Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 47)
• Если остальные показателя липидного профиля в пределах нормы, это признак адаптации к физическим нагрузкам у физически активных людей.
• Врожденная семейная гиперхолестеринемия. Высокий ХС ЛПВП в этом случае, как правило, следствие большого количества трансформаций холестерина. В липи-дограмме мы также увидим высокие показатели общего холестерина, ХС ЛПНП и триглицеридов.
Таким образом, слишком высокая концентрация ХС ЛПВП может быть связана с воспалениями, когда много молекул должно вернуться в печень, где они будут переработаны в безвредные соединения.
Что мы подозреваем при низком уровне холестерина ЛПВП (особенно ниже 40 мг/дл)?
• Длительную инфекцию, отягощающую работу печени и кишечника (например,
• Аутоиммунные и хронические заболевания, при которых возрастает нагрузка на печень и количество воспалений в системе кровообращения.
• Употребление пищи, провоцирующей воспаления, стресс, большое количество воспалительных процессов в организме при дефиците антиоксидантов. Особенно если липидограмма одновременно показывает высокий уровень ХС ЛПНП и триглицеридов. Такая ситуация говорит об участии липопротеинов ЛПВП в противовоспалительных процессах, что, в свою очередь, связано с высоким риском образования окисленного ЛПНП и атеросклеротических бляшек.
• Проблемы с гипофизом и гормональные нарушения.
• Неполноценное питание, истощение организма, в том числе при онкологических заболеваниях.
ЛПВП и холестерин фракции ЛПНП
Важно отношение показателя холестерина ЛПНП к уровню общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПВП. Чем выше уровень холестерина ЛПНП, тем выше должен быть уровень холестерина ЛПВП. Высокий уровень ХС ЛПНП в сочетании с высоким уровнем триглицеридов может указывать на большое количество ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые легко окисляются.
Холестерин фракции ЛПНП: контрольный диапазон
Желательно, чтобы концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности не превышала следующих значений:
– 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) – у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, после инфаркта или инсульта (риск £ Ю% по шкале SCORE);
– 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) – у людей с высоким сердечно-сосудистым риском (риск 5-10 % по шкале SCORE);
– 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) – у людей с умеренным или низким риском (риск < 5 % по шкале SCORE).
Что мы подозреваем при высокой концентрации холестерина ЛПНП (особенно выше 150 мг/дл)?
• Те же причины, что и при слишком высоком уровне общего холестерина.
• Состояния эндокринной стимуляции, такие как восстановление менструации у женщин или повышение уровня тестостерона у мужчин.
• Гипотиреоз.
• Большое количество ЛПС.
Что мы подозреваем при низком уровне холестерина ЛПНП (особенно ниже 60 мг/дл)?
• Острое заболевание (из-за интенсивного потребления холестерина во время ремоделирования клеточной мембраны), инфаркт, травму (например, хирургическое вмешательство или несчастный случай). В этих условиях холестерин ЛПНП временно снижается. Как и остальные показатели липидного профиля, уровень ХС ЛПНП следует измерять по прошествии как минимум шести недель после таких ситуаций.
• Проблемы с гормональным балансом. Из холестерина, транспортируемого ЛПНП, образуется прегненолон, который служит строительным материалом для многих гормонов, включая половые гормоны. Например, если женщина не может забеременеть или у нее проблемы с менструациями, уровень ХС ЛПНП у нее, вероятно, окажется низким. У мужчин низкий показатель ХС ЛПНП может коррелировать с низким уровнем тестостерона, а следовательно, со снижением либидо, проблемами с настроением и концентрацией внимания, трудностями в восстановлении сил организма и наращивании мышечной массы. Такая ситуация также может быть связана с ослабленным гипофизом, например, после приема гормональных препаратов (таких как тестостерон для наращивания мышечной массы).
• Хронический стресс и повышенная нагрузка на надпочечники.
• Плохое питание. Низкий уровень ХС ЛПНП может указывать на ситуацию, когда питательные вещества, особенно витамины и жирорастворимые антиоксиданты, не поступают в клетки организма (или поступают не во все).
• Нарушение кровообращения в печени и кишечнике, недостаточное количество усвоеннного из кишечника холестерина.
• Гипертиреоз (при наличии характерных симптомов).
• Сильная слабость, повышенная нагрузка на печень (токсины, дефицит питательных веществ, хроническая инфекция, ожирение печени, гепатит С, гепатит В, паразитарная инфекция). Низкий уровень холестерина ЛПНП указывает на то, что печень не в состоянии производить достаточное его количество для выполнения всех своих функций.
