Ольга Сличная – СОВМЕСТНАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА И ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА «ПРОФИЛАКТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ЭКСТРЕМИЗМА, КСЕНОФОБИИ И ДЕСТРУКТИВНЫХ КОНФЛИКТОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ» (14–18 ЛЕТ)» (страница 16)

Шрифт

1.4. Сводный протокол диагностического обследования

СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Ф.И.О. подростка: _______________________________________________

Дата обследования: ______________________________________________

Специалисты: педагог-психолог ____________________________, социальный педагог____________________________________________

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ БЛОК

Методика

Показатель

Результат

Уровень

Басса-Дарки

Физическая агрессия

Косвенная агрессия

Раздражение

Негативизм

Обида

Подозрительность

Вербальная агрессия

Чувство вины

Индекс агрессивности

Индекс враждебности

ОКУ (Гурина)

Общий балл ксенофобии

Эмпатия (Юсупов)

Общий балл эмпатии

Ловушки мышления

Общий балл

Черно-белое мышление

Сверхобобщение

Катастрофизация

Чтение мыслей

Персонализация

Сакса-Леви

Общий балл (–40 до +40)

Балл «Риск экстремизма»

(–16 до +16)

Психологическое заключение (кратко):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мишени психологической работы:

1. ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ БЛОК

Параметр

Результат / Статус

Тип семьи

Социальный статус семьи

ЖБУ

Успеваемость

Посещаемость

Занятость во внеурочное время

Состоит на учете

Мониторинг соцсетей (риски)

Заключение социального педагога (кратко):

Мишени социально-педагогической работы:

1. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ КОНСИЛИУМА

Уровень риска вовлечения в экстремистскую деятельность:

15 16 17 18 Вперед