Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 45)

Опасен зато холестерин ЛПОНП, поскольку он легко окисляется в сосудах и может приводить к усилению воспалений и атеросклеротическим изменениям. ЛПОНП – менее плотная молекула, содержащая больше жира, чем ЛПНП.

Эндогенный холестерин ЛПНП устойчив к окислению и, следовательно, не подвергает опасности кровеносные сосуды. Это так называемые крупные частицы ЛПНП фенотипа. Они обладают низкой адгезией к эндотелию сосудов – не задерживаются в местах воспалений, потому что их структура не позволяет им находиться там, где они не должны быть. В многочисленных исследованиях показано, что атеросклероз встречается у людей и с низким, и с нормальным, и с высоким уровнем холестерина ЛПНП. Следовательно, нет четкой корреляции между концентрацией ЛПНП и риском атеросклероза. Это окси-ЛПНП, или окисленные ЛПНП, опасны и указывают на большое количество воспалений в эндотелии.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из тканей в печень. Их относят к «хорошему» холестерину, что связано с ошибочной теорией, согласно которой чем больше холестерина в крови, тем хуже для нашего здоровья. Исходя из этого был сделан вывод: то, что собирает холестерин и переносит его в печень, которая его инактивирует, должно быть полезным.

Как это понять? Сравним липопротеины с автомобилями службы доставки. С помощью ЛПНП из печени по всему организму распространяются жирорастворимые вещества, которые сами по себе не могут распространяться в нашей крови. Они загружены в автомобиль, то есть в ЛПНП. Этот автомобиль имеет четкие маршруты и достигает даже самых труднодоступных мест. Кроме того, в процессе очень помогают экспедиторы (частицы ЛПНП). Когда по пути к месту назначения они видят какую-то аварию или повреждение (воспаление в кровеносном сосуде), то немедленно выходят и помогают сгладить ситуацию (нивелируют воспалительные процессы). Экспедиторы берут с собой чемоданчик с витамином D и другими витаминами и жирорастворимыми антиоксидантами. Как только они закончат запланированный маршрут и выполнят свои функции, им понадобится новая смена. И здесь на помощь приходят ЛПВП – они собирают использованный холестерин и транспортируют его обратно в печень, где он должен быть восстановлен или утилизирован. ЛПВП забирают избыток холестерина из периферических тканей, включая бляшки, в печень, поэтому холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином. Но это не лучший холестерин. Можно сказать, что ЛПВП только сопровождает окисленный ЛПНП в правильном направлении. ЛПВП, благодаря многочисленным противовоспалительным и антиоксидантным функциям, способен дополнительно защищать или использовать ЛПНП, что делает его еще более полезным.

ВАЖНО! ЛПНП и ЛПВП в равной степени необходимы организму. Важно, чтобы, когда холестерин ЛПНП выполнит свою функцию и окислится, появился ЛПВП и доставил его в печень, иначе начнется воспаление. Нам вреден окисленный ЛПНП.

Оптимальный уровень холестерина в крови Если вам доводилось держать в руках результаты анализа на холестерин, вы, вероятно, замечали, что там нет ссылок на пол, возраст и т. д. Для всех существует одно и то же контрольное значение. Между тем концентрация холестерина меняется в течение жизни и под влиянием диет, приема лекарств и биодобавок. Норма холестерина основана не на исследованиях с большой референтной группой здоровых людей, а на рекомендации комиссии ученых. Следовательно, если мы хотим проанализировать липидный профиль и концентрацию холестерина, то должны учитывать множество различных факторов, а не просто механически сверяться с указанным контрольным диапазоном.

Еще несколько лет назад максимальный уровень холестерина, определяемый лабораториями как нормальный, составлял 230 мг/дл, а сегодня мы часто видим исследования, в которых верхнее значение контрольного диапазона равняется 190 мг/дл. Эта норма из года в год снижается из-за применения новых диагностических стандартов. Самым главным из них была и остается шкала SCORE.

Человек с гипотиреозом, маленький ребенок, кормящая или беременная женщина могут иметь более высокий уровень холестерина, и для них это будет нормально, потому что увеличивается выработка эндогенного холестерина. Маленькому ребенку он необходим для развития мозга и нервной системы, а человеку с гипотиреозом – для противодействия воспалению. То же самое относится и к тем, кто имеет напряженную работу и мало времени на сон и восстанавление сил организма. Это основные стресс-факторы, увеличивающие потребность в антиоксидантах и жирорастворимых витаминах. Кроме того, при стрессе может усиливаться разрушение клеточных мембран и митохондрий, содержащих большое количество холестерина.

