Ольга Угрюмова – Формула милфы. Питание, гормоны, вес и психика: как сохранить энергию и молодость (страница 2)
Женщины чаще испытывают психологический стресс по ряду социально-биологических причин. В нашем организме в ответ на стресс вырабатывается больше кортикостероидов – групп стероидных гормонов, которые синтезируются в коре надпочечников и включают в себя несколько веществ, главное из которых – кортизол. Его называют гормоном стресса, поскольку он регулирует множество процессов в организме, помогая адаптироваться к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Конкретный случай из практики
Женщина Наталия, 50 лет, отмечает, что последние годы стала хуже спать, быстрее уставать, набрала объем в области талии, стала более тревожной и раздражительной. Делаем чекап. Анализы показывают повышенный кортизол, а гормональный профиль – снижение эстрогенов. Такие изменения типичны в постменопаузе и связаны с нарушением баланса между половыми и стрессовыми гормонами[3].
С возрастом, особенно после 40 лет, когда начинаются перименопауза и менопауза, в организме происходят значительные гормональные изменения. Уровень эстрогенов снижается, и это влияет на чувствительность организма к стрессу: регуляция кортизола становится менее стабильной, а его уровень часто повышается. Высокий кортизол, возникающий на фоне снижения эстрогенов и накопления хронических стрессов, играет важную роль в ухудшении общего здоровья – он влияет на обмен веществ, иммунитет и состояние сердечно-сосудистой системы.
Я регулярно наблюдаю у своих пациентов, что именно эти гормональные изменения и нестабильность уровня кортизола проявляются отчетливо после 40 лет и требуют особого внимания в контексте женского здоровья и долголетия.
Кортизол способствует более быстрому старению кожи, отложению жира в области живота, более высокому уровню сахара в крови. Подробно про него и стресс поговорим в главе 4. Сейчас обозначим, что накопленные данные позволяют предположить: хронический стресс ускоряет процесс старения и сокращает продолжительность жизни женщин [8].
Каждый этап жизни женщины важен и имеет свои риски. Все основывается на репродуктивном цикле, который начинается с менструации и продолжается до менопаузы. Уровни эстрогена напрямую влияют на многие физические изменения, которые женщины испытывают в подростковом, взрослом и зрелом возрасте.
Но самый коварный возраст – ваш текущий. Возраст милфы[4]. Звучит пошловато, зато точно отражает суть и обозначает сексуально привлекательную зрелую женщину в возрасте 30–45 лет, возможно старше, обычно уже родившую детей.
В этом периоде начинается подготовка к пременопаузе: женщина начинает замечать изменения в теле и задумывается о собственной зрелости, однако хочет оставаться привлекательной.
Это непростой период и для тела, и для психического здоровья. Происходят значительные гормональные перестройки: постепенно снижается уровень эстрогенов, что отражается на всех системах организма. Угасание функции яичников приводит к нестабильности менструального цикла, появлению приливов жара, ночной потливости, а также к изменению обмена веществ и увеличению массы тела.
Параллельно возникают изменения во внешности: кожа становится суше и менее упругой, появляются морщины, волосы могут истончаться и тускнеть, ногти – ломаться. Часто отмечаются сухость слизистых, снижение либидо, дискомфорт во время интимной близости.
Не менее выражены и психоэмоциональные проявления: раздражительность, тревожность, перепады настроения, бессонница, снижение концентрации внимания и работоспособности. Женщина может острее переживать изменения во внешности и ощущать внутренний конфликт между желанием оставаться привлекательной и объективными возрастными изменениями.
Все эти симптомы усиливают уязвимость к стрессу и могут негативно сказываться на самооценке и качестве жизни. Баланс между телом и психикой в этот период требует особого внимания, поддержки и принятия себя, чтобы сохранить здоровье, уверенность и внутреннюю гармонию.
Поэтому так важно найти в ежедневной рутине точки опоры, которые станут поддержкой.
Что означает привлекательность для женщины? Отвечу так: привлекательность без здоровья невозможна. Здоровый вес, гладкая кожа, красивые волосы, блеск в глазах и ясность ума, возможность управлять своим настроением – это все про общий фон физического здоровья, который каждая женщина должна научиться поддерживать ежедневно. Моя книга об этом, и вам повезло, что она попала вам в руки. Скоро вы увидите существенные изменения в самочувствии, если, конечно, дочитаете до конца и начнете придерживаться изложенных принципов.
