Ольга Прядухина – Климакс от А до Я: комплексное руководство для женщин (страница 25)
– Молочная кислота: Поддерживает здоровый pH влагалища (кислый, от 3,8 до 4,5), что важно для предотвращения инфекций.
Ингредиенты, которых следует избегать или использовать с осторожностью:
– Ароматизаторы и красители: Могут вызывать раздражение и аллергические реакции у чувствительных людей.
– Парабены: Консерванты, которые некоторые люди предпочитают избегать из-за опасений по поводу их потенциального гормоноподобного действия (хотя доказательства неоднозначны).
– Пропиленгликоль: В высоких концентрациях может вызывать раздражение у некоторых женщин.
– Хлоргексидин, ноноксинол-9, ментол, камфора: Могут быть раздражающими и даже повреждать слизистую оболочку влагалища.
– Сахара (кроме естественного глицерина в умеренных количествах): Могут способствовать росту грибков.
– Некоторые натуральные масла (например, чайного дерева, мяты): Могут вызывать жжение и раздражение.
Дополнительные рекомендации:
– Начните с малого: Купите небольшой тюбик и протестируйте. Если нет раздражения или дискомфорта, тогда можно приобретать больший объем.
– Читайте состав: Всегда внимательно изучайте этикетку.
– Используйте достаточно: Не стесняйтесь наносить лубрикант обильно. Недостаточное количество может не дать желаемого эффекта.
– Экспериментируйте: То, что подходит одной женщине, может не подойти другой. Возможно, вам придётся попробовать несколько марок и типов, прежде чем вы найдёте свой идеальный вариант.
– pH-баланс: Ищите лубриканты, которые заявлены как «pH-сбалансированные» или «для чувствительной кожи».
Важно: Если сухость влагалища очень выражена и не облегчается с помощью лубрикантов и увлажнителей, или сопровождается другими симптомами (боль, жжение, частые инфекции), обязательно обратитесь к гинекологу. Он может порекомендовать местные гормональные средства (например, кремы или свечи с эстрогеном), которые являются очень эффективным способом лечения вагинальной атрофии у женщин в менопаузе.
8.Влияние гормональной терапии при местном использовании на развитие рака эндометрия, рака яичников, рака шейки матки, рака молочной железы
Местное (вагинальное) применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), как правило, предполагает использование низких доз эстрогенов (в виде кремов, вагинальных таблеток или колец) для лечения симптомов генитоуринарного синдрома менопаузы (сухость влагалища, диспареуния, урологические проблемы). Ключевое отличие местного применения от системного состоит в минимальной системной абсорбции гормонов, то есть в очень малом количестве эстрогенов, попадающих в общий кровоток. Это значительно влияет на профиль безопасности в отношении онкологических рисков.
Рассмотрим влияние местного применения ЗГТ на риск различных видов рака:
– Рак эндометрия (рак тела матки):
– Системная ЗГТ: Прием системных эстрогенов без прогестагенов значительно повышает риск рака эндометрия у женщин с сохраненной маткой.
– Местная ЗГТ: Благодаря крайне низкой системной абсорбции, местное применение эстрогенов не считается фактором, значительно повышающим риск рака эндометрия. Большинство исследований показывают, что вагинальные эстрогены не вызывают пролиферацию эндометрия и не требуют добавления прогестагенов для его защиты. Риск рака эндометрия при местном применении эстрогенов практически отсутствует, но у женщин с очень высокой чувствительностью или особыми состояниями всегда рекомендуется внимательное наблюдение.
– Рак яичников:
– Системная ЗГТ: Некоторые исследования связывают системную ЗГТ (как комбинированную, так и эстроген-только) с небольшим увеличением риска рака яичников, хотя данные не всегда однозначны, и абсолютный риск остается низким.
– Местная ЗГТ: В связи с незначительной системной абсорбцией эстрогенов, не существует доказательств увеличения риска рака яичников при местном применении ЗГТ.
– Рак шейки матки:
– ЗГТ (как системная, так и местная): Гормональная терапия, будь то системная или местная, не является фактором риска развития рака шейки матки. Основной причиной рака шейки матки является персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Местное применение эстрогенов может улучшать здоровье влагалищного и цервикального эпителия, но не влияет на риск ВПЧ-ассоциированных изменений.