Общий холестерин здорового человека без генетических отягощений, то есть без гиперхолестеринемии, в зависимости от возраста, пола, уровня стресса, состояния щитовидной железы и количества воспалений, должен находиться в пределах 160–250 мг/дл.

Что нужно знать о липидном профиле

Липидный профиль в вопросах и ответах

Что такое липидный профиль?

В состав липидного профиля, или липидограммы, входят следующие показатели:

• общий холестерин;

• холестерин ЛПВП, или ХС ЛПВП;

• холестерин ЛПНП, или ХС ЛПНП;

• триглицериды.

Расширенный липидный профиль может дополнительно включать: холестерин ЛПОНП (ЛПОНП ХС); холестерин ЛППП (ЛППП ХС) и фракцию атерогенных малых плотных ЛПНП (их выделяют в отдельную группу из-за большего потенциала инициации атеросклероза); холестерин не-ЛПВП. Важный новый показатель – отношение ХС не-ЛПВП к ХС ЛПВП. Он должен составлять не более 2,2 к 1. К сожалению, не в каждой лаборатории есть этот показатель, но, имея результаты по обоим показателям, мы можем рассчитать его самостоятельно.

ВАЖНО! Если решили проверить холестерин, сделайте липидограмму целиком. Один только уровень холестерина мало что скажет без контекста всех показателей липидного профиля.

Как часто нужно делать липидограмму?

Мы считаем, что каждому человеку в профилактических целях нужно не реже одного раза в год сдавать все базовые анализы, включая липидный профиль, что позволяет обнаружить проблемы на раннем этапе. Когда вы меняете диету, лекарственные препараты или БАДы и хотите увидеть, как это влияет на липидограмму, нужно сравнивать результаты каждые четыре недели, максимум каждые три месяца. На первых этапах липидный профиль может меняться в противоположных направлениях. Поэтому, если не имеете опыта расшифровки результатов, найдите время, чтобы обсудить их со специалистом. Нередко встречается ситуация, когда человек, до этого делавший липидограмму раз в несколько лет, а после смены диеты начинавший сдавать анализы каждые две-четыре недели, видит, что в них что-то не так, сразу пугается или теряет мотивацию, хотя на самом деле для него это хороший знак. Не нужно забывать, что организму требуется время, чтобы адаптировать обмен веществ к новым условиям.

С какого возраста сдавать липидный профиль?

Первую липидограмму мы рекомендуем сделать на втором году жизни здорового, правильно развивающегося ребенка. Если ребенок болезненный, имеющий нарушения развития, липидограмму нужно делать на первом году жизни. В этом вопросе полностью согласны с рекомендациям Американского кардиологического общества, которое предлагает начать исследовать липидный профиль с детства. Для сравнения: в рекомендациях Польского кардиологического общества исследование рекомендуется проводить в сорокалетием возрасте у мужчин и сорокапятилетнем – у женщин или, независимо от возраста, людям с аутоиммунными заболеваниями, ожирением, метаболическим синдромом, диабетом, СПИДом и другими иммуносупрессиями.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Как правило, перед сдачей липидного профиля не требуется вносить каких-либо изменений в свой рацион и отклоняться от пищевых привычек. Это касается нескольких предшествующих дней. Идея заключается в том, чтобы понять, как текущий стиль питания влияет на липиды. Если вы регулярно пьете сладкие напитки, едите сладости и жирную пищу, ничего не меняйте за день-два до сдачи анализа. При этом советуем прислушаться к приведенным ниже рекомендациям, чтобы минимизировать риск получения ложных результатов.

• Полностью исключите сигареты и алкоголь, если нет задачи проверить, как эти стимуляторы влияют на липидный профиль.

• Лучше воздержаться от еды как минимум 12–14 часов до сдачи крови.

• Перед сдачей анализа не должно быть интенсивных физических нагрузок (это не относится к профессиональным спортсменам, которые хотят проверить, как тренировки влияют на сжигание жиров).

• Вы должны быть здоровы. Простуда и активная инфекция могут исказить результаты липидного профиля.

• Не сдавайте анализ после сильного стресса или бессонной ночи (если нет задачи проверить реакцию организма на эти раздражители) – это существенно изменит картину липидного профиля.

ВАЖНО! Прием лекарств, в том числе статинов, также изменит картину липидного профиля.

Интерпретация результатов липидограммы

Оптимальные значения показателей липидограммы

Общий холестерин

В последнее время часто можно услышать, что высокий холестерин не должен нас беспокоить, потому что он не имеет ничего общего с инсультом, инфарктом или атеросклерозом.