Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 43)
Инсульт чаще всего случается в результате отрыва частицы уже существующего тромба. Причина инфаркта несколько иная: коронарные артерии узкие, а когда там происходит свертывание крови, закрывается просвет сосуда и происходит сердечный приступ. В отличие от коронарных артерий, внутренние сонные артерии широкие, и, если бляшка разрывается там, образовавшийся тромб, как правило, просвета не закрывает – для этого он недостаточно большой. Но он может оторваться и оказаться в сосуде меньшего диаметра, тогда мы имеем дело с эмболией. Большинство инсультов вызвано закупоркой сосудов, большинство инфарктов – оторвавшимися тромбами.
Главные виновники
Как мы уже говорили, атеросклеротическая бляшка состоит главным образом из окисленных жирных кислот, в основном трансизомеров, а также из жирных кислот омега-6 и омега-9. Сами по себе жирные кислоты организму нужны и полезны, но их окисленная или измененная форма может быть чрезвычайно опасной.
Окисленные жирные кислоты омега-6 и омега-9
Жирные кислоты омега-6 и омега-9 в основном содержатся в растительных маслах и семенах, особенно в масле тыквенной косточки, масле виноградной косточки и в оливковом масле. Однако это не означает, что употребление в пищу таких масел обязательно вредно. Проблема заключается в их окислении, то есть разрушении жировой структуры из-за наличия так называемых моно- и полиненасыщенных связей в цепях, образующих эти жиры. Все растительные масла, кроме кокосового и оливкового, легко окисляются. Они чрезвычайно восприимчивы к внешним факторам. Достаточно неправильно хранить или слишком сильно нагревать даже качественное дорогое масло – и мы имеем дело с вредным жиром. Его употребление будет провоцировать воспалительные процессы.
ВНИМАНИЕ! Выбирайте растительное масло только в темных бутылках. Храните их плотно закрытыми, в защищенном от света и высокой температуры месте, например, в шкафу или холодильнике. Не храните масло бесконечно! У него короткий срок годности.
Источником окисленных омега-6 могут быть рыба и мясо с ферм, использующих корма с большим содержанием этих кислот. В этом случае мясо, рыба, мясные и рыбные продукты, колбасы и т. п. могут способствовать образованию атеросклеротического налета. Кроме того, у человека, употребляющего такую продукцию, должен быть дефицит кислот омега-3. В таких условиях воспалительный процесс, возникающий вследствие избытка жирных кислот омега-6, может развиваться и способствовать образованию атеросклеротической бляшки.
Трансжиры
Это жиры, получаемые в процессе частичной гидрогенизации (отвердения) растительных масел (например, маргарин, кулинарный жир для выпечки и жарки). Также они образуются при длительном нагревании масел, при многократном обжаривании продуктов во фритюре.
Рекомендуется минимизировать количество трансжиров в рационе, стремясь в идеале к нулю. Эти жиры
• повышают концентрацию холестерина ЛПНП, снижая при этом концентрацию холестерина ЛПВП, а также повышают концентрацию триглицеридов в крови (что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний);
• повышают склонность к накоплению висцерального жира в области талии;
• согласно результатам многих исследований, обладают канцерогенными свойствами;
• нарушают работу иммунной системы;
• блокируют рецепторы «хороших» жиров.
Холестерин в вопросах и ответах
Откуда в нашей крови холестерин?
Общий холестерин (ОХ), уровень которыого мы проверяем в крови, составляет примерно 3/4 холестерина, производимого печенью. И только около четверти его составляет холестерин, поступающий с пищей. Если у вас больная, плохо работающая печень, количество вырабатываемого холестерина может быть небольшим. Концентрация ОХ также может снижаться при соблюдении богатой им диеты, например, при кето- или жировой диете Квасневского. Это связано с тем, что при поступлении большого количества холестерина с пищей печень освобождается от обязанности производить его в прежних количествах.
Влияет ли возраст на уровень холестерина?
Количество холестерина, вырабатываемого организмом, с возрастом увеличивается. Скорее всего, это связано с повышенной потребностью организма в антиоксидантах. Представьте себе женщин двадцати лет и шестидесяти лет с одинаковым уровнем холестерина в крови (например, 300 мг/дл). У молодой женщины такой результат будет подозрительным. Он может указывать на высокую нагрузку на организм и на усиление в нем воспалительных процесов. Но для шестидесятилетней женщины такой показатель будет считаться более опасным.
Может ли диета негативно повлиять на уровень холестерина?
