеличению селезенки (гиперспленизму), затем к чрезмерному разрушению эритроцитов и, как следствие, к анемии.

Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) означает опасное состояние избыточной вязкости крови, которая может повреждать мельчайшие кровеносные сосуды и закупоривать их (как если бы десять человек захотели войти в небольшой лифт одновременно), а также риск отягощения печени и сердца слишком большим объемом крови.

Люди с повышенным уровнем эритроцитов либо не испытывают никаких симптомов этого состояния, или у них появляются головная боль, головокружения, нарушения зрения или шум в ушах. Они могут быть чрезмерно возбуждены, одновременно испытывая усталость и проблемы с концентрацией внимания.

При повышенных значениях RBC, в первую очередь, подозревают недостаток кислорода, поступающего в организм. Это самый сильный стимул для производства крови в нашем организме.