– Рак молочной железы:
– Системная ЗГТ: Комбинированная системная ЗГТ (эстрогены + прогестагены) при длительном приеме (обычно более 3—5 лет) увеличивает риск рака молочной железы. Системная эстроген-только терапия может иметь нейтральный или очень небольшой эффект на риск РМЖ, по сравнению с комбинированной.
– Местная ЗГТ: Из-за минимальной системной абсорбции, местное применение эстрогенов не увеличивает риск рака молочной железы или увеличивает его в столь незначительной степени, что это не имеет клинического значения. Вагинальные эстрогены часто считаются безопасными для использования даже у женщин с анамнезом рака молочной железы (после консультации с онкологом, особенно при использовании ингибиторов ароматазы), поскольку количество гормона, достигающее молочной железы, крайне мало.
Вывод:
Местное применение ЗГТ существенно отличается от системной терапии по профилю безопасности в отношении онкологических рисков. Благодаря своей местной направленности и минимальной системной абсорбции, вагинальные эстрогены:
– Не увеличивают риск рака эндометрия (не требуется добавление прогестагенов).
– Не увеличивают риск рака яичников.
– Не увеличивают риск рака шейки матки.
– Не увеличивают риск рака молочной железы (или увеличивают его в крайне незначительной степени, что позволяет использовать их даже у некоторых пациенток с РМЖ в анамнезе под контролем врача).
Таким образом, местная ЗГТ является относительно безопасным и эффективным методом лечения симптомов генитоуринарного синдрома менопаузы, особенно для женщин, которым противопоказана системная ЗГТ или которые не хотят принимать ее из-за опасений по поводу системных рисков. Тем не менее, любое назначение ЗГТ должно осуществляться врачом после тщательной оценки индивидуальных рисков и пользы.
– Сильное вагинальное кровотечение или кровотечение после менопаузы.
– Внезапная, значительно ухудшающаяся одышка, сильная боль в груди, признаки инсульта.
– Тяжёлая депрессия, мысли о самоубийстве.
– Высокая температура с выраженным состоянием или сильная боль в животе.
Бонус для читателей:
– Нужно ли всегда принимать антибиотики при цистите? Не всегда: это зависит от причины и результата анализа. Врач подскажет, когда антибиотики необходимы.
– Что делать при повторяющихся симптомах? Врач может предложить профилактические меры, дополнительные тесты и план долгосрочного ведения.
– Можно ли лечиться самостоятельно без визита к врачу? Самолечение может скрыть другие проблемы; лучше обратиться к врачу для точной диагностики.
– Нормальные сроки исчезновения симптомов после начала лечения зависят от причины; если улучшение не наступило через 2—3 дня, обязательно сообщите врачу.
– При появлении новых симптомов, таких как высокая температура, кровь в моче, резкая боль, слабость – немедленно обратитесь за медицинской помощью.
– Особые группы риска: люди с диабетом, беременные, женщины в период менопаузы, мужчины с подобными симптомами – требуют внимательного обследования.
Кишечник в менопаузе: роль дефицита эстрогенов в развитии функциональных расстройств ЖКТ
Введение:
Почему мой кишечник «взбунтовался» именно сейчас?
Приветствую Вас, мои читательницы!
Данная статья про то, как меняется работа пищеварительной системы и почему развиваются функциональные расстройства во время климакса.
К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этого этапа в жизни и очень часто именно в этот период женщина впервые может столкнуться с проблемами в пищеварении.
Может показаться, что это просто возраст. Я не люблю, когда так говорят. Можно быть в солидном возрасте, но при этом не иметь никаких проблем со здоровьем, в частности, и со стороны ЖКТ.
Но, тем не менее, проблемы возникают, и эта еще одна причина обращения пациенток к врачу – гастроэнтерологу. Тем более, что проблемы с ЖКТ у женщин в пери- и постменопаузе являются высоко распространенными.
Исследования показывают, что от 40% до 60% женщин в этом возрасте испытывают различные гастроэнтерологические симптомы, что значительно выше, чем у женщин репродуктивного возраста (с поправкой, естественно, на другие факторы).