Триглицериды
Целых 80 % эндогенных триглицеридов транспортируется липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинами промежуточной плотности (ЛППП), и лишь небольшой процент – липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), основной компонент которых – эфиры холестерина. Высокая нагрузка триглицеридов в ЛПОНП и ЛППП делает их восприимчивыми к окислителям. При большом количестве этих частиц в организме может происходить их накопление и неблагоприятные модификации. Есть мнение, что более высокая концентрация триглицеридов гораздо хуже для организма, чем повышенный уровень холестерина, и способствтвует развитию атеросклеротических бляшек и эндотелиального воспаления. Такая ситуация наблюдается у пациентов с сахарным диабетом второго типа и метаболическим синдромом, который часто сопровождается гипертриглицеридемией и атеросклерозом.
Триглицериды: контрольный диапазон
– Рекомендуемый уровень: ниже 150 мг/дл (1,70 ммоль/л).
– Уровень, приближенный к верхней границе диапазона: 150–199 мг /дл (1,7–2,2 ммоль/л).
– Высокий уровень: 200–499 мг/дл (2,3–5,6 ммоль/л).
– Очень высокий уровень: более 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).
Концентрация триглицеридов сильно меняется после еды – через несколько часов она может увеличиться десятикратно. Это связано в основном с углеводными продуктами, особенно теми, которые содержат простые сахара и имеют высокий гликемический индекс, например, белый хлеб, пшеничные булочки, фруктовые соки и сладкие напитки. Особенно это заметно при инсулинорезистентности или диабете. При этих заболеваниях уровень триглицеридов заметно повышен.
О триглецеридах простыми словами
Употребленные углеводы (как простые, так и сложные), когда мы перевариваем их и усваиваем, попадают в печень, а затем в кровь в виде глюкозы. Когда их сразу слишком много или когда превышается привычный организму уровень калорий, печень превращает их в триглицериды. В этой форме они высвобождаются из печени и попадают в жировую ткань в качестве энергетического резерва. Проще говоря, чем больше простых углеводов, тем выше уровень триглицеридов.
Что подозревать при высоком уровне триглицеридов (особенно выше 150 мг/дл)?
• Высокий уровень глюкозы в крови и рацион с высоким содержанием углеводов (простые сахара и полуфабрикаты). Стоит отметить, что образование триглицеридов и ЛПОНП очень сильно стимулируется фруктозой (фруктовым сахаром), но проблема здесь не в употреблении фруктов, а в употреблении продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом и фруктовыми сиропами, а также фруктовыми соками.
• Печень перегружена алкоголем. Он повышает уровень триглицеридов так же, как избыток фруктозы. То же самое касается приема лекарств, дающих нагрузку на печень, и курения.
• Жировая болезнь печени, которая может развиться при повышенной нагрузке на нее, например, при избытке углеводов, фруктозы, алкоголя.
• Большое количество жировых отложений, ожирение. Триглицериды – это запас энергии в организме. Следовательно, они будут повышены у людей, которые полнеют и имеют жировую ткань. Также могут встречаться ситуации, когда человек теряет жировую массу и вес, поэтому триглицериды будут высвобождаться из жировой ткани, и их уровень в крови также будет высоким.
• Инсулинорезистентность, диабет. Оба эти заболевания связаны с избытком глюкозы в крови, что чаще всего является следствием неправильного питания – употребления слишком калорийной пищи с большим количеством простых сахаров. Избыток триглицеридов образуется из углеводов именно при избытке энергии и при избытке калорий в рационе. Высокий уровень триглицеридов всегда связан с ошибками в рационе и перегрузкой печени.
• Врожденная гипертриглицеридемия. В этих случаях уровень триглицеридов будет неестественно высоким, несмотря на правильное питание. Остальные фракции в липидном профиле также будут повышены.
• Стресс, перегрузка организма, прием глюкокортикостероидов, гормональная контрацепция, гипотиреоз.
Что мы подозреваем при низком уровне триглицеридов (особенно ниже 45 мг/дл)?
• Проблемы с пищеварением, особенно связанные с нарушением всасывания в кишечнике и выработки желчи печенью или липазы – поджелудочной железой. Желчь и липаза поджелудочной железы необходимы для переваривания и эмульгирования жиров, а ворсинки кишечника, которые должны быть здоровыми, – для их всасывания и подготовки к транспортировке по организму.
• Разрушение ворсинок кишечника и нарушение реабсорбции жирных кислот в энтероцитах (клетках кишечника). Это может быть связано с бактериальным дисбиозом, воспалительными заболеваниями кишечника, перенесенной химио- или лучевой терапией, приемом антибиотиков.