Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 44)
Употребление каких продуктов будет способствовать этому? Избыток клетчатки (особенно нерастворимой), растительные фитостерины (маргарины с растительными стеролами, снижающими уровень холестерина), слабительные, сильно ускоряющие перистальтику кишечника средства.
ЗАПОМНИТЕ! Высокий уровень холестерина в крови – это следствие, а не причина. Если вы хотите устранить причину, следует бороться с воспалительными процессами.
Если не холестерин, то что? О причинах сердечно-сосудистых заболеваний
Как вы уже знаете, холестерин имеет не много общего с сердечно-сосудистыми заболеваниями (за исключением случаев, когда он окислен или в избытке): они провоцируются факторами, вызывающими повреждение эндотелия артерий, что приводит к усилению окислительного стресса и вызывает воспаление в месте повреждения.
Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:
– курение табака;
– злоупотребление алкоголем;
– возраст (у мужчин – старше 45 лет, у женщин – старше 55 лет);
– низкий уровень холестерина высокой плотности (ниже 40 мг/дл – 1,04 ммоль/л);
– артериальная гипертензия (давление выше
140/90 или прием препаратов для нормализации повышенного давления);
– преждевременные сердечные заболевания в семейном анамнезе (в возрасте до 55 лет у родственника-мужчины первой линии или до 65 лет у родственницы-женщины первой линии;
– ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
– диабет, инсулинорезистентность и высокий уровень глюкозы в крови;
– ожирение, особенно абдоминальное (окружность талии у мужчин – 94 см, у женщин > 80 см);
– избыточный вес и большое количество жировой ткани в организме;
– низкая физическая активность или ее отсутствие;
– употребление вызывающих воспаление
и процессированных продуктов с большим количеством трансжиров и кислот омега-6;
– недостаток антиоксидантов, необходимых витаминов и минеральных веществ;
– психическое напряжение, приводящее к нарушению работы гормонов и иммунной системы;
– хронические бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции;
– хроническое воспалительное заболевание (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
ВАЖНО! В оценке сердечно-сосудистых рисков помогает шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Она была разработана для населения европейских стран международной группой экспертов под патронатом Европейского общества кардиологов на базе изучения более 3 000 000 случаев (около 8 000 – с летальным исходом). Шкалу SCORE используют для оценки риска смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих десяти лет на основе имеющихся у него факторов риска. Подробное описание шкалы и калькулятор расчета рисков можно найти в интернете.
Что проверять, чтобы узнать, подвержены ли вы риску сердечно-сосудистых заболеваний?
Часто более нужное обследование, чем анализ на холестерин, – измерение концентрации гомоцистеина в организме. В исследованиях показано, что люди, у которых она повышена, имеют гораздо более высокий риск развития атеросклероза.
Гомоцистеин
Сам по себе гомоцистеин не вреден для организма. Мало того, он необходим для многих процессов, в том числе для выработки глутатиона – сильнейшего антиоксиданта.
Гомоцистеин: контрольный диапазон
Нормальная концентрация гомоцистеина в крови составляет 5-14 мкмоль/л, однако уже около 11–13 мкмоль/л может приводить к повреждению тканей. Уровень гомоцистеина у здорового человека с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний должен составлять 5–7 мкмоль/л. И в любом случае – независимо от возраста и пола – он не должен превышать 10 мкмоль/л.
Поддерживать уровень гомоцистеина в нормальном диапазоне лучше всего помогают витамины группы В, особенно витамины В12, В6 и фолаты. Проблема возникает тогда, когда слишком большое количество гомоцистеина накапливается в клетках и кровеносных сосудах.
Слишком высокой уровень гомоцистеина
• создает высокий риск атеросклероза, инфаркта и инсульта;
• нарушает детоксикацию организма;
• ускоряет фиброз и кальцификацию кровеносных сосудов;
• ведет к образованию тромбов, увеличивает агрегацию тромбоцитов;
• стимулирует секрецию провоспалительных цитокинов, что приводит к усилению воспалительных процесов и увеличению их количества;
• увеличивает риск болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и некоторых видов рака;
• снижает шансы зачать ребенка и способствует возникновению осложнений во время беременности.