Вы, наверное, уже начинаете понимать, что на ваше здоровье влияет множество составляющих, от еды до образа жизни, а если точнее, посмотрим подробно на диаграмму.
Если обратите внимание на каждую из областей вашей жизни, то сможете улучшить не только самочувствие, но и уровень жизненной энергии, чтобы быть бодрой, ощущать интерес к жизни и переменам.
Основные риски
Основные риски для здоровья женщин включают сердечно-сосудистые заболевания, рак, остеопороз и депрессию. До менопаузы женские гормоны (эстрогены) защищают сосуды, регулируют уровень холестерина и снижают воспаление. После – уровень эстрогенов резко падает, теряется естественная защита, возрастает уровень холестерина и триглицеридов[5], увеличивается масса тела. Беременность, гестационный диабет[6], гипертония во время беременности, синдром поликистозных яичников, ранняя менопауза, прием оральных контрацептивов или гормонозаместительной терапии – все эти состояния увеличивают риск заболеваний сердца у женщин.
На протяжении всей жизни женщины также чаще, чем мужчины, сталкиваются с развитием метаболического синдрома.
Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, которое включает высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы, аномальный уровень липидов и увеличение размера талии (накопление жира в области живота). Такие женщины имеют более высокий риск сердечного приступа и инсульта.
Чтобы оценить ваши риски, требуется следующее.
• Измерение массы тела и роста (расчет индекса массы тела – ИМТ).
• Измерение окружности талии (должна быть не выше 80 см для женщин).
• Оценка распределения жира (абдоминальное ожирение).
• Измерение артериального давления (патологично: ≥ 140/90 мм рт. ст.).
А также сдать анализы крови.
• Глюкоза крови натощак (патологично: > 6,1 ммоль/л).
• Гликированный гемоглобин (HbA1c).
• Липидограмма.
• Общий холестерин.
• Триглицериды (патологично: > 1,7 ммоль/л).
• ЛПВП (патологично: < 1,2 ммоль/л для женщин).
• ЛПНП (патологично: > 3,0 ммоль/л).
• Инсулин (для оценки инсулинорезистентности).
• С-реактивный белок (маркер воспаления).
• Гомоцистеин (риск ССЗ).
Инструментальные методы.
• ЭКГ (оценка состояния сердца).
• УЗИ печени и почек по показаниям (выявление осложнений).
• Суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления (по показаниям).
• ЭХО-КГ (по показаниям).
Диагностические критерии (по международным и российским рекомендациям)
Диагноз метаболического синдрома ставится при наличии абдоминального ожирения (окружность талии > 80 см у женщин) и не менее двух из следующих признаков.
• Повышенное артериальное давление (≥ 140/90 мм рт. ст.).
• Повышенные триглицериды (≥ 1,7 ммоль/л).
• Низкий ЛПВП (< 1,2 ммоль/л).
• Повышенная глюкоза натощак (> 6,1 ммоль/л) или нарушение толерантности к глюкозе.
ВЫВОД
Диагностика метаболического синдрома у женщин – это комплексный процесс, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, ключевые лабораторные анализы (глюкоза, липидограмма, инсулин), инструментальные исследования и оценку критериев синдрома. Для постановки диагноза требуется выявить абдоминальное ожирение и не менее двух дополнительных метаболических нарушений.
Аутоиммунные заболевания также поражают больше женщин, чем мужчин. На долю женщин приходится около 80 % всех случаев таких болезней, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие. Например, волчанка диагностируется у женщин в 9 раз чаще, а рассеянный склероз – в 3–4 раза чаще.
Почему женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям? У нас две X-хромосомы, тогда как у мужчин – одна X и одна Y. На X-хромосоме расположено множество генов, регулирующих работу иммунной системы. Чтобы избежать избыточного количества белков, одна из X-хромосом у женщин инактивируется с помощью специальной молекулы Xist. Однако этот процесс может приводить к образованию молекулярных комплексов, которые иммунная система ошибочно воспринимает как угрозу, что запускает аутоиммунную реакцию. Женские половые гормоны (эстрогены) влияют на активность иммунной системы, делая ее более чувствительной и склонной к сильным воспалительным реакциям. Это обеспечивает лучшую защиту от инфекций, но одновременно повышает риск аутоиммунных сбоев. У женщин чаще встречается наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, что подтверждается исследованиями семейной истории болезней.
Женщины также чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей, особенно те, кто старше 60 лет. ИМП вызывают частое мочеиспускание и чувство жжения в процессе. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки, вызывая хронические заболевания и снижение качества жизни.