Вопреки распространенному мнению, холестерин в крови повышают не сало, красное мясо и яичный желток. Этому способствуют, усиливая воспаления в организме и перегружая печень, продукты с высокой степенью переработки, с высоким гликемическим индексом (резко повышающие уровень глюкозы в крови), а также содержащие трансжирные кислоты и окисленные растительные жиры. В реальности холестерин повышают
• излишне калорийное питание;
• маргарин;
• рафинированные растительные масла;
• фастфуд;
• сахар и сладости;
• мука с высокой степенью очистки зерна, например, типа 550, и изделия из нее;
• сладкие напитки, газировка и энергетики, фруктовые соки.
Рацион с большим количеством таких продуктов способствует развитию воспалений и интенсифицирует процессы гликирования. Говоря простыми словами, гликирование – это повреждение белков в организме из-за избытка глюкозы (сахара): сахар присоединяется к аминокислотам, а белок перестает выполнять свои функции. Таким белком, подвергнутым гликации, является, например, коллаген. Подобный стиль питания будет способствовать также более быстрому старению организма.
Такая ситуация стимулирует повышенную выработку холестерина печенью. Поэтому, если есть проблема с повышенным холестерином в крови, начните с ограничения или исключения этих продуктов.
Опасность также могут представлять богатые холестерином продукты животного происхождения, подвергнутые слишком интенсивной термообработке, – шкварки, жареный бекон или мясо с хрустящей корочкой. Высокая температура, при которой их готовят, может разрушить и окислить содержащийся в них холестерин. Готовить такие продукты следует осторожно и употреблять в сочетании с антиоксидантами, например, с овощами и фруктами. Если вы следуете приведенным советам, а уровень холестерина все еще слишком высокий, сократите количество жареного, выпечки и содержащих холестерин продуктов.
Продукты с высоким содержанием холестерина – как с ними быть? Можно ли есть яйца, сало и красное мясо?
Да. Эти продукты и холестерин, который в них содержится, безопасны для нашего здоровья, но при нескольких условиях.
• Они должны быть качественного происхождения – от животных, которых кормят натуральной пищей. В противном случае, например жиров при употреблении продуктов, содержащих большое количество, омега-6, организм может получить много окисленных жиров.
• Их нельзя подвергать интенсивной термообработке – жарить во фритюре или на сковороде, нагретой до температуры выше 200 °C, поскольку содержащиеся в них холестерин и жиры могут окислиться.
• Их нужно употреблять вместе с антиоксидантами, чтобы предотвратить процессы окисления. Всегда комбинируйте их с овощами, витаминами и приправами, обладающими противовоспалительными свойствами.
• Не увлекайтесь этими продуктами сверх меры, ешьте их в умеренных количествах.
• Людям с генетической дислипидемией и высокой степенью риска по шкале оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)[2] следует их избегать.
Сколько яиц в день можно есть?
В последних «Стандартах питания для населения Польши» от 2017 года говорится: «Здоровые люди без повышенного уровня холестерина в сыворотке крови могут съедать до семи яиц в неделю. Вопрос о правомерности ограничения потребления яиц людьми с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, без диабета и/или гиперлипидемии все еще остается без ответа. Однако снижение потребления яиц данной группой пациентов до двух в неделю, также как и у пациентов с диабетом, представляется разумным».
Защищают ли от атеросклероза исключение из рациона животных жиров и холестерина, веганская и вегетарианская диеты? Да, вегетарианская или веганская диета, если она хорошо составлена, богата незаменимыми аминокислотами, антиоксидантами, витаминами группы В, а также качественно произведенными жирами, защищает от атеросклероза. Но не из-за отсутствия холестерина, а за счет противовоспалительного воздействия на эндотелий артерий. В то же время, если, будучи на растительной диете, вы нагрузите свой организм большим количеством окисленных жирных кислот и трансжиров, потребляя при этом мало антиоксидантов и витаминов группы В, а уровень глюкозы в крови у вас будет повышен из-за чрезмерного количества калорий и углеводов, риск атеросклероза будет высоким.
Влияет ли диета на уровень холестерина в крови?
И да, и нет. Концентрация холестерина в крови зависит от количества холестерина, потребляемого с пищей (10–20 %). Например, при показателе общего холестерина 200 мг/дл в результатах анализа холестерин, попавший в организм с пищей, составляет лишь 20–40 мг/дл. Остальные 160–180 мг/дл – показатель функциональности печени, энтерогепатического кровообращения, выработки желчи и работы кишечника. Однако людям с высоким уровнем общего холестерина следует ограничить его потребление и обратить внимание на средиземноморскую диету и DASH-диету. Если рацион богат соединениями, препятствующими реабсорбции солей желчных кислот, содержащих холестерин, это может привести к снижению уровня холестерина в крови, потому что мы уменьшим абсорбцию эндогенного холестерина.