Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 30)
Объем щитовидной железы должен составлять 13–20 мл (см3) у женщин и 15–25 мл (см3) у мужчин. Отклонения от этих значений допустимы у детей и пожилых людей. Превышение нормального объема говорит о том, что развился зоб – разрастание ткани щитовидной железы. Если УЗИ показывает равномерное увеличение щитовидной железы, это паренхиматозный зоб.
Различают три стадии формирования зоба
• Первая стадия – щитовидная железа не видна на шее в нормальном положении, становится видимой только при откинутой назад голове.
• Вторая стадия – увеличение щитовидной железы незаметно, но ощутимо на ощупь.
• Третья стадия – щитовидная железа очень большая, видна при нормальном положении шеи.
Различают также сосудистый зоб, характерный для болезни Грейвса-Базедова, – при нем показана ультразвуковая допплерография с возможностью мониторинга кровотока.
Несколько уменьшенный объем щитовидной железы часто встречается при воспалении этой железы или скрытом аутоиммунном заболевании. Меньше щитовидная железа – меньше гормона щитовидной железы. Если вам не на что ориентироваться, вы никогда раньше не сдавали анализов на гормоны, а УЗИ сделали впервые в жизни, скажем, в тридцать лет, и при этом объем щитовидной железы оказался 10 мл, это может быть такова ее природа, хотя щитовидная железа имеет признаки гипотиреоза.
При болезни Хашимото в щитовидной железе могут появиться единичные или множественные узлы.
Важный показатель – эхогенность щитовидной железы. Гипоэхогенность и гиперэхогенность означает способность ткани отражать/поглощать ультразвуковую волну. Картина здоровой щитовидной железы нормоэхогенная. Хроническое воспаление и поствоспалительные изменения дают пониженную эхогенность (они гипоэхогенные), как и резервуары с жидкостью. Острое воспаление с высокой воспалительной активностью проявляется повышенной эхогенностью (гиперэхогенностью), если в месте острого воспаления нет резервуара жидкости (кисты).
Алгоритм действий при единичном узле щитовидной железы
При хроническом воспалении мы также можем увидеть каль-цинаты в паренхиме щитовидной железы. Макрокальцинаты скорее соответствуют картине длительного повреждения паренхимы; микрокальцинаты могут указывать на изменения, связанные с новообразованиями. Кальцинаты не видны на УЗИ, но в результате того, что звуковая волна не проходит через их структуру, происходит потеря изображения.
Гиперэхогенное поражение с увеличенным сосудистым кровотоком, безусловно, требует дальнейшей онкологической диагностики (часто необходима тонкоигольная биопсия), хотя рак щитовидной железы часто бывает гипоэхогенным. Гиперэхогенное поражение – это скорее аденома, нежели рак.
Давайте на примерах рассмотрим результаты УЗИ щитовидной железы (помните, что лечение на основе ультразвуковой диагностики должен определять эндокринолог).
Случай 1: Инга
Перед нами протокол УЗИ тридцатилетней Инги.
У женщины в последнее время были странные энергетические провалы и снизилась концентрация внимания.
Картина не очень хорошая. Ткань щитовидной железы неоднородна – это говорит о том, что что-то «поедает» ее или изменяет (чаще всего это аутоиммунное заболевание). К тому же у Инги снижена эхогенность щитовидной железы. Сниженная эхогенность (гипоэхогенность) паренхимы может свидетельствовать о воспалительном процессе и нарушениях структуры железы. Также у Инги есть полосы фиброза, которые часто являются симптомом болезни Хашимото и указывают на то, что уже, возможно, развилась гипофункция ЩЖ (фиброз обычно дает чередование гипо- и гиперэхогенных полос). Фиброз – это не что иное, как зажившая ткань щитовидной железы. Отсюда вывод, что воспаление у Инги длится уже давно, по крайней мере, несколько месяцев, а может, и лет. Так что результат УЗИ говорит в пользу болезни Хашимото.
Теперь посмотрим на объем щитовидной железы: суммарно это около 11 мл. Нормальный объем должен быть в пределах 13–18 мл. Значит, железа у Инги меньше. Придется ли ей принимать гормоны пожизненно? Вероятно, да. К сожалению, мы никак не можем увеличить размер щитовидной железы.
Случай 2: Эва
Теперь рассмотрим протокол УЗИ щитовидной железы Эвы (45 лет).
В нижней части правой доли узел пониженной смешанной эхогенности размером 17x7x9 мм, объемом 0,56 мл (ранее 0,36 мм по результатам тонкоигольной аспирационной пунктуационной биопсии – ТАПБ), и рядом аналогичный, размером 5x4x4 мм, объемом 0,04 мл (ранее 0,03 мл по ТАПБ), с соединительнотканными капсулами и паренхимой с хорошим сосудистым кровотоком. В верхней части левой доли узел диаметром до 4 мм, без динамики, с пониженной эхогенностью.
