Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 46)
Да, холестерин не опасен для нашего организма и ему крайне необходим. Однако следует помнить, что он «свидетель на месте преступления» – он появляется там, где возникло воспаление. Если уровень холестерина слишком высок, всегда должен загораться сигнальный маячок. Когда концентрация ХС значительно превышает предельное значение, следует подозревать обострение воспалительного процесса.
Общий холестерин: контрольный диапазон
– Рекомендуемый уровень: < 190 мг/дл (< 5,18 ммоль/л) – зависит состояния организма.
– Уровень, приближенный к верхней границе диапазона, – 200–239 мг/дл (5,18-6,18 ммоль/л).
– Высокий уровень: 240 мг/дл (6,22 ммоль/л) или выше (в зависимости от шкалы SCORE).
Помните, что при воспалительном процессе повышение уровня холестерина есть следствие двух факторов:
• увеличения выработки холестерина и его высвобождения вследствие повышенной потребности клеток в восстановлении клеточных мембран;
• сдвига от пула клеточного холестерина в сторону пула холестерина, циркулирующего в липопротеинах.
Другие показатели, которые также стоит проверить при повышении уровня общего холестерина, чтобы оценить состояние печени и воспалительную нагрузку в кровеносных сосудах, это ГГТП, АСАТ, АЛАТ, гомоцистеин, факторы свертывания крови, гликозилированный гемоглобин, глюкоза натощак, инсулин натощак, ТТГ, FT3, FT4.
Что мы подозреваем при высоком уровне холестерина?
Особого внимания заслуживает уровень выше 250 мг/дл.
Это может быть следствием таких факторов, как
• плохая подготовка к сдаче анализов – слишком короткий период голодания, интенсивные физические нагрузки, употребление накануне алкоголя или простых сахаров, курение, прием определенных лекарств, например, бета-адреноблокаторов;
• воспаление в активной фазе, например порезы, заживление ран, простуда, грипп и т. д.;
• гипотиреоз. Когда ТТГ повышается, уровень холестерина также должен повышаться;
• проблемы с уровнем сахара в крови; слишком высокий уровень глюкозы и инсулина или инсулинорезистентность. Это следствие чрезмерного употребления простых сахаров, переработанных углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом;
• жировой гепатоз, перегруженная, плохо работающая печень (о состоянии повышенной нагрузки можно говорить, когда АСАТ, АЛАТ или ГГТФ выше 30 МЕ/л);
• липемия крови – густая кровь с замедленной циркуляцией, препятствующая связыванию биологически важных веществ. Холестерин – это не водо-, а жирорастворимое соединение. А плазма крови состоит в основном из воды. Поэтому, когда в крови высокий уровень холестерина, она может быть мутной. В результате ее перекачка и доставка к клеткам будет затруднена для сердца и системы кровообращения. Кроме того, такая липемическая кровь не всегда должным образом связывает вещества, которые транспортирует, например, гормоны, лекарства. Высокий процент жировой фракции в крови увеличивает риск микроэмболий в мозговом и легочном кровообращении. Также это может вызывать преждевременную активацию ферментов поджелудочной железы, что, в свою очередь, приводит к различным расстройствам, таким как жирная диарея, плохое переваривание пищи, острый панкреатит или даже рак поджелудочной железы (если липемия имеет хронический характер);
• беременность, период кормления грудью и возраст до четырех лет – в этих ситуациях уровень холестерина, циркулирующего в крови, должен повышаться естественным образом;
• сильное обезвоживание также может давать картину повышенного уровня холестерина из-за концентрации в плазме;
• ожирение, лишний вес. Большое количество жировой ткани выделяет множество провоспалительных факторов. Многие думают, что когда в жировой ткани много жира, этот жир «забивает артерии». Это не так. Жировая ткань вырабатывает провоспалительные факторы, которые способствуют развитию атеросклероза за счет усиления воспалений;
• хронические и аутоиммунные заболевания, хронические инфекции, такие как
• состояния эндокринной стимуляции, такие как восстановление менструации у женщин или повышение уровня тестостерона у мужчин;
• врожденная наследственная гиперхолестеринемия, особенно при повышении общего липидного профиля. Мы увидим, что повышены общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.
ЗАПОМНИТЕ! Некоторые лекарства, например, анаболические стероиды, бета-блокаторы, адреналин, оральные контрацептивы, повышают уровень холестерина в крови.
Здоровая печень = нормальный уровень холестерина в крови
Что необходимо для хорошей работы печени и борьбы с воспалениями?
– Антиоксиданты – они помогают уменьшать воспаление и бороться со свободными радикалами, могут препятствовать окислению холестерина и образованию так называемых окси-ЛПНП
(подробнее об этом – в разделе, посвященном диетам и биодобавкам).