ЗАПОМНИТЕ! Женщинам, у которых есть проблемы с наступлением и сохранением беременности, а также людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний следует проверить уровень гомоцистеина.
Как снизить уровень гомоцистеина? Устраняя воспаления и восполняя дефицит витаминов и других веществ, необходимых для нормального обмена веществ, например, витаминов группы В, магния, холина, инозитола. Подробнее об этом читайте в разделе, посвященном диете и биодобавкам при нарушениях липидного обмена.
Дополнительные анализы для проверки свертываемости крови
Поскольку высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском агрегации тромбоцитов и чрезмерной стимуляцией свертывания крови, при высоких значениях гомоцистеина проверьте состояние свертывающей системы крови. Рекомендуемые исследования:
• общий анализ крови с микроскопией мазка (показывает общее количество тромбоцитов, их показатели и гематокрит);
• ПВ (протромбиновое время), МНО (стандартизованный международными рекомендациями показатель протромбинового теста) – время свертывания крови – увеличивается при нарушениях в так называемом внешнем пути свертывания крови;
• АЧТВ (каолин-кефалиновое время свертывания плазмы) – увеличивается при нарушениях так называемого внутреннего свертывания крови;
• диагностика активации тромбоцитов;
• D-димера;
• фибриноген (из него образуются нити фибрина, который заживляет раны). Фиброген связан и со многими другими факторами свертывания крови;
• липопротеин А (будет повышен при повышенной свертываемости крови).
Коварные статины
Статины – это самая распространенная группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови. Их назначают всем пациентам после инфаркта, инсульта в качестве вторичной профилактики независимо от концентрации холестерина.
Как действуют статины? Они снижают выработку холестерина печенью, блокируя фермент, ответственный за его производство, так называемую ГМГ-КоА-редуктазу. Этот механизм лежит в основе всех статинов, особенно статина старшего поколения симвастатина. Современные статины, такие как ловастатин, больше опираются на защитный механизм эндотелия, предотвращая воспаления в сосудах. Когда в организме присутствует большое количество воспалительных факторов, наблюдается резкое увеличение атеросклеротических изменений в артериях или есть такая наследственная патология, как семейная гиперхолестеринемия, статины действительно могут защищать эндотелий сосудов, к сожалению, их часто назначают «на всякий случай», не давая пациенту рекомендаций сменить образ жизни.
ВАЖНО! Если вы принимаете статины, ни при каких обстоятельствах не прекращайте их прием самостоятельно, без указаний врача.
Каковы основные минусы статинов? В первую очередь, они нагружают печень. Их метаболизм требует участия витаминов группы В, магния и многих других питательных веществ, поэтому длительное употребление статинов может привести к их дефициту. Кроме того, статины препятствуют производству полезного коэнзима Q10 в митохондриях, что ведет к ослаблению работы сердца, более быстрому старению клеток, нарушению клеточного дыхания и выработки энергии.
ЗАПОМНИТЕ! Принимая статины, не забывайте о дополнительном приеме компонентов, метаболизм которых они ухудшают: витаминов группы В, витамина С, магния и коэнзима Q10 в форме убихинола.
ЛПВП и ЛПНП
Холестерин не растворяется в воде, поэтому ему требуются специальные переносчики, чтобы перемещаться по организму, и он соединяется с белками, фосфолипидами и триглицеридами с образованием липопротеинов. Задача липопротеинов – транспортировать триглицериды и холестерин по организму.
К липопротеинам относятся:
• хиломикроны – самые крупные из липопротеинов (образуются в кишечнике);
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности (вырабатываются в печени);
• ЛПП – липопротеины промежуточной плотности;
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности;
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности (вырабатываются в печени, кишечнике и кровеносной системе).
Целых 70 % циркулирующего в крови холестерина составляет фракция холестерина ЛПНП. Липопротеин низкой плотности переносит холестерин и связанные с ним вещества из печени в клетки нашего организма. Холестерин ЛПНП имеет плохую репутацию и считается «плохим», хотя сам по себе он не опасен. Напротив, он выполняет множество важных функций в организме, о чем вы могли прочесть в предыдущих разделах книги.