Эхогенность щитовидной железы умеренно снижена. Кровоснабжение долей и скорость кровотока в пределах нормы. Соседние лимфатические узлы без изменений.
Обратите внимание на размер щитовидной железы – она чуть больше 9 мл, то есть крошечная. А год назад ее размер был 13,1 мл. Уменьшение железы произошло из-за воспаления, скорее всего, из-за болезни Хашимото. В щитовидной железе также есть несколько узлов, подходящих для тонкоигольной биопсии. Эхогенность снижена, что указывает на воспалительный процесс.
Случай 3: Анна
Рассмотрим протокол УЗИ щитовидной железы Анны (40 лет).
Это идеальное УЗИ. Эхогенность и сосудистый кровоток нормальные. Нет опухолей, фиброза и других воспалений. Лимфатические узлы в норме. Объем ЩЖ 16,6 мл – нормальный. К тому же Анне сорок лет – в этом возрасте щитовидная железа может быть немного меньше. Прекрасный результат.
Желаем всем дамам именно такого протокола УЗИ. (У мужчин щитовидная железа должна быть несколько больше).
Случай 4: Томек
И последний интересный протокол, который показал Томек (20 лет).
Уже долго длящаяся болезнь Хашимото, что видно по фиброзным тканям. Очень маленькая щитовидная железа – 7 мл. Кроме того, снижена эхогенность, т. е. есть воспаление. Томеку нужно скорее обратиться к эндокринологу и изменить свой образ жизни.
Что провоцирует заболевания щитовидной железы и как с этим бороться?
Заболевания щитовидной железы могут быть спровоцированы многими факторами: это и другие болезни, питание, образ жизни, влияние окружающей среды на наш организм или дефицит полезных питательных веществ. Хорошая новость заключается в том, что с ними можно бороться, и эффективно. Сейчас мы детально расскажем, как это делать.
Причины заболеваний щитовидной железы
Первый этап – это выявление проблемы. И дело здесь не только в диагностике заболевания. Конечно, диагноз важен, но найти причину гораздо важнее, чем определить болезнь.
Причин заболеваний щитовидной железы существует множество, и их можно свести к нескольким основным: сопутствующие заболевания, другие проблемы с функционированием организма, неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также стресс.
Стресс
Мы диетологи, а начинаем со стресса. Почему? Теоретически правильное питание – залог здоровья для любого организма. Но только теоретически. Многое зависит от нашей головы и настроения. Стресс буквально убивает организм. Мы не говорим о внезапном стрессе, который периодически на нас обрушивается, а о хроническом, который вы испытываете в течение длительного времени, день за днем. Стресс блокирует функции иммунной системы. Вы заметили, что, когда вы о чем-то беспокоитесь, вы чаще болеете? Также стресс может блокировать эффект похудания и даже приводить к увеличению веса. Одни худеют при стрессе, другие поправляются. Вы можете хорошо питаться, высыпаться, заниматься спортом, принимать биоактивные добавки, но, если вы находитесь в состоянии стресса, ваша щитовидная железа тем не менее будет испытывать сильное напряжение.
Айсберг симптомов
Инфекции
Инфекции могут оказывать существенное влияние на заболевания щитовидной железы, особенно аутоиммунные. Болезни Хашимото и Грейвса-Базедова часто протекают параллельно с заражением такими патогенными микроорганизмами, как вирус Эпштейна – Барр, вызывающий мононуклеоз; вирус герпеса; бактерия
То, как вы справляетесь с инфекциями, зависит от типа микробов, которые их вызывают.
Как бороться с бактериями? При бактериальных инфекциях часто необходимо принимать антибиотики (помните, что их действие направлено против бактерий, а не вирусов) – всегда под наблюдением врача и обычно параллельно с пробиотиками с интервалом в несколько часов. И никогда не прекращайте лечение антибиотиками раньше срока! Полезными могут быть лекарственные травы и био-добавки – аллицин, монолаурин, масло орегано, экстракт грейпфрутовой косточки.
Как бороться с грибками? Самое главное – привести бактериальную флору в состояние баланса. Чрезмерный рост грибков – часто результат других проблем со здоровьем, включая несбалансированную работу щитовидной железы, дисбактериоз кишечника и стресс. При фармакологическом лечении используют нистатин (в основном при микозах полости рта), флуконазол, а при тяжелом или осложненном течении грибковой инфекции – амфотерицин В. Как и при бактериальных инфекциях, могут помочь травы и биодобавки – аллицин, монолаурин, активированный уголь, масло орегано, экстракт грейпфрутовой косточки.