– Витамины группы D – они необходимы
для детоксикации, происходящей в печени, и нормального преобразования гомоцистеина.
– Магний, цинк, селен – эти минералы нужны для нормальной работы ферментов печени, детоксикации и антиоксидантной защиты.
– Жирные кислоты омега-3 – они обладают сильным противовоспалительным действием.
– Коэнзим Q10 – он необходим для хорошей работы сердечной мышцы и других мышц.
– Холин, лецитин, соединения серы, аминокислоты – эти элементы важны для нормальной работы печени.
Что мы подозреваем при низком холестерине?
Особого внимания заслуживает уровень холестерина ниже 110 мг/дл. Это может быть следствием таких факторов, как
• гипертиреоз;
• сильное нарушение работы печени и реабсорбции желчных кислот.
Такая ситуация может произойти, например, когда печень серьезно повреждена под воздействием воспалительных факторов (лекарства, жировая ткань, алкоголь, токсины, хронические и аутоиммунные заболевания, сильный дефицит полезных питательных веществ, например, витаминов группы В, селена, магния, цинка, холина);
• разрушение клеток печени, высокий уровень свободных радикалов и сильный окислительный стресс – все это указывает на новообразование или другие хронические дегенеративные заболевания. Особенно если мы видим низкий уровень холестерина при нормальном или низком уровне лейкоцитов, низкий уровень альбумина, высокий уровень глобулина и ферритина, высокий уровень тромбоцитов вместе с высоким уровнем ЛДГ или АЛАТ;
• нарушение энтерогепатической абсорбции и рециклинга холестерина из солей желчных кислот. Это может происходить при воспалительных заболеваниях кишечника, например, при болезни Крона или целиакии, после интенсивной антибактериальной терапии, приема слабительных средств или при слишком сильной перистальтике кишечника, а также чрезмерного количества клетчатки или растительных стеролов;
• слишком высокая доза статинов или большое количество содержащих их препаратов.
Какие еще исследования можно сделать, чтобы проверить состояние печени?
– АСАТ, АЛАТ, ГГТФ, альбумин, глобулин, ферритин, фибриноген, протеинограмма, холинэстераза, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.
– При подозрении на аутоиммунное заболевание, направленное на клетки печени, советуем сделать диагностику специфических антител – ASMA (антитела к клеткам печени).
Другие симптомы и острые состояния могут указывать на
• уремию (показатели АМК, креатинина и рСКФ повышены), при которой почки перестают правильно фильтровать мочу; тогда может возникнуть так называемая паралитическая непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за высокой концентрации калия, что, в свою очередь, приводит к нарушению реабсорбции желчных кислот;
• гемолитическую желтуху и закупорку желчных протоков (при одновременном повышении уровня общего билирубина);
• острые инфекции (холестерин сжигается, и одновременнно у пациента повышается уровень лейкоцитов);
• гормональные нарушения, блокировка функции гипофиза, например, после терапии тестостероном, – мы часто видим это у людей, которые готовились к соревнованиям по бодибилдингу или фитнесу.
Липопротеины высокой плотности и холестерин фракции ЛПВП
Считается, что высокий уровень холестерина ЛПВП лучше, чем низкий, с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но, как вы уже знаете из нашей книги, на самом деле важна пропорция ХС ЛПВП и ХС ЛПНП и важно поддерживать низкий уровень воспалительных процессов. Может случиться так, что концентрация ХС ЛПВП будет слишком высокой, и это тоже будет неблагоприятно, особенно если ХС ЛПВП выше, чем ХС ЛПНП.
Холестерин фракции ЛПВП: контрольный диапазон
Рекомендуемое значение холестерина липопротеинов высокой плотности составляет минимум 40 мг/дл (1,0 ммоль/л) для мужчин и 50 мг/дл (1,3–1,5 ммоль/л) для женщин. Низкое значение ХС ЛПВП: ниже 40 мг/дл (1,0 ммоль/л) для мужчин и ниже 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для женщин.
Что мы подозреваем при высоком уровне холестерина ЛПВП (особенно выше 100 мг/дл)?
• Большое количество воспалений в организме (при котором ему требуется много ХС ЛПВП, чтобы эффективно отводить вредные соединения из артерий в печень).
• Инфекции (паразитарные, вирусные или бактериальные).
• Чрезмерный рост вредной кишечной микрофлоры и большое количество липополисахаридов (ЛПС), циркулирующих в крови.
• Проблемы гормонального характера, связанные с работой гипофиза и стимуляцией выработки гормонов надпочечников. Особенно когда ХС ЛПВП выше, чем ХС ЛПНП.